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1型糖尿病（T1D）の人にとって、プールでのんびりしたり、ビーチで日光浴をしたり、温水浴槽でリラックスしたりすることは、すべてが楽しくてゲームではありません。
理想的なリゾートでの休暇、または友人のジャグジーでのひと泳ぎは、インスリンや私たちの多くが身に付けている医療機器について十分な準備ができていないと、醜く速く変わる可能性があります。
注射器でT1Dの古い学校を管理している場合でも、最もホットな新しい糖尿病テクノロジーを使用している場合でも、知っておく必要のある重要な詳細がいくつかあります。
インスリン+熱=危険ゾーン
つま先を水に浸す前に、糖尿病の「ギア」がどこにあるのか、その場所でどれだけ暑いのかを考え始める必要があります。過熱したインスリンで満たされたインスリンポンプは、糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）のER時間後に着陸するための迅速な方法です。
インスリンが分解し始める前に耐えることができる最も高温の温度（つまり、血糖値に適切に影響を与えないことを意味します）は華氏86度です。インスリンの寿命と有効性の理想的な温度は36〜46度です。一部の血糖値計も、過熱すると動作を停止することに注意してください。
インスリンがバッグに入れられている場合でも、直射日光の当たる場所に置いたり、非常に暑い車の中に置いたりしないことが絶対に重要です。糖尿病患者も直射日光を避けてください。他に日陰がない場合は、傘やタオルの下に置いてください。
次のいずれかの方法で、インスリンペンとバイアルを保護できます。
- 糖尿病キットの隣にあるバッグにアイスパックを入れるだけです。これはもちろん溶けますが、外の暑さに応じて、1時間か2時間の保護が得られます。インスリンをアイスパックの上に直接置かないように注意してください。インスリンの凍結は、過熱するのと同じくらい破壊的です。
- アイスパックを適切な場所に保つように設計されたMedicoolパックまたはポンチョを購入します。
- さらに良いことに、水によって活性化され、インスリンの温度を最大数日間制御し続けるFRIOパックを購入してください。
日差しの中で体に装着している可能性のあるポンプやポッド内のインスリンはどうですか？
はい、インスリンはポンプやポッドにあると過熱する可能性があります、とサンフランシスコのSteadyHealthのRNおよび糖尿病療養指導士のAimeeJoseは説明します。
「可能であれば、体を日陰に向けてください。しかし、暑い太陽の下で1時間ほどは、あまり効果がないでしょう。最も大きなダメージを与えるのは直射日光です。シャツで覆われている場合は、さらに保護層があります」とホセは言います。
ビーチやプールにいなくても、インスリンと日光がうまく合わないことを覚えておくことが重要です。
あなたの糖尿病技術の水の限界を知ってください
「すべてのポンプにはIPX定格があり、耐水性があります」とJoseはDiabetesMineに語ります。
IPXレーティングは、数回の滴りから水しぶき、プールでの20分間の完全なダンクまで、どの製品でも許容できる水量を示します。
「一般的に、今日のポンプは最大25フィートの深さで60分間承認されていますが、ポンプのマニュアルを確認して、各ポンプやその他の糖尿病技術の詳細を確認する必要があります」とJose氏は説明します。
今日の最新の連続血糖値モニター（CGM）センサーと送信機はすべて防水ですが、受信機（実際の血糖値を読み取る部分）は防水ではありません。センサーと送信機から離れすぎると、受信機との通信が失われる可能性があることに注意してください。古いCGM送信機モデルは、水中に沈められた場合にも受信機との通信能力を失う可能性があります。
メドトロニックの最新のポンプCGMシステムであるMinimed670Gは、最大12フィートの水を24時間処理できます。センサーと送信機は耐水性ですが、受信機は耐水性ではありません。
25フィートを超える深さは、スキューバダイビングの問題を提起します。これは、血糖値が非常に厳しく管理されており、網膜症、神経障害、血管の問題、または心臓の問題の診断がない人にのみ推奨されます。
