健康とウェルネスは私たち一人一人に異なった方法で触れます。これは一人の話です。
ぐっすりと眠りについた私は、ナイトスタンドに向かって携帯電話をチェックします。クリケットのようなチャープ音がしたばかりでした。これは、ドゥーラのクライアント専用に予約している特別な着信音です。
ジョアンナのテキストには次のように書かれています。軽度の収縮がある。」
午前2時37分です。
彼女に休息、水分補給、おしっこ、そして繰り返すようにアドバイスした後、私は眠りに戻ります—出産が近いことを知っているとき、いつも漂流するのは難しいですが。
水を壊すとはどういう意味ですか？
間もなく母親になる水が壊れたとき、それは彼女の羊膜が破裂したことを意味します。 （妊娠中、赤ちゃんは羊水で満たされたこの嚢に囲まれ、クッションが張られています。）通常、分娩の袋は、陣痛が近づいているか、始まっていることを示しています。
数時間後の午前5時48分、ジョアンナは子宮収縮が激しくなり、定期的に発生していることを知らせてくれました。彼女が私の質問に答えるのに苦労していて、収縮中にうめき声を上げていることに気づきました。これはすべて活発な陣痛の兆候です。
エッセンシャルオイルから嘔吐物バッグまですべてを詰めたドゥーラバッグを詰めて、彼女のアパートに向かいます。
次の2時間で、ジョアンナと私は、深呼吸、リラクゼーション、身体のポジショニング、視覚化、マッサージ、口頭での合図、シャワーからの水圧など、過去1か月間実践していた陣痛テクニックを実行します。
午前9時ごろ、ジョアンナが直腸の圧迫感と押したくなる衝動に気づいたとき、私たちは病院に行きます。異例のUberに乗った後、病院で2人の看護師が出迎え、分娩室に案内してくれました。
午前10時17分に赤ちゃんナサニエルを歓迎します— 7ポンド、4オンスの純粋な完璧さ。
すべての母親が安全で前向きで力のある出産に値するのではないでしょうか。より良い結果は、支払うことができる人だけに限定されるべきではありません。
私の物語
2018年2月、私はサンフランシスコの天然資源で35時間の専門的な出産ドゥーラトレーニングを完了しました。卒業してから、私は出産前、出産中、出産後の低所得の女性の感情的、肉体的、情報的リソースおよび仲間としての役割を果たしてきました。
ドゥーラは臨床的なアドバイスを提供しませんが、医学的介入、陣痛の段階と兆候、快適さの測定、陣痛と分娩の理想的な位置、病院と家庭の出産環境などについてクライアントを教育することができます。
たとえば、ジョアンナにはパートナーがいません。父親は姿を消しています。彼女もその地域に家族がいません。私は彼女の妊娠中ずっと彼女の主要な仲間とリソースの1つを務めました。
彼女に出生前の約束に出席するように勧め、妊娠中の栄養と食事の重要性について彼女と話すことによって、私は彼女がより健康で低リスクの妊娠をするのを助けました。
米国は先進国で最も妊産婦死亡率が低い国です。英国の9.2人と比較して、100人の出生あたり24.6人の死亡です。
アメリカでの母親のケアの恐ろしい状況とその結果について広範囲にわたる調査を行った後、私は参加したいという衝動を感じました。すべての母親が安全で前向きで力のある出産に値するのではないでしょうか。
より良い結果は、支払うことができる人だけに限定されるべきではありません。
これが、私がサンフランシスコの低所得者層にボランティアのドゥーラとして奉仕している理由です。このサービスは、私たちの国の女性と子供たちの生活を改善するために非常に必要であると強く信じています。また、一部のドゥーラが支払いに関して柔軟性またはスライディングスケールを提供する理由でもあります。
アメリカの母性危機
ユニセフのデータによると、世界の妊産婦死亡率は1990年から2015年にかけてほぼ半分に減少しました。
しかし、世界で最も裕福で先進国の1つである米国は、実際には世界の他の地域とは反対の方向に向かっています。また、そうする唯一の国でもあります。
先進国では妊産婦死亡率が最悪です。英国の9.2人と比較して、10万人の出生あたり24.6人の死亡です。
ドゥーラの存在は、母と子の両方にとってより良い出産結果と合併症の減少につながります—私たちは単なる「持っているといい」ではありません。
