期日が近づくにつれ、外出先で水が割れるのではないかと心配するかもしれません。しかし、それが「壊れた」とき、それは正確にはどういう意味ですか？
赤ちゃんは羊水、つまり「水」に囲まれています。子宮内の嚢に含まれています。この嚢が壊れると、通常、陣痛の直前または陣痛中に起こります。子宮収縮が始まる前に破水した場合、それは前期破水（PROM）と呼ばれます。
PROMは妊娠の8〜10パーセントでのみ発生します。だから、ほとんどの妊娠では、あなたの水は壊れます 後 あなたの収縮が始まります。
そうは言っても、PROMが陣痛と分娩のタイミングにどのように影響するかについて知っておくべきことは次のとおりです。
あなたの水が壊れた後の生存
羊水は、ホルモン、栄養素、抗体で構成されています。受胎後約12日で収集を開始する赤ちゃんの保護クッションです。赤ちゃんは実際に水のような液体を飲みます—そして最終的にはそれもおしっこします。
水分は、赤ちゃんを暖かく保ち、肺、消化器系、さらには筋骨格系の発達を助ける役割を果たします。
しかし、23週目以降、赤ちゃんは生存のために羊水にそれほど依存しなくなります。代わりに、彼らはあなたの胎盤から栄養素と酸素を受け取ります。妊娠後期には、羊膜嚢は保護としてのみ機能します。嚢が壊れていると、赤ちゃんは感染症や臍帯脱出などの他のリスクにさらされやすくなります。
水が壊れてから赤ちゃんがどれだけ長く生きられるかは、さまざまな要因によって異なります。そのため、すべてを考慮した直接的な答えはありません。
- 赤ちゃんが未熟児である場合、通常は病院の環境で、適切な監視と治療を行うことで、数週間は問題なく生き残ることができます。
- 赤ちゃんが37週間以上の場合、現在の研究では、陣痛が自然に始まるまで48時間（場合によってはそれ以上）待つのが安全である可能性があることが示唆されています。 （ただし、介護者は24時間など、異なるプロトコルを使用している場合があります。）
重要なのは監視です。水が壊れて医師の診察を受けないと、赤ちゃんは深刻なリスクに直面し、死ぬことさえあります。あなたも感染やその他の合併症のリスクがあります。
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分娩前に水が壊れたときの典型的なシナリオ
妊娠後期になると、分泌物やその他の漏れがたくさん発生する可能性があります。水が壊れたのか、それとも単におしっこをしただけなのかを判断するのに苦労することさえあるかもしれません。 （それはあなたが思っている以上に起こります！）
基礎
分娩前に水が壊れるのではないでしょうか？
考えられるリスク要因は次のとおりです。
- 収縮による嚢の自然な衰弱
- 子宮感染症
- クラミジア、淋病、およびその他の性感染症（STI）
- 早産の歴史
- タバコを吸う
- 社会経済的状況（出産前のケアが不十分）
あなたの水が壊れた兆候：
- 下着・膣の濡れ感
- 少量または大量の液体の絶え間ない漏れ
- 少量または大量の断続的な液体の漏れまたは噴出
- 色が透明または淡黄色の液体を見る
- 無臭の液体を観察する（尿には通常、多少の臭いがあります）
よくわからない場合は、医師または分娩ユニットに連絡してください。医療チームは、羊水か何か他のものかどうかを確認するために、分泌物を（pHレベルを示す特別な紙を使用して）テストすることを提案する場合があります。また、状況を評価するために、身体検査、超音波、またはその他の検査を受ける場合があります。
次は何が起こる
確認されると、ケアプロバイダーはゲームプランを作成する前に次のことを考慮します。
- 赤ちゃんのプレゼンテーション（頭を下げたり、骨盤位など）
- あなたの現在の健康状態（感染の兆候）
- 赤ちゃんの現在の健康状態（苦痛の兆候）
- リスク要因（グループB連鎖球菌など）
あなたが直面する可能性のあるシナリオは、ピトシンや他の介入を使用して陣痛を誘発または増強するオプションが与えられていることです。あるいは、危険因子がない場合は、陣痛が自然に始まるかどうかを待つことができる短い時間枠が与えられる場合があります。
大多数の女性にとって、陣痛は24時間以内に自然に始まります。
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陣痛が始まらない場合はどうなりますか
このデータを念頭に置いて、あなたは医者が誘導技術を試す前にちょうど24時間あなたに与えると聞いたことがあるかもしれません。
繰り返しになりますが、覚えておいてください。水が壊れた後、赤ちゃんは酸素やその他の必要性のために胎盤によって支えられます。早期に水が壊れる主な懸念は、あなたと赤ちゃんの両方の感染です。
より長い時間枠が安全である可能性があることを示す研究がますます増えていますが、 です 多くの医療現場での24時間の標準。
危険因子がない場合、医師は「待機療法」と呼ばれる方法に従うことがあります。これは基本的に、陣痛が自然に始まるかどうか、いつ始まるかを待つことを意味します。
この管理と正確な時間枠は、プロバイダーごとに異なる場合があります。感染を監視するために、定期的に体温を測定する必要があります（白血球数などの他の兆候も同様です）。
グループB連鎖球菌（GBS）に陽性の場合は、赤ちゃんを感染から守るために、水が割れるときに抗生物質を開始することを医師が勧めるでしょう。このシナリオでは、合併症の可能性が高いため、陣痛の増加も起こりやすくなります。
PROMを患う100人の女性を対象とした2015年のある研究では、出産の28％が帝王切開で終了しました。この介入の理由には、誘導の失敗や胎児の苦痛などが含まれます。
