概要概要
一部の人々にとっては、市販のクリームまたは処方クリームで乾癬を管理するのに十分です。ただし、皮膚がかゆみ、うろこ状、赤のままの場合は、光線療法を試すことができます。光線療法としても知られています。
光線療法は乾癬治療の一種であり、症状の痛みやかゆみを和らげることができます。多くの場合、紫外線（UV）を使用します。これにより、炎症が軽減され、皮膚細胞の生成が遅くなります。
光線療法は、湿疹などの他の皮膚の状態にも使用されます。ただし、太陽の下で外出するほど簡単ではありません。
さまざまな種類の紫外線治療が存在します。このアプローチを試すことに興味がある場合、重要なのは、どちらが最適かを判断することです。
光線療法で安全に治療するには、選択肢について医師に相談するのが最善です。あなたの医者はそれがあなたにとって安全であることを確認します。
知ってますか？光線療法は、妊娠中の子供と女性の両方にとって安全であると考えられています。
光線療法の主な種類
光線療法を試す準備ができている場合は、どの治療法が最適かを検討してください。あなたの医者はUV療法を処方クリームと組み合わせることを勧めるかもしれません。
狭帯域紫外線B（NB-UVB）光線療法
狭帯域紫外線B（NB-UVB）は、光線療法の最も一般的な形式です。歯垢または滴状乾癬の治療に使用できます。
NB-UVBランプと電球は、光線療法に関する最近の臨床ガイドラインによると、311〜313ナノメートル（nm）の波長の光を放射します。
あなたの開始用量はあなたの肌のタイプとあなたがどれだけ簡単に火傷または日焼けするかによって異なります。
ただし、NB-UVB光線療法は、週に2、3回実行すると最も効果的です。ワセリンなどの皮膚軟化剤は、各セッションの前に適用することができます。
2002年の研究によると、週に2回のセッションを行った人々は、平均88日で症状が解消するのを見ました。週に3回のセッションを行った人は、平均58日で症状が解消されました。
肌がきれいになったら、毎週メンテナンスセッションを行うことができます。
2017年研究によると、NB-UVB治療を受けている人の約75％が、乾癬を解消するか、症状を最小限に抑えることができました。彼らはまた彼らの状態のためにより少ない処方クリームを使用しました。
NB-UVB治療は、ビタミンD類似体やコルチコステロイドなどの局所治療と組み合わせるとより効果的であることが証明される可能性があります。
ブロードバンド紫外線B（BB-UVB）光線療法
ブロードバンド紫外線B（BB-UVB）光線療法は、NB-UVBよりも古い形式の光線療法です。 2つの治療法は似ています。
ただし、BB-UVBランプと電球は270〜390nmの波長の光を放射します。
NB-UVBと同様に、開始用量は肌のタイプによって異なります。
1981年の小規模な研究によると、週に3回のセッションと、平均23.2回の治療を行った後、90％の人が肌が透明になりました。
週に5回のセッションと平均27回の治療を行った後、100％の人が肌が透明になりました。
BB-UVBはNB-UVBよりも効果が低いと考えられており、副作用を引き起こす可能性が高くなります。 NB-UVBが治療の選択肢ではない場合のために予約する必要があります。
BB-UVBは、滴状乾癬にも使用できますが、尋常性乾癬に最も効果的です。
単剤療法として、またはレチノイドアシトレチン（ソリアタン）と一緒に処方することができます。併用療法では、皮膚がより早くきれいになり、より低用量のUVBを使用できます。
ターゲット紫外線B（UVB）光線療法
標的紫外線B（UVB）光線療法は、体の小さな領域に適用されます。多くの場合、エキシマレーザー、エキシマライト、またはNB-UVBライトの使用が含まれます。
体の10％未満の乾癬（限局性乾癬として知られています）がある場合は、この治療法が有効な場合があります。