長期的な調査の間に、プロパブリカとNPRは、妊娠中と出産中に発生した問題で2011年以降に死亡した450人以上の妊婦と新しい母親を特定しました。これらの問題には、以下が含まれますが、これらに限定されません。
- 心筋症
- 出血
- 血の塊
- 感染症
- 子癇前症
何が起きてる？
結局のところ、これは中世ではありません。現代医学の進歩を考えると、出産ほど自然でありふれたものは完全に安全ではないでしょうか。この時代、なぜ母親は自分たちの生活を恐れる理由を与えられているのでしょうか？
専門家は、これらの致命的な合併症は、互いに影響を与える可能性のあるさまざまな要因が原因で発生し、より高い割合で発生していると推測しています。
- 人生の後半に出産するより多くの女性
- 帝王切開の増加（Cセクション）
- 複雑でアクセスできない医療システム
- 糖尿病や肥満などの慢性的な健康問題の増加
多くの研究が継続的な支援の重要性に光を当てています。特に、パートナー、家族、助産師、または医師と比較して、ドゥーラからの支援についてはどうでしょうか。
多くの妊婦は、人種、教育、収入に関係なく、これらの根本的な要因の影響を受けます。しかし、妊産婦死亡率は、低所得の女性、黒人女性、および農村地域に住む女性の方が大幅に高くなっています。現在、アメリカの黒人の乳児は、白人の乳児の2倍以上死亡する可能性があります（1,000人の白人の乳児あたり4.9人であるのに対し、1,000人の黒人の乳児あたり11.3人）。
米国疾病予防管理センターの公的死亡率データによると、2015年の大都市圏の妊産婦死亡率は出生10万人あたり18.2人でしたが、ほとんどの農村部では29.4人でした。
言うまでもなく、我が国は恐ろしい深刻な健康被害の真っ只中にあり、特定の個人はより危険にさらされています。
しかし、ドゥーラ（私のように、おそらく35時間程度のトレーニングしか受けていない非臨床の専門家）が、このような巨大な問題の解決策の一部になるにはどうすればよいでしょうか。
分娩室でのドゥーラのグラフ化された影響
全国の妊娠中および分娩中にドゥーラを使用することを選択する女性はわずか6％であるという事実にもかかわらず、研究は明らかです。ドゥーラの存在は、母と子の両方のより良い出産結果と合併症の減少につながります。 -持つため。"
Journal of PerinatalEducationからの2013年の研究
- 研究：226人の妊娠中のアフリカ系アメリカ人と白人の母親（年齢や人種などの変数はグループ内で類似していた）のうち、約半数の女性に訓練されたドゥーラが割り当てられ、他の女性には割り当てられませんでした。
- 結果：ドゥーラと一致した母親は、低出生体重で赤ちゃんが生まれる可能性が4倍低く、自分自身または自分の赤ちゃんが関与する出産合併症を経験する可能性が2分の1でした。
多くの研究が継続的な支援の重要性に光を当てていますが、特にドゥーラからの支援は、パートナー、家族、助産師、または医師とは異なりますか？
興味深いことに、データを分析したところ、研究者は、全体として、出産中に継続的なサポートを受けている人々は、帝王切開のリスクが25％減少することを発見しました。しかし、ドゥーラがサポートを提供している場合、この割合は突然39％の減少に跳ね上がります。
American College of Obstetricians and Gynecologistsは、2014年に次のコンセンサスステートメントを発表しました。「公開されたデータは、分娩と出産の結果を改善するための最も効果的なツールの1つが、ドゥーラなどのサポート要員の継続的な存在であることを示しています。」
出産中の女性への継続的な支援の事例—2017コクランレビュー
- レビュー：分娩中の継続的なサポートの有効性に関する26の研究。これには、ドゥーラの支援が含まれる場合があります。調査には、さまざまな背景や状況の15,000人以上の女性が含まれていました。
- 結果：「分娩中の継続的なサポートは、自然分娩の増加、分娩期間の短縮、帝王切開の減少、器械的分娩、鎮痛剤の使用、局所鎮痛剤の使用、5分間のアプガー指数の低下など、女性と乳児の転帰を改善する可能性があります。スコア、および出産経験についての否定的な感情。継続的な労働支援の害の証拠は見つかりませんでした。」
- クイックバース用語のレッスン：「鎮痛」は鎮痛剤を指し、「アプガースコア」は出生時とその直後の赤ちゃんの健康状態を評価する方法です。スコアが高いほど良いです。