待つと死産のリスク
PROMは、死産の0.8パーセントの原因としてラベル付けされています。これが起こる主な方法は、膣管を上って子宮に到達する細菌感染によるものです。論理的には、赤ちゃんの出産に時間がかかるほど、感染の可能性が高くなります。
興味深いことに、2017年のPROMに関する研究のレビューでは、水が壊れた後に誘発された女性と待機療法を行った女性との間で死産リスクに大きな違いは見られませんでした。
研究者たちは、死産（およびその他の懸念）は、他の危険因子がない場合、必ずしもPROM後に誘発する理由ではないと結論付けました。
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誘導対待機および監視
実際には、PROMはある種のダンスです。医療提供者は、利益とリスクのバランスを取る必要があります。したがって、このシナリオで従うアプローチは、医師、病院の手順、および個人の健康に大きく関係しています。
このため、子宮収縮が始まる前に水が壊れた場合に何を期待できるかを知るために、医師とイベントの経過について話し合うことをお勧めします。
37週間後のPROMに関しては、アメリカ産科婦人科学会（ACOG）は、経膣分娩を計画している女性に陣痛促進を推奨しています。しかし、彼らは、医師が継続的なモニタリングにより、12時間から24時間の「限定的な」待機療法のアイデアを提示できると説明しています。
ACOGはまた、GBS陽性の女性は、入院時に抗生物質を投与されるべきであると述べています。 GBS陽性の女性は待機療法に従うかもしれませんが、多くの介護者や女性は待機せずに陣痛を増強することを選択します。
あまり一般的ではありませんが（そして米国以外の文献に多く存在します）、介護者はあなたの水が壊れてから最大96時間後にあなた自身で陣痛を開始することをあなたに与えるかもしれません。もちろん、これは、感染の兆候が見られず、赤ちゃんが苦痛の兆候を示さない場合です。
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注意すべき感染の兆候
感染のリスクは、お母さんにも赤ちゃんにもあり得ます。幸いなことに、医師と看護師は何を探すべきかを知っており、あなたを注意深く見守り、それに応じて行動します。
（介護者の指導を受けて）自宅で分娩することを選択した場合は、必要なときに迅速な医療を受けることができるように、感染の兆候に精通することをお勧めします。たとえば、絨毛羊膜炎は子宮の感染症です。すべての場合に症状を引き起こすわけではありません。
感染の可能性のある兆候は次のとおりです。
- 熱
- 速い心拍数（お母さんまたは赤ちゃんのどちらかで）
- 発汗
- 子宮周辺の圧痛
- 一定の痛み（子宮収縮を通過しない）
- 悪臭のある排出物
入院中、医師はあなたの体温、心拍数、その他のバイタルサインを監視できます。この間、赤ちゃんは次のような苦痛の兆候を探すために（外部または内部の胎児モニターを使用して）監視されます。
- 速い心拍数
- 遅い心拍数
- 減速
- 動きの減少
表示される液体が緑色、黄色、または血/茶色がかっている場合は、すぐに医師に連絡してください。これらは、感染の兆候であるか、赤ちゃんが排便（胎便）を起こしている可能性があり、出生後の呼吸に問題を引き起こす可能性があります。
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学期前に水が壊れた場合
妊娠37週に達する前に、水が壊れることがあります。これは呼ばれます 早産 前期破水（PPROM）は、すべての早産の最大3分の1の原因です。
ここでの行動方針は、PROMの場合とは異なるバランスを取る行為です。医師は、赤ちゃんを早期に出産することと、感染やその他の合併症にさらすことのメリットとリスクを比較検討する必要があるためです。
37週前に水が壊れた場合は、監視のために病院に入院する可能性があります。あなたの羊水は絶えず再生しているので、水分補給してベッドにいることはあなたにしばらく時間を費やすかもしれません。
場合によっては、嚢の破損が自然に元に戻ることがあります。また、予想よりも早く赤ちゃんを出産する必要がある場合もあります。
良いニュースは、入院して監視されている間、赤ちゃんをもう少し長く調理できるかもしれないということです。赤ちゃんが生まれる前に、医師は感染を防ぐための薬や、赤ちゃんの肺の発達を助けるステロイドを与えることができます。
すべてが安定している場合は、約34週間でお届けする場合があります。あなたが合併症を持っている場合、あなたの医者はこのマイルストーンの前にあなたを届けることを選ぶかもしれません。
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持ち帰り
残念ながら、水が早まって壊れるのを防ぐためにできることは何もありません。しかし、いくつかの研究は喫煙との関連を示しているので、その習慣を蹴ることは良い考えです。
妊娠中の排泄物/水分に注意してください。医師の診察室では、これまでに何千もの誤警報が発生した可能性があります。心配したり質問があったりしても、それらを盗聴する心配はありません。
また、水が壊れた場合は、医師と協力して、どの出産計画があなたに適しているかを判断してください。リスクが低い場合は、定期的に監視されている限り、陣痛が自然に始まるのを理由の範囲内で待つことができます。それ以外の場合は、赤ちゃんを安全で健全な状態にするための他のオプションがあります。