このアプローチにより、全体的に紫外線にさらされることが少なくなり、副作用と健康上のリスクが軽減されます。それはまた、皮膚のより速い除去をもたらします。
最良の結果を得るには、週に2〜3回実行する必要があります。
ターゲットUVB療法は、以下の治療に使用できます。
- 尋常性乾癬
- 頭皮乾癬
- 足の裏または手のひらの乾癬（palmoplantar乾癬）
エキシマレーザーは、エキシマライトやターゲットNB-UVBライトよりも効果的です。尋常性乾癬の成人は、エキシマレーザー療法とステロイド外用薬を組み合わせることができます。
ソラレンプラス紫外線A（PUVA）療法
このアプローチでは、光に対する感度を高める薬であるソラレンを含む紫外線A（UVA）光を使用します。ソラレンは次のようになります。
- 経口摂取
- お風呂の水に混ぜる
- 局所塗布
一般的に、PUVAは非常に効果的ですが、広く使用または利用可能ではありません。
経口PUVAは、薬物相互作用や副作用（吐き気など）のリスクが最も高くなります。経口レチノイドと組み合わせると最も効果的です。
バスPUVAは、中等度から重度の尋常性乾癬の成人に最適です。
アメリカよりもヨーロッパで頻繁に行われています。これは主に、食品医薬品局（FDA）が承認していないソラレンの一種であるトリメチルソラレンを使用しているためです。
局所PUVAは、手掌多汗症または手掌多汗症の成人に特に有益である可能性があります。限局性乾癬にも使用できます。
他の種類の光線療法
それほど効果的ではない、広く推奨されている、または広く使用されていない他のタイプの光線療法を以下に説明します。
サンシャインセラピー
外に出て、乾癬の影響を受けた体の部分を太陽の紫外線にさらすこともできます。これは、太陽からの紫外線が多い5月から10月に最も効果的です。
さらに南に住んでいると、その期間はさらに長くなります。
影響を受けていない部分を日焼け止めで覆い、ゆっくりと日光に当たる時間を増やす必要があります。わずか5〜20分の期間から始めます。
この治療法は、UVランプよりも効果が高くなる可能性があり、皮膚がんのリスクも高まります。このアプローチは、医師のサポートと指導がある場合にのみ使用してください。
日焼け用ベッド
日焼けサロンは、医師が監督する光線療法に代わるものではないことに注意してください。国立乾癬財団（NPF）は、日焼け装置は光線療法治療の代わりにはなれないと報告しています。
これは、日焼けベッドがUVAを使用しているためです。これは、特定の薬と組み合わせない限り乾癬を助けません。
さらに、これらの機械の使用は、医学的に監督された治療よりもはるかに高い皮膚がんのリスクを伴います。
気候療法
気候療法は、一時的または恒久的な、より適切な気候と症状の緩和に使用できる天然資源のある場所への移転です。
これらの有利な場所は次のとおりです。
- 死海（標高が低い）
- カナリア諸島
- アイスランドのブルーラグーン
気候療法には通常、次のような要素が含まれます。
- 医療専門家との協議
- パーソナライズされた太陽のスケジュール
- 乾癬教育
気候療法を実践している人々は通常、肌と精神的健康の改善を見ますが、いくつかの研究は、プラスの効果が数ヶ月後に消える傾向があることを示しています。
寛解に関する研究が必要です。
ゲッカーマン療法
ゲッカーマン療法は、コールタールとUVB光線療法を組み合わせたものです。重度または難治性の乾癬のある人に使用されます。難治性の病気は治療に耐性があります。
非常に効果的ですが、その乱雑さもあって、ほとんど使用されていません。
パルス色素レーザー（PDL）療法
パルス色素レーザー（PDL）療法は、爪乾癬に使用できます。
2014年の研究では、月1回のPDL治療が、週2回のエキシマレーザー治療よりも効果的であることがわかりました。
PDLは軽度の副作用のみを引き起こします。
グレンツ光線療法
