多血小板血漿（PRP）は、変形性膝関節症の安全で効果的な治療法ですか？

キーポイント

• 多血小板血漿（PRP）は、変形性関節症による痛みを軽減する可能性のある実験的治療法です。
• それは損傷した組織を治療するためにあなた自身の血液からの成分を使用します。
• 初期の試験では有望な結果が示されていますが、専門家は現在その使用を推奨していません。

概要概要

多血小板血漿（PRP）の注射は、変形性膝関節症（OA）に関連する痛みを管理するための新しい治療法です。研究者たちはまだこのオプションを調査しています。

一部のPRP製剤は、食品医薬品局（FDA）の承認を得ていますが、膝のOAでのPRPの使用はまだ承認されていません。それにもかかわらず、一部の診療所はそれを「適応外」で提供する場合があります。

American College ofRheumatologyおよびArthritisFoundation（ACR / AF）の現在のガイドラインでは、まだ完全に開発および標準化されていないため、この治療を避けることを強く推奨しています。これはあなたがあなたの線量が何を含んでいるかについて確信が持てないことを意味します。

しかし、さらなる研究により、それは有用な治療選択肢になる可能性があります。 OAを治療するためのPRPおよびその他のオプションの詳細については、以下をお読みください。

それはどのように機能し、効果的ですか？

血液中の血小板には成長因子が含まれています。科学者たちは、自分の血液から損傷した領域にPRP成長因子を注入すると、新しい細胞を形成することで組織が自分自身を修復するのに役立つと信じています。

このように、PRPは既存の組織損傷を元に戻すのに役立ちます。

変形性膝関節症の治療にPRPを使用することについてのエビデンスは、それが安全で効果的な選択肢であることをまだ確認しておらず、研究は相反する結果を生み出しています。

2019年のレビューによると、多くの研究がその使用を支持していますが、他の多くの研究はPRPは効果がないと述べています。

2017年のレビューでは、合計1,423人が参加した14件のランダム化比較試験が検討されました。結果は、PRPが膝OAに関連する痛みの管理に役立つ可能性があることを示唆しました。

著者らは、3か月、6か月、および12か月のフォローアップで次のことに注目しました。

疼痛レベル：プラセボと比較して、PRP注射は各フォローアップ予約で疼痛スコアを有意に低下させました。

身体機能：コントロールと比較して、PRPはこれらのフォローアップで身体機能を大幅に改善しました。

副作用：一部の人々は副作用を経験しましたが、これらは他の種類の注射によって引き起こされたものよりも重要ではありませんでした。

結果は有望に見えますが、レビューされた14件の研究のうち10件はバイアスのリスクが高く、4件はバイアスのリスクが中程度でした。

PRPが膝のOAによる痛みを管理するための適切なオプションを提供できるかどうかを判断するには、さらに多くの研究が必要です。

誰がPRPの恩恵を受けることができますか？

PRPは実験的治療法であり、専門家は現在その使用を推奨していません。 PRP注射を検討している場合は、まず医師にアドバイスを求めてください。

PRP注射は実験的なものであるため、それらがどれほど安全で効果的であるかについての証拠は限られています。さらに、あなたの保険はそれらをカバーしないかもしれません。

実験的治療を開始する前に医師と緊密に協力し、プロバイダーがこの治療を提供する資格を完全に持っていることを確認してください。

手順中に何が起こりますか？

まず、医師が腕から少量の血液を採取します。

次に、血液サンプルを遠心分離機に入れて成分を分離し、血漿中の血小板の濃縮懸濁液を取得します。この時点で、手順のバリエーションにより、さまざまな成分の濃度が異なる可能性があります。

次に、医師はあなたの膝を麻痺させ、膝の関節腔にPRPを注射します。彼らは注射を導くために超音波を使用するかもしれません。

しばらく休んだ後、家に帰ることができます。注射後に痛みやこわばりが生じる可能性があるため、誰かがあなたを家に連れて帰るように手配する必要があります。

回復中に何が起こりますか？

処置後、医師は次のようにアドバイスする場合があります。

• 最初の3日間は2〜3時間ごとに20分間膝を氷で冷やす
• 不快感を管理するのを助けるためにタイレノールを服用してください
• イブプロフェンのようなNSAIDは、PRPの効果をブロックする可能性があるため、避けてください。
• 十分な休息を取り、膝に体重をかける活動を避けてください

膝に体重がかからないようにするために、松葉杖またはウォーキングフレームを数日間使用する必要がある場合があります。

フォローアップの予定については、医師のアドバイスに従ってください。

リスクはありますか？

PRPはあなた自身の血液を使用するので、専門家はそれが安全である可能性が高いと言います。

ただし、膝関節への注射には、次のようなリスクが伴います。

• 局所感染
• 注射部位の痛み
• おそらく注射部位での神経損傷

上記の2017年のレビューでは、一部の人々が次のことを経験していることがわかりました。

• 痛みとこわばり
• 速い心拍
• 失神とめまい
• 吐き気と胃のむかつき
• 発汗
• 頭痛

しかし、研究者らは、これらは非特異的であり、他の注射の副作用よりも重要ではないと指摘しました。

さらに、このタイプの治療の費用は高くなる可能性があり、保険会社はそれをカバーできない可能性があります。先に進む前に、どれくらいの費用がかかる可能性があるかを調べてください。

治療の実験的性質により、予期しない悪影響が生じる可能性があることにも留意してください。

私の他の治療オプションは何ですか？

OA関連の痛みやその他の症状を管理するにはさまざまな方法があります。体重管理と運動は重要な長期戦略ですが、他のオプションはより迅速な救済を提供することができます。

変形性関節症の痛みを軽減する

• 膝に氷と熱を加えます。
• イブプロフェン（アドビル、モトリン）やアセトアミノフェン（タイレノール）などの市販のNSAIDSを服用してください。
• 医師が勧める場合は、処方鎮痛剤を使用してください。
• 杖、歩行器、装具などの医療機器の使用を検討してください。
• NSAIDまたはカプサイシンを含む軟膏を塗布します。
• コルチコステロイド注射について医師に相談してください。
• 重度の症状があなたの可動性と生活の質に影響を与える場合は、手術を検討してください。

OAの治療オプションの詳細をご覧ください。

見通しはどうですか？

PRP注射は、あなた自身の血液を使用して、損傷した組織の成長を刺激します。この治療法が膝の変形性膝関節症に関連する痛みの管理に役立つ可能性があるといういくつかの証拠がありますが、それが機能することを確認するには十分ではありません。

専門家は、準備段階での標準化が不足しているため、現在、膝のOAに対するPRP注射を推奨していません。

PRPを検討している場合は、必ず最初に医師と話し合い、医師のアドバイスに従ってください。クリニックが適応外でしか提供できないのは実験的治療であることを忘れないでください。

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