1.関節の損傷を防ぐにはどうすればよいですか？
損傷を防ぐ最善の方法は、関節の炎症を抑えることです。炎症過程は、関節内、腱や靭帯の周り、そしてそれらが骨に挿入される場所で発生します。
抗炎症食を摂り、ストレスを減らし、質の高い睡眠を取り、運動し、処方された薬を服用することで、炎症を抑えることができます。
また、関節が炎症を起こしている場合は、炎症が治まるまでこれらの関節の使用を最小限に抑えてください。穏やかな運動と関節の可動域全体を動かすことで、関節の機能が維持されます。作業療法士または理学療法士に助けを求めることをお勧めします。
2.治療が効かなくなった。私のオプションは何ですか？
これが発生した場合は、医師に相談して、どの薬を服用しているか、どの程度効果があったか、病気のパターンと重症度を確認してください。
また、新しい治療オプション、利用可能な薬の種類、およびそれらの副作用についても話し合います。あなたとあなたの医師は、保険の適用範囲と自己負担費用を考慮して、どの治療法が最適かを判断することもできます。また、食事、ストレッサー、最近の感染症、身体活動を見直して、利用可能な追加のオプションを確認することも重要です。
乾癬性関節炎（PsA）にはFDAが承認した薬がいくつかあります。それらは、特定の免疫経路を遮断する方法に基づいてグループに分類されます。
経口薬は、疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）、ヤヌスキナーゼ阻害剤、またはホスホジエステラーゼ-4阻害剤のいずれかに分類されます。通常最初に使用される生物製剤はTNF阻害薬と呼ばれ、5つから選択できます。他の免疫経路を遮断する追加のオプションには、インターロイキン-17（IL-17）阻害剤、IL-12およびIL-23阻害剤、およびT細胞が含まれます。
3.フレアアップを防ぐためにできることはありますか？
フレアとその原因を簡単に記録し、パターンを探します。特定の食品、ストレスの増加、または感染症は、フレアを引き起こす可能性があります。また、自然発生的に発生することもあります。
フレアが発生した場合は、休息して自分自身に特別な注意を払うことが重要です。フレアを早期に治療することで、症状と損傷のリスクを最小限に抑えることができます。
薬の増量や変更について医師に相談する必要があるかもしれません。時々、あなたの医者は炎症を起こした関節への局所ステロイド注射を勧めるかもしれません。
4.リウマチ専門医は、乾癬性関節炎を監視するためにどのような検査を使用しますか？
医師は、赤血球沈降速度検査やC反応性タンパク質検査などの血液検査でPsAを監視する可能性があります。
糖尿病や肝疾患などの別の病状がある場合は、血糖値と肝機能検査が行われます。特定の薬を服用している場合、医師はそれらの薬に固有の検査を行う場合があります。一般的な検査には、全血球計算（CBC）と腎機能検査（血清クレアチニン）が含まれます。
医師はまた、関節、指、またはつま先の炎症の存在を評価するために超音波を推奨する場合があります。超音波の利点は、X線のように放射線を使用せず、多くの場合、診療所で行うことができることです。
5.どのような局所治療の選択肢がありますか？
局所非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、単一の関節に役立つ場合があります。アスピリンのような薬を含む局所薬は処方箋なしで入手できます。処方薬の局所には、NSAIDジクロフェナクが含まれています。
乾癬がPsAにも見られる場合は、いくつかの局所治療が利用可能です。
6.どのような注射治療の選択肢がありますか？
単一または少数の関節または腱が活動している場合は、局所ステロイド注射が非常に役立ちます。
あなたの医者はあなたのPsAを生物学的製剤で治療することを勧めるかもしれません。この場合、すべての生物製剤は自己注射によって投与されます。あまり一般的ではありませんが、生物学的製剤は診療所または輸液センターで静脈内投与されます。
7.治療の結果が出るまでどのくらいかかりますか？
新しい治療法の効果が完全に現れるまでには、最大3か月かかる場合があります。しかし、私の経験では、改善は通常、数週間以内に発生し、多くの場合、生物学的薬剤の単回注射後に発生します。
新しい治療を開始する初期の段階では、結果が表示される前に、医師が投薬量を増やすか、2番目の薬を追加する必要がある場合があります。
8.私の症状は私の日常生活に深刻な影響を与えています。私に何ができる？
あなたの治療が最適化されていることを確認してください。また、理学療法士または作業療法士に相談してください。
作業療法士は、あなたの仕事の活動、日常生活の活動、そして趣味の評価を手伝うことができます。彼らはまたあなたの症状と機能を改善するための推奨事項を与えることができます。時には、休暇や障害者休暇のために、仕事を休むことを勧める場合があります。
カルテロン博士は免疫学者およびリウマチ専門医です。彼女はジョンズホプキンス大学医学部を卒業しました。彼女はカリフォルニア大学サンフランシスコ校の医学部の臨床教員であり、トレーニング中のリウマチ学フェローを指導しています。彼女はまた、個々の患者、バイオ医薬品、および非営利団体にコンサルティングサービスを提供しています。彼女はHealthWellFoundationとWomen’s HealthProgramの共同創設者です。彼女の仕事は、自己免疫疾患であるシェーグレン症候群に焦点を当てており、シェーグレン症候群財団のリウマチ診療ガイドラインの議長を務めています。彼女は家族と一緒にナパバレーでの時間を楽しんでおり、執り成しを務めています。
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