しかし、ここに問題があります。AmericanJournalof Managed Careのこの調査によると、黒人および低所得の女性が最も望んでいる可能性が高いですが、ドゥーラケアを利用できる可能性は最も低いとされています。
これはおそらく、彼らがそれを買う余裕がないか、ドゥーラがほとんどまたはまったくない地理的地域に住んでいるか、単にそれについて学んだことがないためです。
ドゥーラは、実際にドゥーラを最も必要としている人にはほとんどアクセスできない可能性があります。
Women’s Health Issuesに掲載されたこの2005年の調査の結果に基づくと、ほとんどのドゥーラは白人で、教育水準が高く、既婚女性であることに言及することも重要です。 （私もこのカテゴリに分類されます。）
これらのドゥーラのクライアントは、彼ら自身の人種的および文化的プロファイルと一致している可能性があります。これは、ドゥーラのサポートに潜在的な社会経済的障壁があることを示しています。これはまた、ドゥーラは裕福な白人女性だけが手に入れることができる贅沢な贅沢であるという固定観念の根底にある可能性があります。
ドゥーラは、実際にドゥーラを最も必要としている人にはほとんどアクセスできない可能性があります。しかし、特にこれらの十分なサービスを受けていない人々のために、ドゥーラのより広範な使用が、米国の驚くほど高い妊産婦死亡率の背後にある合併症のいくつかを防ぐことができるとしたらどうでしょうか？
ドゥーラと母親の希望に満ちた未来
これは、ニューヨーク州が最近発表されたパイロットプログラムを通じて回答したいと考えている正確な質問です。このプログラムでは、メディケイドの対象範囲がドゥーラに拡大されます。
ニューヨーク市では、黒人女性は白人女性よりも妊娠関連の原因で死亡する可能性が12倍高くなっています。しかし、ドゥーラに関する楽観的な研究のために、立法者は、出生前教育プログラムと病院のベストプラクティスレビューの拡大と相まって、この驚異的な統計が改善されることを望んでいます。
今年の夏に開始されるこのプログラムについて、アンドリュークオモ知事は、次のように述べています。「妊産婦死亡率は、21世紀にニューヨークの誰もが直面しなければならない恐れであってはなりません。私たちは、女性が出産前のケアや必要な情報を得るのを妨げる障壁を打破するために積極的な行動を取っています。」
現在、ミネソタ州とオレゴン州の両方が、ドゥーラのメディケイドの払い戻しを許可している唯一の他の州です。
ベイエリアのサンフランシスコ総合病院のような多くの病院は、この問題に対処するためにボランティアのドゥーラプログラムを作成しました。
すべての患者は、出生前、出産中、およびその後に母親を導くためにそこにいるプロボノドゥーラと一致させることができます。ボランティアのドゥーラは、12時間の病院シフトで働き、サポートが必要な働く母親に割り当てられることもあります。おそらく、彼女が流暢な英語を話せない場合や、パートナー、家族、またはサポートのための友人なしで一人で病院に到着した場合です。
さらに、サンフランシスコのホームレス出生前プログラムは、サンフランシスコのホームレス人口にドゥーラと出生前ケアを提供する非営利団体です。
私は引き続き学び、ドゥーラとして奉仕しているので、これらのプログラムにボランティアとして参加し、ジョアンナのような無料のクライアントを受け入れることで、これらのリスクの高い人々に力を注いでいきたいと思っています。
未明に携帯電話から聞こえるクリケットの鳴き声を聞くたびに、私はたった1つのドゥーラですが、女性の生活を改善するために自分の小さな役割を果たしていることを思い出します。いくつかを節約するためにも。
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イングリッシュテイラーは、サンフランシスコを拠点とする女性の健康とウェルネスのライターであり、出産のドゥーラです。彼女の作品は、The Atlantic、Refinery29、NYLON、LOLA、THINXで紹介されています。ミディアムまたはオンで英語と彼女の作品に従ってください インスタグラム。
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