グレンツ光線療法は放射線を使用します。典型的な治療計画は、4〜5回の毎週のセッション、6か月の休憩、そして最大6か月の治療で構成されます。
それに関する研究は限られています。小規模な調査によると、回答者の約半数だけがそれが有用であると考えていました。他の治療法に反応しなかった難治性乾癬の人に推奨される場合があります。
可視光線療法
可視光線療法は、青色または赤色の光を使用する場合があります。小規模な研究は有望であることが示されていますが、より多くの研究が必要です。
インテンスパルスライト（IPL）療法として知られる可視光療法のバージョンは、爪乾癬の治療に使用されたときに素晴らしい結果をもたらしました。
色素沈着過剰が一般的ですが、副作用は一般的に最小限です。
光線力学療法（PDT）
PDTでは、光増感剤（酸など）が皮膚に塗布されます。青または赤の光によって活性化されると、これらの光増感剤は前癌または悪性細胞を破壊するのに役立ちます。
研究によると、激しい痛みを含むリスクは、通常、メリットを上回ります。ある文献レビューによると、病気の重症度が著しく低下したのは22パーセントに過ぎませんでした。
掌蹠乾癬や他の種類の限局性乾癬よりも、爪乾癬の治療に効果的です。ただし、専門家は現在、どのような形の病気にも推奨していません。
効果
2016年の調査によると、最良の結果を得るには、少なくとも20回の光線療法セッションを受ける必要があります。
PUVAは、光線療法の主要な形態の中で最も効果的であり、いくつかの研究では、経口PUVAを受けた人々の70％以上がPASI75を達成したことが示されています。
PASI 75は、乾癬領域および重症度指数スコアの75％の改善を表しています。
その後、NB-UVBとターゲットUVB療法が続きます。
BB-UVBはまだ症状を和らげることができますが、これら4つの中で最も効果がありません。ほとんどのBB-UVB研究では、約59％の人がPASI75を達成しています。
PUVAは全体的に効果的であるという事実にもかかわらず、NB-UVBはより安価で使いやすく、副作用が少ないため、一般的には代わりにNB-UVBが推奨されます。
その効果を高めるために、NB-UVBはしばしば追加の薬と一緒に使用されます。
最高の管理方法2013年の文献レビューでは、PUVAの経口投与がバスPUVAよりも効果的であることがわかりました。
標的UVB療法に関しては、エキシマレーザーが最も効果的な投与方法であり、次にエキシマ光、次に標的NB-UVB光が続きます。
最も適切な治療法は、どのタイプの乾癬が治療されているかにも依存します。例えば：
- BB-UVBが効果的であることが証明されていますが、局所PUVAは手掌多汗症の好ましい治療法です。
- エキシマレーザーによる標的UVB療法は、頭皮乾癬の成人に推奨される治療法です。
- PDLisは爪乾癬の好ましい治療法です。
リスクを知る
特定の人々は光線療法を試みるべきではありません。これには、狼瘡、皮膚がんの病歴、または色素性乾皮症の皮膚状態のある人が含まれ、日光に非常に敏感になります。
さらに、いくつかの抗生物質を含む特定の薬は、あなたを光に敏感にします。光過敏症はこの治療に影響を与える可能性があります。
光線療法は：
- 肌を痛くて赤くする
- 水ぶくれを残す
- お肌の色素を変える
特定の種類の皮膚がんのリスクが高まるため、医師は治療中および治療後に警告の兆候を監視します。
光線療法のさまざまな形態は、気候療法は別として、独自のリスクも伴います。
- BB-UVB。 BB-UVBは性器皮膚がんのリスクを高めるため、性器シールドをお勧めします。ゴーグルなどの目の保護具もお勧めします。皮膚がん、ヒ素の摂取、または電離放射線（X線など）への曝露の病歴がある場合は注意が必要です。ヒ素と電離放射線は両方とも発がん性があります。
- NB-UVB。この治療法はBB-UVBと同じ副作用を引き起こす可能性がありますが、NB-UVBでは発生する可能性は低くなります。
