概要概要
変形性膝関節症（OA）は、膝の軟骨が破壊されたときに始まり、最終的には骨や関節に損傷を与えます。立っているのと同じくらい簡単な動きは、痛みを引き起こす可能性があります。
ライフスタイルの変更と店頭（OTC）治療は、軽度の症状を和らげるのに役立ちます。
しかし、やがてこれらは効果がなくなる可能性があり、医師は時折のステロイド注射を含むより強力な薬を処方する可能性があります。
注射は治療法ではありませんが、痛みを和らげ、炎症を軽減するのに効果的です。おそらく数か月、場合によってはそれ以上になります。
膝の注射がどのように機能するかを学ぶために読んでください。
膝の注射の種類
OAを治療するための膝の注射にはいくつかの種類がありますが、専門家はそれらすべてを推奨しているわけではありません。
コルチコステロイド
グルココルチコイドとも呼ばれるコルチコステロイドは、体が自然に生成するホルモンであるコルチゾールに似ています。
ヒドロコルチゾンはその一例です。膝関節へのヒドロコルチゾン注射は、炎症を軽減し、痛みを和らげるのに役立ちます。
痛みや炎症を治療するステロイドは、ボディビルダーが使用する可能性のあるアナボリックステロイドとは異なります。経口コルチコステロイドも利用できますが、OAの治療には使用されません。
液体吸引（関節穿刺）
通常、関節内には数立方センチメートル（cc）の滑液があり、関節可動域全体の動きを容易にするために滑液を滑らかにします。
ただし、炎症により膝関節内に水分がたまる可能性があります。関節穿刺は膝から余分な水分を取り除き、痛みや腫れを即座に和らげることができます。
関節感染症の疑いがある場合は、関節液を吸引することも重要です。関節液のサンプルが採取され、細胞数、培養、および抗菌薬感受性のために研究室に送られます。
時折、結晶分析が実行されます。
その他の注射：ヒアルロン酸、ボトックスなど
一部の人々は膝のOAのために他のタイプの注射を使用しました。
ただし、米国リウマチ学会と関節炎財団（ACR / AF）の専門家は、これらが機能するという十分な証拠がないため、現在これらの使用を推奨していません。
他の種類の注射の例は次のとおりです。
- ヒアルロン酸注射、ビスコサプリメントとしても知られています
- プロロセラピー
さらに、ACR / AFは、現在これらの治療法の標準化が不足しているため、以下を避けることを強くお勧めします。
- 多血小板血漿（PRP）
- 幹細胞治療
受けている注射の種類や効果が正確にわからない場合があります。
あなたが情報に基づいた決定を下すことができるように、始める前にあなたの医者とどんな治療の賛否両論も常に話し合ってください。
手順には何が含まれますか？
通常、診療所で膝の注射を受けることができます。手順は数分しかかかりません。
手術中は着席し、医師が膝の位置を決めます。彼らは超音波を使用して針を最適な位置に導くのを助けるかもしれません。
あなたの医者は：
- 膝の皮膚をきれいにし、局所麻酔薬で治療します
- 針を関節に挿入すると、不快感を引き起こす可能性があります
- あなたの関節に薬を注射します
多少の不快感を感じるかもしれませんが、医師がこの種の注射を行った経験がある場合、この手順が苦痛になることはめったにありません。
場合によっては、医療提供者が圧力を下げるために少量の関節液を取り除くことがあります。
注射器に取り付けられた針を膝関節に挿入します。次に、液体を注射器に引き出し、針を取り外します。
液体を除去した後、医師は同じ穿刺部位を使用して関節に薬を注射することができます。
最後に、注射部位に小さな包帯を置きます。
回復
注射後、通常はまっすぐ家に帰ることができます。
あなたの医者はあなたに次のようにアドバイスするかもしれません：
- 次の24時間は激しい活動を避けてください
- 水泳を避ける
- ホットタブを避けてください
- 24時間以内に閉鎖する必要があるニードルトラックを介して感染が導入される可能性のあるものに長時間さらされることは避けてください
- アレルギー反応や感染症（腫れや発赤）などの副作用を監視します
- 不快感を軽減するためにOTC鎮痛薬を服用する
