糖尿病患者の視力を回復するための「ムーンショット」イニシアチブ

私たちの多くにとって、糖尿病の最も恐ろしい合併症の1つは視力喪失です。血糖値をどれだけうまく管理しても、いつか何らかの形の眼疾患を経験しないという保証はありません。注射とレーザー治療は進行を止めるのに役立ちますが、糖尿病の結果として失明した後、実際に視力を回復できるものは現在ありません。

研究者と専門家のコラボレーションは、メアリータイラームーアの夫であるS.ロバートレヴィンと眼の健康分野の主要な研究者とともに、JDRFが主導する「視力の回復：ムーンショットイニシアチブ」と呼ばれる新しい研究イニシアチブでそれを変えることを望んでいます。 11月は糖尿病啓発月間と糖尿病眼疾患月間であり、非常にタイムリーな取り組みです。

目的は、影響を受けた障害者（糖尿病患者）の視力の予防と再生の両方のために、糖尿病関連の眼疾患について私たちが持っている理解とツールを変革することです。

「それは、ビジョンを失った人々にビジョンを取り戻すための私たちのムーンショットです」と、JDRFの研究および国際パートナーシップ担当副社長であるSanjoyDutta博士は述べています。 「その言葉は、セクシーだからという理由だけでなく、非常にやりがいがあるという理由で使われています。私たちは気が遠くなることはありませんが、これは非常に野心的な目標であり、このようなものを活性化するには多くの時間がかかります。」

故メアリータイラームーアに触発された

この困難な課題に積極的に取り組むというアイデアは、JDRF以降での仕事を通じて糖尿病に数十年の遺産を残した故T1の擁護者で女優のメアリータイラームーアを称える方法として最近一緒になりました。彼女は2017年の初めに亡くなり、人生の後半を1型糖尿病の合併症としての視力喪失に対処することに費やしたことは周知の事実です。

彼女の夫であるS.ロバートレヴィン博士は、彼女の死後、この重要な分野で研究を進めるために何かをしたいという願望を持ってJDRFに近づきました。キックオフは2018年1月（たまたまメアリーの死から1周年）に行われ、JDRFとメアリータイラームーアおよびS.ロバートレヴィン財団が他の多くの組織と世界中のパートナー。

「何十年もの間、メアリーはJDRFと協力して、他の人の1型糖尿病の負担を軽減しました。T1Dは彼女の人生に壊滅的な影響を与え、糖尿病関連の眼疾患による重大な視覚障害のために彼女の喜びと独立を奪いました」とレヴィンは言いました。 「このムーンショットは、視力の低下により愛する人が失った独立を取り戻すことを目的としています。これらの目標を達成するには、新しい考え方への扉を開き、リスクを冒し、多様なリソースを整理し、実行可能な計画を作成し、特定の行動を一緒に実行する意欲が必要です。これができれば、この糖尿病関連の合併症の治療法というメアリーのビジョンが実現することを確信しています。」

D関連の眼疾患について知っておくべきいくつかの重要なこと：

• T1Dの障害者の約40〜45％は、視力喪失につながるかどうかにかかわらず、何らかのタイプの眼疾患を発症します。 2018年の最近の調査によると、関連する眼疾患を経験しているすべての障害者の約35％の世界的な統計が示されています。

• 労働年齢の成人の失明の主な原因ですが、影響の少ない糖尿病網膜症の場合、D関連の眼疾患が必ずしも視力喪失につながるとは限りません。

• しかし、臨床効果を逆転させる治療法は存在せず、これまでのほとんどの研究は、視力喪失が始まる前の早期介入のための予防療法に主に焦点を合わせてきました。

私は20代半ばに軽度の網膜症と診断され、可能な限り最善のBG制御とより健康的なライフスタイルを通じてそれを管理するために長年取り組んできたので、これがどれほど怖いかを個人的に知っています。幸いなことに、私の網膜症は、今のところ、これ以上何かが必要になるほどには進行していません。それについて考えるたびに、私は骨に恐怖を感じます。