- ターゲットを絞ったUVB療法。一般的な副作用には、発赤、水疱、灼熱感、かゆみ、色素沈着過剰、腫れなどがあります。
- 経口PUVA。経口PUVAのリスクには、光毒性、吐き気、かゆみなどがあります。 10歳未満の子供、妊娠中または授乳中の女性、または特定の肌の状態の人にはお勧めしません。年長の子供は、免疫抑制薬を服用している場合、特定の皮膚状態にある場合、または発がん性物質にさらされている場合は注意が必要です。
- バスPUVAと局所PUVA。これらの方法も光毒性を引き起こす可能性があります。
- サンシャインセラピー。サンシャインセラピーは、皮膚がんのリスクを高めます。
- 日焼け。日焼けベッドの使用は、医学的に監督された治療よりも皮膚がんのリスクがはるかに高くなります。
- ゲッカーマン療法。この形態の光線療法で使用されるコールタールは、皮膚の火傷を引き起こす可能性があります。
- PDL。副作用は軽度で、キューティクルの色素沈着過剰、軽度の痛み、点状出血として知られる小さな斑点などがあります。
- グレンツ光線療法。適切に投与しないと、痛みを伴う跡を引き起こす可能性があります。この副作用は、放射線皮膚炎または放射線熱傷として知られています。
- 可視光線療法。副作用は軽度で、色素沈着過剰が最も一般的なものです。
- PDT。副作用は一般的です。それらには、灼熱感や激しい痛みが含まれます。
在宅療法
在宅NB-UVB光線療法は、オフィス内のNB-UVB光線療法の代替として、尋常性乾癬の特定の人々に推奨されます。軽度、中等度、または重度の病気に使用できます。
自宅での光線療法の容易さと低コストのような長期治療として光線療法を使用する多くの人々。
あなたは通常、それが機能することを確認するために、最初に数ラウンドのオフィス内療法を行います。皮膚を監視し、自宅のデバイスの使用に関するアドバイスを得るには、皮膚科医に定期的に診てもらう必要があります。
2009年のオランダの研究は、治療法を比較した最初のランダム化比較試験でした。
研究者らは、家庭用NB-UVB光線療法とオフィス内NB-UVB光線療法は同等に効果的であり、同様の副作用をもたらすと結論付けました。
在宅治療を使用した研究参加者は、重度の発赤を発症する可能性がわずかに高かった。オフィスでの治療を使用した人は、水ぶくれや火傷の可能性がわずかに高かった。
費用
ほとんどのデータは、光線療法は通常、年間数千ドルかかることを示しています。
メディケイドとメディケア、および多くの民間保険契約は、多くの場合、オフィスでの治療をカバーしています。
在宅治療は保険でカバーされる可能性が低くなります。標準的な家庭用NB-UVBユニットの平均価格は2,600ドルです。電球は3〜6年ごとに交換する必要があります。
在宅治療の初期費用は、在宅治療の初期費用よりも重要です。
ただし、初期機器を購入した後は、在宅光線療法の方がオフィスでの治療よりも治療あたりのコストが低くなります。
2018年の小規模な調査在宅光線療法の3年間の費用は5,000ドルと見積もられました。ランプ自体に加えて、この見積もりには、保証、配送、ランプのセットアップ、および技術サポートのコストも考慮されています。
自己負担や医師の診察の費用は考慮されていません。
2012年のいくつかの調査によると、光線療法を受けている成人の年間費用は3,910.17ドルでした。
比較すると、ほとんどの生物学的治療は年間数万ドルの費用がかかります。
持ち帰り
治療の選択肢として光線療法に興味がある場合は、医師に相談して、自分が適切な候補者であるかどうかを確認してください。
また、あなたの健康保険がどのくらいカバーするかを見て、この効果的であるが時には費用のかかる治療のためにそれに応じて予算を立てるように注意してください。
治療が自分に適しているかどうかを判断するときは、必ず医師とリスクと利点について話し合ってください。
