乾癬性関節炎（PsA）は、全身の関節の炎症や痛みを引き起こす自己免疫疾患です。最も一般的には、指、つま先、膝、足首に影響を及ぼします。
PsAは、仙腸関節の炎症である仙腸関節炎を引き起こす可能性のあるいくつかの状態の1つです。仙腸骨炎は、腰、腰、臀部、脚に痛みを引き起こします。
これらの2つの状態がどのように関連しているか、およびそれらが引き起こす関節痛を管理する方法を見てみましょう。
PsAとは何ですか？
PsAは、免疫系が関節を攻撃して炎症を起こす慢性炎症状態です。乾癬と診断された人の約30％に影響を及ぼします。乾癬は、皮膚にうろこ状の白と赤の斑点があることを特徴とする皮膚の状態です。
PsAは、ほとんどの場合、指やつま先などの関節に影響を与えます。また、膝、足首、背中、骨盤の関節に炎症を引き起こす可能性があります。腫れや痛みは、1つの関節または複数の関節にのみ影響を与える可能性があります。
PsAの症状には次のものが含まれます。
- 関節や腱の痛み、圧痛、こわばり、腫れ
- 可動域の縮小
- 倦怠感
- 爪のピッチングやその他の変更
- 目の赤みと痛み
治療を行わないと、PsAが進行し、関節に永久的な損傷を与える可能性があります。幸いなことに、多くの治療法は、病気の進行を遅らせ、合併症を最小限に抑えるのに役立ちます。
仙腸骨炎とは何ですか？
仙腸関節炎は、腰の仙腸関節の一方または両方の炎症です。
2つの仙腸関節が、骨盤の上部（腸骨）の骨を脊椎の下部（仙骨）に接続します。歩くときに上半身の重さを支えます。
仙腸骨炎の主な症状は、腰、臀部、腰、または太ももの痛みです。痛みは鈍くて痛い、または鋭く刺すような感じがすることがあり、それはあなたの足に広がる可能性があります。通常、長時間座ったり立ったり、階段を上ったり、椅子から立ち上がったりすると、さらに痛くなります。
他の多くの症状も腰痛を引き起こすため、医師が仙腸骨炎を診断するのは難しい場合があります。 PsAを持っていることは、2つの状態がしばしば共存するため、医師に仙腸骨炎の診断を示すことができる1つの手がかりです。
PsAと仙腸骨炎の違いは何ですか？
仙腸関節炎は、腰の特定の関節（仙腸関節）に影響を与える炎症を表します。
乾癬は、全身の関節や靭帯に炎症を引き起こす可能性のある炎症性自己免疫疾患です。ほとんどの場合、手と足に影響を与えますが、骨盤や腰に影響を与えることもあります。
PsAは、仙腸骨炎を引き起こすいくつかの状態の1つです。仙腸骨炎を引き起こす可能性のある他の炎症状態は次のとおりです。
- 強直性脊椎炎（AS）
- 反応性脊椎関節症
- 若年性特発性関節炎
- 変形性関節症（OA）
けが、妊娠、感染症も仙腸骨炎の原因となることがあります。
PsAと仙腸骨炎はどのように関連していますか？
PsAは仙腸関節に影響を及ぼし、仙腸関節炎を引き起こすことがあります。ある小規模な研究では、PsA患者の38％近くがMRIスキャンで仙腸骨炎の証拠を持っていたことがわかりました。ほとんどの場合、仙腸骨炎の症状はありませんでした。
仙腸関節の炎症は、PsAの最も初期の兆候の1つである場合があります。この炎症を治療することで、将来の腰痛を防ぐことができます。
処理
PsA治療の目標には、炎症と痛みを軽減し、将来の関節の損傷を防ぐことが含まれます。いくつかの治療法は、PsAと仙腸骨炎の両方に対処します。
市販のトリートメント
市販の非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）には、イブプロフェン（Advil、Motrin）およびナプロキセン（Aleve）が含まれます。軽度の関節の炎症や痛みを治療します。他のNSAIDはあなたの医者によって処方されることができます。
従来の疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）
PsAによって引き起こされる仙腸骨炎の場合、より強力な疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）が必要になる場合があります。これらの全身薬は、PsAの根本原因に対処し、PsAの進行を遅らせ、関節の損傷を防ぎます。
従来のDMARDは、過剰な免疫システムを抑制して、全身の炎症を抑えます。例は次のとおりです。
- シクロスポリン（Neoral、Sandimmune）
- メトトレキサート（Rheumatrex、Trexall）
- スルファサラジン（アズルフィジン）
生物製剤
生物製剤は、PsAの炎症反応に関連する免疫系の特定のタンパク質をブロックする新しいタイプのDMARDです。炎症やPsA症状を軽減するために、注射または注入として投与されます。
TNF阻害剤は、タンパク質TNF-αを標的とする生物製剤のグループです。それらが含まれます：
- アダリムマブ（フミラ）
- セルトリズマブペゴル（Cimzia）
- エタネルセプト（エンブレル）
- ゴリムマブ（シンポニー）
- インフリキシマブ（レミケード）
インターロイキン17（IL-17）阻害剤は、タンパク質IL-17を標的とします。オプションは次のとおりです。
- ブロダルマブ（Siliq）
- イキセキズマブ（タルツ）
- セクキヌマブ（コセンティクス）
他の生物学的製剤には、インターロイキン23（IL-23）阻害剤、インターロイキン12および23（IL-12、IL-23）阻害剤、およびT細胞阻害剤が含まれます。
これらの薬にはそれぞれ特定の機能と潜在的な副作用があります。どちらがあなたに最適かについて医師に相談してください。
その他の治療法
DMARDは、PsAや仙腸骨炎の根本原因の治療に非常に効果的であることがよくありますが、機能するまでに数か月かかる場合があります。
ステロイド注射は、短期的にPsAと仙腸骨炎の両方の症状を軽減するためのより迅速な治療法です。それらは、DMARDまたは生物学的製剤が完全に効果を発揮するまで、関節の腫れを抑えるのに役立ちます。
理学療法は、PsAと仙腸骨炎の両方の症状に対処することもできます。理学療法士は、関節の柔軟性、強さ、可動域を改善するように設計されたエクササイズを教えることができます。
まれに、痛みを伴う関節の骨を融合させるために手術が必要になる場合があります。骨をつなぐことで、関節を安定させ、痛みを和らげることができます。
持ち帰り
PsAは、全身の関節に炎症を引き起こす可能性のある自己免疫疾患です。それは時々腰の関節の炎症である仙腸骨炎を引き起こす可能性があります。
PsAをお持ちの場合は、仙腸骨炎も発症する可能性があります。腰、脚、または腰に痛みがあるかどうかを医師に知らせてください。 MRIは、医師が診断を下すのに役立ちます。
PsAまたは仙腸骨炎がある場合は、関節の炎症を軽減するための治療を開始することが重要です。早期治療は、長期的な合併症や永続的な関節の損傷を防ぐことができます。
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