そのため、このイニシアチブはDコミュニティにとって非常に重要です。

ビジョンの復元：重要なムーンショット

2018年1月のブレーンストーミングワークショップには、糖尿病関連の眼疾患に関する50人以上のグローバルな専門家と、糖尿病以外の多くの専門家（医師、細胞生物学者、技術開発者、臨床研究者、非営利団体、政府）が集まりました。その会議は、前進するための暫定的な青写真の作成につながりましたが、要約はまだ確定しておらず、2019年から科学雑誌で巡回する可能性が高いと言われています。

大まかに言えば、これは彼らが話し合ったことです。

• T1Dの視覚障害につながる重要な要因の描写
• 現在の診断と治療の限界を認める
• 視力を回復するための開発における現在の最先端のアプローチの展望を分析する
• 他の疾患領域での開発における次世代アプローチから学ぶ
• 糖尿病関連の眼疾患を進行した段階から逆転させる可能性のある新しいアプローチを特定する
• 潜在的な影響と実現可能性に基づいて、アプローチの優先リストを生成する

ムーンショットという用語に精通している場合は、短期的な収益性や利益を期待せずに、ほぼ不可能に近いことを達成しようとするために行われることが多い、大胆で探索的な画期的なプロジェクトを指していることをご存知でしょう。

それは、この専門家グループが彼らが反対していると信じていることについて何かを教えてくれるはずです。しかし、明らかに、糖尿病関連の眼疾患への現在のアプローチについて、より多くのことができ、行われるべきであるというコンセンサスがあります。

ミシガン大学医学部の眼科および視覚科学の教授であるJDRFのRestoringVisionワークショップの議長であるDr.Thomas Gardnerは、次のように述べています。 「治療のギャップを埋め、糖尿病が視力喪失に影響を与える理由とそれを元に戻す方法を根本的に理解するには、さらなる研究が不可欠です。」

間違いなく、ガードナー博士。

上記の「目標」のリストは、現時点では非常に高レベルで抽象的なものである可能性がありますが、より具体的なアクションがすでに浮かんでいるという興味深いアイデアもいくつかあります。

• 網膜症（臓器提供のためのJDRFのnPodに沿ったもの）を含む、糖尿病関連の眼疾患を発症または経験した人に固有の臓器提供プログラム

• 幹細胞を使用して、失われた網膜機能と眼組織を再生する可能性があります

• テクノロジーは、視力を失った人々の生活を楽にするために使用できます。たとえば、今ではゼロではなく1分間に10〜15語を読むことができるようにしたり、家具にぶつからずに家の中を動き回ったり、外を歩いたりすることができます。完全な暗闇の代わりに明暗

• 失明した障害者の視力喪失を「治す」ことなく、これらのマイルストーンに到達し、生活を改善することを可能にする遺伝子治療。この研究はすでに英国で行われており、PeterCoffey博士の研究が英国で行われています。

JDRFのDr.Duttaは、この新しいイニシアチブには多くの希望があると語っていますが、ボールを前進させるには時間と多額の資金が必要です。メアリータイラームーアとS.ロバートレヴィン財団の他に、JDRFは国立眼病研究所、失明予防研究、ニューヨーク幹細胞財団などのグループ、製薬会社、Googleなどのデータプレーヤーと協力しています- VerilyとOnduo、機械学習の最前線にいるGlookoとIBM Watson、その他多数。

「人工知能と機械学習のすべての開発により、この分野で私たちが持っているよりもはるかに多くのことができる方法があります。そこから、私たちはまとまりのある戦略をまとめ、前進するにつれてさらに多くの基盤を築きます」とDutta氏は言います。

来年には、このイニシアチブについてさらに議論が行われ、前臨床研究、資金調達の側面、リソース、臨床試験の設計など、特定の分野に関するより具体的なフォーカスグループが見られると彼は期待しています。

将来的には、患者コミュニティのフィードバックは、生活の質（QoL）の測定値を評価する上で重要であり、コミュニティのメンバーが望んでいることは、この種の研究イニシアチブからもたらされるとDuttaは言います。

「これについてのスケジュールはわかりませんが、2年間の計画だけではありません…これには時間がかかります」と彼は言います。 「私たちはこれに備える必要があり、最初から失敗したくありません。」

行動計画の策定の初期段階でさえ、これが起こっているのを見るのを楽しみにしています。特に網膜症や他の形態の視力喪失を経験した私たち全員にとって、それは非常に個人的な問題であり、近いうちに何が具体化するかを聞くのを楽しみにしています！