海について言えば、ホセは、ポンプを海に浸した後、塩水を洗うか拭き取ることが重要であると付け加えています。そしてもちろん、砂がポンプや他の技術に乗ったり入ったりするのを防ぐことを絶対に目指してください。
糖尿病技術の事故や予期しない機能障害が発生した場合、彼女はバックアップの指先血糖値計とテストストリップを携帯することをお勧めします。ビーチへの長い旅行の場合、ポンプが水、太陽、砂によって損傷した場合に備えて、バックアップインスリンと注射器またはペン針を持参することが非常に重要です。
水泳中にポンプから外す
多くの人にとって、快適さと機動性を高めるために、水泳時にインスリンポンプから切断することをお勧めします。簡単に思えますが、切断前、切断中、切断後に考慮しなければならないことがいくつかあります。
Joseは、水泳の前にポンプから切断するための次の手順を提供しています。
- ポンプは日陰の涼しい場所に保管してください。直射日光を避けてください。
- 30分以上切断する場合は、見逃す基礎インスリンの量に応じてボーラス投与を行う必要があります。たとえば、その時間帯の基礎レートが1時間あたり0.5ユニットで、1時間の水泳を切断している場合、水泳の前に0.5ユニットのボーラスを投与します。必ず全用量を投与してから、切断してください。何らかの理由で水泳時間が短くなった場合は、1時間以内に再接続しないように注意してください。そうしないと、余分な基礎インスリンを摂取するリスクがあります。
- 必要に応じて追加の接着剤を使用して、水中での長時間の使用による注入部位とCGMセンサー部位の脱落を防ぎます。人気のあるソースには、Rock Tape、GrifGrips、Skin Tac、またはSimpatchが含まれます。
- AquaPackやMedtronicなどのソースから長時間水泳をしている間、ポンプをオンにしておく予定がある場合は、ポンプに防水ケースを使用することを検討してください。
- 水泳は運動であることを忘れないでください！行っている水泳の強度によっては、医療提供者の推奨に基づいて、水泳前の1時間の基礎レートを下げて、低血糖を防ぐための事前の計画が必要になる場合があります。一部の人にとっては、これは70％の削減になる可能性があり、他の人にとってはおそらく25％に過ぎないでしょう。それはあなたの水分活性の種類と強度に大きく依存します。
- 水泳の前に食事をする場合は、その食事のボーラスを約50％減らすか、その食事の後1〜2時間の低血糖を防ぐために医師の推奨に従ってください。
ポンプを使用しない場合は、他の種類の有酸素運動の場合と同じように、低血糖を防ぐために、激しい水分活性の1時間ごとに10グラムまたは15グラムの炭水化物を追加で消費する必要があります。
ホットタブは糖尿病患者にとって安全ですか？
温水浴槽はリラックスの源となるはずですが、T1Dの人にとっても注意が必要です。 （実際、糖尿病の第一人者であるバーンスタイン博士は彼らに完全に反対しています。）
ほとんどの人にとって、最初の懸念は低血糖です。
「温水浴槽に座ったり、温水シャワーに立ったりすると、血流が大幅に増加する可能性があります」とホセは説明します。 「これは、血流の増加によってインスリンが血流全体をより速く移動するため、予期しない低血糖につながる可能性があります。」
毎日複数回注射する場合：ホットタブに入る前に、食事のために、または高血糖を修正するために、インスリンを完全にボーラス投与しないでください。投与量は、少なくとも50％削減するか、ヘルスケアチームの推奨に従って減らす必要があります。
「血糖値に対する非常にお湯の影響は非常に個別化されています。賢くなりなさい」とホセは付け加えます。
インスリンポンプの場合：温水浴槽内の水の熱は、その水に数分以上沈められるとインスリンを破壊します。ほとんどの温水浴槽は95度をはるかに超えています。つまり、耐水性があるかどうかに関係なく、インスリンポンプを水没させないでください。
「温水浴槽に入る前に、常にポンプから切断する必要があります」とホセは言います。 「オムニポッドを使用する場合は、水面より上に保つことができる上半身にある必要があります。」
