門脈大静脈シャントとは何ですか？
門脈大静脈シャントは、肝臓の血管間に新しい接続を作成するために使用される主要な外科的処置です。あなたが深刻な肝臓の問題を抱えているならば、あなたの医者はこの手順を勧めます。
なぜそれが実行されるのか
健康なときは、胃、腸、食道からの血液が肝臓を流れます。肝門脈としても知られる門脈は、消化器系から肝臓に血液を運びます。
ただし、肝臓がひどく損傷していると、血液が正常な速度で肝臓を流れることができなくなります。これにより、血液が逆流し、門脈の圧力が上昇します。これにより、門脈圧亢進症と呼ばれる状態が発生します。
門脈圧亢進症には、次のような潜在的な根本原因がいくつかあります。
- 血の塊
- アルコールの乱用
- 肝臓の鉄分が多すぎる
- ウイルス性肝炎
次に、門脈圧亢進症は、次のようなより深刻な健康問題を引き起こす可能性があります。
- 食道、胃、または腸の静脈からの出血
- 胃の中の水分の蓄積、または腹水
- 胸部に水分がたまる
- バッドキアリ症候群、または肝臓から心臓に血液を輸送する静脈内の血栓
- 黄疸、または皮膚の黄変
- 嘔吐
門脈大静脈シャントは、肝臓、食道、胃、腸の間の血流を改善します。
手順前の診断とテスト
肝疾患があり、門脈大静脈シャントが必要かどうかを判断するために、医師は次の検査の1つまたは複数を推奨する場合があります。
- 肝機能検査
- ウイルス性肝炎の血液検査
- 肝生検
- 内視鏡検査
門脈圧亢進症の考えられる症状は次のとおりです。
- 胃腸出血。これは、便中の血（または黒いタール状の便）または吐血によって示されます。
- 腹部に水分がたまる腹水
- 肝機能の低下によって引き起こされる混乱または物忘れである脳症
- 血小板レベルの低下または白血球（WBC）数の減少
門脈大静脈シャント手順
この外科手術中に眠り、不快感を感じないように、全身麻酔が施されます。
外科医は腹部を大きく切開し、門脈を下大静脈に接続します。この血管は、臓器や下肢から心臓に血液を運びます。
この新しい接続を行うことにより、血液は肝臓をバイパスし、肝臓の血圧を下げます。
門脈大静脈シャントの利点
この手順には、次のような多くの利点があります。
- 肝臓の高血圧を減らす
- 出血のリスクを減らす
- 血管が破裂するリスクを減らす
手順の潜在的なリスク
あらゆる形態の手術には、以下を含むいくつかのリスクが伴います。
- 脳卒中
- 心臓発作
- 感染
特に門脈大静脈シャントに関連する潜在的な合併症は次のとおりです。
- 出血、または突然の大量の失血
- 肝不全
麻酔薬のリスク
ほとんどの健康な人は全身麻酔に問題はありませんが、合併症や、まれではありますが死亡のリスクはわずかです。これらのリスクは、あなたの一般的な健康状態とあなたが受けている処置の種類に大きく依存しています。次のようないくつかの要因により、合併症のリスクが高まる可能性があります。
- 肺、腎臓、または心臓に関連する病状
- 麻酔に対する副作用の家族歴
- 睡眠時無呼吸
- 肥満
- 食物または薬に対するアレルギー
- アルコールの使用
- 喫煙
このような合併症がある場合、または高齢者の場合は、次のまれな合併症のリスクが高くなる可能性があります。
- 心臓発作
- 肺感染症
- 脳卒中
- 一時的な精神錯乱
- 死
麻酔意識
麻酔の認識とは、全身麻酔を受けた人の意図しない目覚めまたは認識です。これは、十分な全身麻酔が与えられていない場合に発生する可能性があります。
ただし、それは非常にまれです。メイヨークリニックによると、それは10,000人に1人か2人でしか起こりません。これが起こった場合、あなたは非常に短時間目覚め、あなたの周囲に気づいているかもしれませんが、不快感を感じることはありません。
非常にまれなケースですが、一部の人々は激しい痛みを経験し、慢性的な感情的および心理的問題につながる可能性があります。麻酔意識のリスクを高める可能性のある要因は次のとおりです。
- 緊急手術
- 肺または心臓の障害
- 鎮静剤、精神安定剤、アヘン剤、またはコカインの長期使用
- 定期的なアルコールの使用
手順の後に何を期待するか
肝硬変などの肝疾患がある場合は、術後合併症のリスクが高くなります。これらには以下が含まれます：
- 出血
- 肝不全
- 脳症
あなたが慢性進行性肝疾患を患っている場合、あなたの医者はあなたを肝移植について評価するかもしれません。
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