乾癬性関節炎（PsA）は自己免疫疾患であり、ほとんどの場合、手、足、手首、膝、首、脊椎の関節を攻撃して損傷します。それでも、顎の顎関節（TMJ）に影響を与える可能性もあります。
実際には、2つの顎関節があります。1つは頭の両側、耳の前にあります。 TMJは顎骨を頭蓋骨に接続します。それはあなたの顎が蝶番のように開閉することを可能にします。
TMJの問題は、顎関節症（TMD）と呼ばれます。 TMDは痛みを引き起こし、顎を動かすのが困難になります。
PsAを持つ人々の最大35パーセントがTMDを持っています。 PsAがある場合、TMDの症状はより深刻になる可能性があります。
TMJの痛みは、食べ物を食べたり楽しんだりするのを難しくします。治療を受けないと、長期的に顎が損傷する可能性があります。そのため、関節痛やその他のTMD症状があるかどうかを、歯科医やリウマチ専門医に知らせることが重要です。
PsAは顎の痛みを引き起こす可能性がありますか？
PsAはTMJの痛みを引き起こす可能性があります。多くの場合、午前または午後遅くに始まります。噛むともっと痛くなるかもしれません。
痛みは、顎から顔の他の部分、さらには肩、首、または背中に広がる可能性があります。 TMDのある人は、頭痛や耳痛があると報告しています。
TMDの他の症状は次のとおりです。
- あごを開閉するときのカチッという音、はじける音、パチパチという音
- 口を開閉するのに苦労
- あごが動かなくなったり、ロックされたりするような感覚
- 歯ぎしりと呼ばれる歯ぎしり
- めまい
- 歯の過敏症と痛み
- 噛み合わせがずれている
TMDは、顎を緊張させたり、食いしばったりする可能性があります。次に、食いしばりはTMDを悪化させます。
最終的には、TMJが完全に摩耗する可能性があり、その時点で手術が必要になる場合があります。
PsAと歯周病
PsAと歯周病（歯周炎）の間にも関連性があります。
歯周炎は、細菌が歯や歯茎に蓄積したときに始まります。これらの細菌は、炎症を引き起こす毒素を放出し、歯茎に損傷を与え、歯の喪失につながる可能性があります。
乾癬とPsAは炎症性疾患であり、歯周炎と虫歯のリスクを高めます。 PsAの症状がひどいほど、歯周病になる可能性が高くなります。
PsAは歯科インプラントにどのように影響しますか？
歯科インプラントは、歯の喪失の治療の一部です。これらの合成根は、クラウンと呼ばれる人工歯を保持するために顎骨に入ります。
PsAを治療するために服用する生物学的薬剤は、歯科インプラント手術で問題を引き起こす可能性があります。これらの薬は免疫系を弱め、感染のリスクを高める可能性があります。
したがって、感染を防ぐために、口腔外科手術の前に関節炎の薬を切り替えるか、抗生物質を服用する必要があるかもしれません。
PsAを使用すると、歯科インプラントが失敗する可能性が高くなるかどうかは不明です。それでも、手術を受ける前に、歯科医にPsAについて知らせることをお勧めします。
2017年の調査によると、関節リウマチ（RA）の患者さんでは、歯科インプラントが失敗する可能性が高くなります。関節リウマチの人にインプラントが失敗する理由のいくつかは次のとおりです。
- 彼らの体はいつものように早く治りません。
- 彼らは歯周病を患っています。
- 彼らは十分な唾液を作りません。
扱い方
PsAを治療する抗炎症薬や疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）も、顎の損傷を防ぐことができます。これらの薬は炎症を抑えて痛みを和らげ、関節を保護します。
理学療法はTMDのもう1つの治療法です。セラピストは、顎を伸ばしてそれを支える筋肉を強化するためのエクササイズを教えることができます。また、顎に余分な負担がかからないように、頭と首の位置を揃える方法についても学びます。
薬を服用するとともに、次のライフスタイルの変更を試してください。
- 症状が改善するまで顎を休ませます。
- ナッツやその他の硬い食べ物やチューインガムを食べることは避けてください。やわらかい食べ物にこだわる。
- 瞑想や深呼吸などのリラクゼーション法を練習して、顎の緊張を和らげます。
- あなたの歯科医にマウスガードのためにあなたに合うように頼んでください。寝るときにこのデバイスを装着して、歯を磨くのを防ぐことができます。
- あごに保冷剤または温湿布を持ってください。
- 関節炎の痛みのクリームをこすります（ただし、最初に医師に相談してください）。
TMDの手術が必要になることはめったにありませんが、これらの治療で症状が改善されない場合は選択肢となる可能性があります。
関節形成術は小さな切開を通して行われます。外科医は、顎が適切に開閉するのを妨げる瘢痕や組織の厚い領域を取り除きます。
外科医が損傷した関節を修復または交換する必要がある場合は、開腹手術が選択肢となる可能性があります。ただし、開腹手術は関節形成術よりもリスクが高く、絶対に必要な場合にのみ行われます。
持ち帰り
TMDの早期治療は、長期的な関節損傷を防ぐための鍵です。
顎のカチッという音、はじける音、または痛みに気付いた場合は、歯科医とPsAを治療するリウマチ専門医の両方に相談してください。彼らはあなたを口腔外科医と顎顔面外科医と呼ばれる専門医に送るかもしれません。
良好な口腔衛生を実践することにより、歯周病を予防します。毎食後にブラシをかけ、1日1回デンタルフロスを使って歯の間の食べ物の粒子を取り除きます。定期的な検査については、歯科医に相談してください。
口腔外科手術を計画している場合は、PsAがあることを外科医に知らせてください。事前に抗生物質を服用するか、感染やその他の合併症を防ぐために特別な予防措置を講じる必要があるかもしれません。
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