膝が数日間柔らかくなることがあります。運転制限があるかどうか尋ねてください。
膝の注射の長所と短所
膝の注射の長所と短所のいくつかはここにあります。
コルチコステロイド注射
長所
- コルチコステロイド注射は、痛みや炎症を即座に緩和する可能性があります。
- 救済は数ヶ月続く場合があります。
- 場合によっては、1回の注射で症状が完全に消えることがあります。
短所
- これらは通常、短期的な解決策であり、痛みは再発します。
- OAが深刻な場合、それらは単に効果的でない可能性があります。
- 一部の人々は安堵を経験しません。
- 時間の経過とともに、それらの有効性は低下する可能性があります。
- ステロイドの使用は悪影響をもたらす可能性があります。
ステロイドの直接注射は、数ヶ月続く即時の緩和を提供するかもしれませんが、それは通常、短期的な解決策にすぎません。
数ヶ月以内に別の注射が必要になる場合があり、その効果は時間とともに低下する可能性があります。
さらに、コルチコステロイド注射後に誰もが安心できるわけではありません。特に、すでに深刻な損傷を受けている場合はなおさらです。
関節穿刺中に小さな血管に傷が付いた場合、注射の主な直接の副作用は関節内の出血である可能性があります。
頻繁なステロイド治療の長期的な副作用には、次のものがあります。
- 軟骨の内訳
- 特定の関節での骨の菲薄化、しかしこれはまれな出来事である可能性が高い
これらの理由から、医師は通常、次の注射を受ける前に少なくとも3か月待って、注射を1つの関節に1年に3〜4回に制限することをお勧めします。
一部の専門家は、ステロイド注射が良い選択肢であるかどうかを疑問視しています。
2019年に発表された研究は、ステロイド注射が関節損傷のリスクを高め、OAの発症を早める可能性があることを示唆しています。
2017年、科学者たちは、ステロイド注射が膝関節を保護する軟骨の菲薄化を引き起こす可能性があると結論付けました。
2020年の研究では、1年間理学療法を受けた人は、ステロイド注射を受けた人よりも良い結果が得られたことがわかりました。
液体の吸引
余分な水分を取り除くことで、痛みや不快感を和らげることができます。
副作用には次のものが含まれます。
- 吸引部位のあざと腫れ
- 感染のリスク
- 血管、神経、腱の損傷
先に進む前に、医療提供者がこのタイプの治療の経験を持っていることを常に確認してください。
注射後、注射の問題の兆候がないか膝を監視し、懸念がある場合は医師に連絡してください。
ヒントとライフスタイルの選択
注射、投薬、その他の治療法は、膝の手術とともに重症の場合に役立ちますが、専門家は、関節の健康に役立つライフスタイルの選択肢と一緒にこれらを使用することを強くお勧めします。
これらには以下が含まれます：
- 余分な体重が関節に圧力をかけるので、あなたの体重を管理する
- 膝の筋肉を強く保つための運動
- 水中運動などの影響の少ない活動を選ぶ
- 処方薬に進む前に、イブプロフェンなどのOTCオプションから始めます
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）またはカプサイシンを含む局所クリームの塗布
- 痛みや炎症を和らげるためにヒートパッドとコールドパッドを適用する
- 膝ブレースまたはキネシオテープを使用して膝をサポートします
- 杖や歩行器を使ってバランスを取る
- 太極拳、ヨガ、または柔軟性を高めてストレスを軽減するのに役立つその他の活動を行う
- 十分な休息をとる
- 健康的な食事に続いて
- OAの課題に対処するのに役立つ物理的または作業療法を行う
見通しはどうですか？
コルチコステロイド注射は有意な緩和をもたらすことができますが、膝の変形性膝関節症を治すことはありません。効果も個人によって異なり、一部の人は他の人よりも多くの利益を得る可能性があります。
あなたの関節炎がすでに著しく進行している場合、注射や他の薬はもはや救済を提供しないかもしれません。
この場合、部分的または完全な膝関節置換術について医師に相談することをお勧めします。
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