誤ってポッドをお湯に長時間浸してしまった場合は、その後数時間は血糖値に注意を払う必要があります。高血糖の増加の兆候は、その鞘のインスリンがもはや効果的ではないことを示している可能性があり、DKAを防ぐためにすぐに新しい鞘を装着する必要があります。
ホットタブを使用する前にポンプから外す
ポンプから切断した後でも、投与された基礎レートからカニューレにインスリンが残っていることを覚えておくことが重要です。カニューレの長さに応じて、インスリンは.3〜.7単位になる可能性があります。
「カニューレ内のインスリンは、温水浴槽にいる間、熱くなり、その効力を失います」とホセは言います。 「これは基礎レートの一部であるため、この損傷したインスリンとインスリンポンプをオフにした時間とを組み合わせると、高血糖になる可能性があります。」
インスリンポンプを使用する場合にホットタブを使用する理想的な方法は、サイトの変更の合間に行うことです、とJoseはお勧めします。それは口で言うほど簡単ではありませんが、彼女は、注入部位の変更を温水浴槽の周りで行うタイミングが、インスリンの損傷を防ぐための最良の方法であると説明しています。
ホットタブを使用した後は、常に血糖値を注意深く監視して、適切なインスリンが得られていることを確認してください。頑固な高値を経験している場合は、インスリンが損傷している可能性があるため、新しいポッドをセットアップする必要があります。
神経障害がある場合：「神経障害が重症であるほど、温水浴槽を使用する際の懸念が大きくなります」と、SteadyHealthの内分泌代謝科医であるDr.CalvinWuは説明します。
「主な懸念は、T1Dの人が自分自身を火傷し、それを感じないかもしれないということです」とウーは説明します。
足と脚に神経障害がある場合は、温水浴槽の使用を短いセッションに制限し、水に浸した状態で足と脚の状態を監視することが重要です。 104度の温かい温水浴槽があると、やり過ぎがちです。足や脚が著しく赤くなっている場合は、すぐに温水浴槽を出て、体を冷やす必要があります。
開いた傷や感染症がある場合：推奨されるA1Cレベルを7.0％以下に維持するのに苦労し、感染症や傷や水ぶくれがうまく治癒しない場合は、ホットタブセッションでその感染症がさらに悪化する可能性がありますまたは傷。
ホットタブに入る前に、足とつま先、そして指を注意深く調べて、感染の危機に瀕していないことや、見過ごされている開いた傷がないことを確認してください。あなたの医者は完全に温水浴槽の使用を避けることを勧めるかもしれません。
常に低血糖に備えてください
水泳や温水浴槽でリラックスしながら低血糖に備えることは、他の種類の運動中に準備することと同じくらい重要です。持ち運ぶ速効性炭水化物の種類を決定する際に留意すべき点がいくつかあります。
- 熱で溶けたり腐ったりしないもの（ジュースボックス、チョコレート、新鮮な果物はお勧めできません）。
- 複数の低血糖を治療できるもの（1つの果物は1つの低血糖しか治療できません）。
- たとえば、カヤックやカヌーに入れて持ち歩く場合に、防水コンテナに保管できるもの。
- 理想的なソースには、ブドウ糖タブまたはゲル、グミキャンディー、ジェリービーンズ、ピクシースティックスなどがあります。
また、一緒に泳いでいるすべての人に糖尿病について知らせることを忘れないでください。海の波で戯れ、楽しみに気を取られていると、低血糖の症状を見落としがちです。友達をチームの一員にして、必要に応じて助けを求めましょう。
結論
1型糖尿病の人として水中で楽しむことができますか？あなたは賭けます。しかし、私たちの生活の他の多くの側面と同様に、私たちは安全に泳ぐために必要な課題、要求、および責任を認識し、尊重する必要があります。すべての装備を適切に保管することを事前に検討し、バックアップを持参し、緊急時に仲間が知っていることを確認することが重要です。
ジンジャービエイラは1型糖尿病の擁護者であり作家であり、セリアック病や線維筋痛症にも罹患しています。彼女は、「1型糖尿病の妊娠」、「糖尿病の燃え尽き症候群への対処」、およびAmazonで見つかった他のいくつかの糖尿病の本の著者です。 彼女はまた、コーチング、パーソナルトレーニング、ヨガの資格も持っています。
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