多染性赤血球は、血液塗抹標本検査での多色赤血球の症状です。これは、赤血球が形成中に骨髄から時期尚早に放出されていることを示しています。
多染性赤血球自体は状態ではありませんが、根本的な血液障害によって引き起こされる可能性があります。多染性赤血球症の場合は、すぐに治療を受けることができるように、根本的な原因を見つけることが重要です。
この記事では、多染性赤血球とは何か、それを引き起こす可能性のある血液障害、およびそれらの根本的な状態の症状は何かについて説明します。
多染性赤血球を理解する
多染性赤血球とは何かを理解するには、まず、末梢血塗抹標本としても知られる血液塗抹標本検査の背後にある概念を理解する必要があります。
末梢血塗抹標本
末梢血塗抹標本は、血球に影響を与える病気を診断および監視するために使用できる診断ツールです。
テスト中、病理医はスライドに血液のサンプルを塗り付け、スライドを染色してサンプル内のさまざまな種類の細胞を確認します。
末梢血塗抹標本の血液サンプルに添加される色素は、さまざまな細胞タイプを区別するのに役立ちます。たとえば、一般的なセルの色は、青から濃い紫などの範囲になります。
通常、赤血球は染色されるとサーモンピンク色に変わります。ただし、多染性赤血球では、染色された赤血球の一部が青、青みがかった灰色、または紫に見える場合があります。
赤血球が青くなる理由
赤血球（RBC）は骨髄で形成されます。多染性赤血球は、網状赤血球と呼ばれる未熟な赤血球が骨髄から時期尚早に放出されるときに引き起こされます。
これらの網状赤血球は、成熟したRBCには通常存在しないRNAフラグメントをまだ含んでいるため、血液塗抹標本では青みがかった色で表示されます。
RBCの代謝回転に影響を与える状態は、一般的に多染性赤血球の根本原因です。
これらのタイプの状態は、失血の増加とRBCの破壊をもたらす可能性があり、その結果、RBCの産生が増加する可能性があります。これにより、体がRBCの不足を補うため、網状赤血球が時期尚早に血中に放出される可能性があります。
多染性赤血球症を引き起こす根本的な条件
あなたが多染性赤血球症であると医師が指摘した場合、原因である可能性が最も高いいくつかの根本的な状態があります。
特定の血液障害（特に骨髄機能に関連するもの）の治療も多染性赤血球症につながる可能性があります。このような場合、多染性赤血球は病気の兆候ではなく、治療の副作用になります。
次の表に、多染性赤血球を引き起こす可能性のある最も一般的な状態を示します。各条件とそれらがRBC生成にどのように影響するかについての詳細は、表の後に続きます。
溶血性貧血
溶血性貧血は、体が破壊されるほど速く赤血球を生成できない場合に発生する貧血の一種です。
多くの状態がRBCの破壊を引き起こし、溶血性貧血を引き起こす可能性があります。サラセミアなどの一部の状態は、機能不全のRBCを引き起こし、溶血性貧血を引き起こす可能性もあります。これらのタイプの条件は両方とも、RBCの代謝回転と多染性赤血球の増加を引き起こします。
発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）
発作性夜間ヘモグロビン尿症（PNH）は、溶血性貧血、血栓、骨髄機能障害を引き起こすまれな血液疾患です。
この病気では、RBCの代謝回転は溶血性貧血の影響を最も受けます。骨髄の機能不全はまた、体が過剰に補償し、赤血球を早期に放出する原因となる可能性があります。どちらも、血液塗抹標本の結果に多染性赤血球を引き起こす可能性があります。
特定の癌
すべての癌がRBCの代謝回転に影響を与えるわけではありません。ただし、血液がんは血球の健康に大きな影響を与える可能性があります。
白血病などの特定の血液がんは骨髄から始まり、RBCの産生に大きな影響を与える可能性があります。さらに、あらゆる種類の癌が全身に広がった場合、RBCのさらなる破壊を引き起こす可能性があります。これらの種類の癌は、血液検査中に多染性赤血球を示す可能性があります。
放射線治療
放射線療法は癌の重要な治療選択肢です。しかし、ほとんどすべての種類の癌治療は、癌細胞と健康な細胞の両方に影響を及ぼします。
場合によっては、放射線療法は血球の見え方に変化を引き起こす可能性があります。これは、血液を再検査するときに多染性赤血球につながる可能性があります。
多染性赤血球に関連する症状
多染性赤血球に直接関連する症状はありません。ただし、多染性赤血球症を引き起こす根本的な状態に関連する症状があります。
溶血性貧血の症状
溶血性貧血の症状は次のとおりです。
- 薄い肌
- 立ちくらみまたはめまい
- 弱点
- 錯乱
- 動悸
- 肝臓または脾臓の肥大
発作性夜間ヘモグロビン尿症の症状
発作性夜間ヘモグロビン尿症の症状は次のとおりです。
- 溶血性貧血の症状（上記）
- 再発性感染症
- 出血の問題
- 血の塊
血液がんの症状
血液がんの症状は次のとおりです。
- 寝汗
- 意図しない体重減少
- 骨の痛み
- リンパ節の腫れ
- 肝臓または脾臓の肥大
- 発熱と絶え間ない感染症
これらの症状のいずれかがある場合、医師は、関連する根本的な状態のいずれかがあるかどうかを判断するために、いくつかの血液検査を実行することをお勧めします。
その時点で、血液塗抹標本が存在する場合は、多染性赤血球を検出できるようになります。ただし、これらの状態を診断する方法は多染性赤血球だけではないことを覚えておくことが重要です。そのため、医師は診断時に多染性赤血球について言及しない場合があります。
多染性赤血球の治療方法
多染性赤血球の治療法は、それを引き起こしている血液障害の種類によって異なります。治療法の選択肢は次のとおりです。
- 貧血などの状態で赤血球数を回復するのに役立つ輸血
- RBC産生を刺激する可能性のある成長因子などの薬剤
- 免疫療法、赤血球数を枯渇させる感染症や状態を治療する
- 化学療法、RBC数に影響を与える癌の治療のため
- 骨髄機能不全を伴う深刻な状態のための骨髄移植
多染性赤血球症を引き起こす可能性のある状態のいずれかと診断された場合は、最も安全で最も効果的な治療オプションについて医師に相談してください。
重要なポイント
多染性赤血球は、溶血性貧血や血液がんなどの深刻な血液障害の兆候である可能性があります。
多染性赤血球症、およびそれを引き起こす特定の血液障害は、血液塗抹標本検査によって診断することができます。多染性赤血球自体の症状はありません。ただし、多染性赤血球症を引き起こす根本的な状態は、さまざまな異なる症状を引き起こす可能性があります。
多染性赤血球症の場合は、医師に相談して根本的な状態を診断し、治療の選択肢について話し合うことが重要です。
