視神経脊髄炎の治療：薬など

National Organization for Rare Disordersによると、視神経脊髄炎（NMO）は、10万人に10人が罹患する自己免疫疾患です。 NMOは、視神経（視神経炎）と脊髄（横断性脊髄炎）への発作を特徴としています。

NMOと一緒に暮らす人々が、不可逆的な視力喪失や可動性の喪失を引き起こす可能性のある再燃を予防または軽減するには、早期かつ適切な治療が不可欠です。

過去には、研究者はNMOが多発性硬化症（MS）の一種であると考えていましたが、今ではそれが明確な状態であることを知っています。 NMOはMSのように見えることがあるため、多くの人が誤診や治療の遅れを経験します。

NMO攻撃は深刻で、約90％のケースで再発する可能性があります。これらの再発を防ぐことは、NMOの免疫抑制療法の1つの目標です。

NMO治療の最近の進歩により、新しい薬物療法が利用可能になりました。進行中の臨床試験は、将来のNMO療法への有望な一瞥と、その状態で生きる人々に潜在的な新しい希望を提供します。

薬

NMOの治療は、発作や再発の頻度を減らし、発作中の組織損傷の重症度を軽減することを目的としています。治療には2つのコースがあります。1つは再発に固有のもので、もう1つは長期戦略としてのものです。

再発時の治療

NMO発作中の第一選択治療は、通常、高用量の静脈内コルチコステロイド薬です。医師はまた、ステロイドと一緒に、または静脈内（IV）ステロイド治療後に血漿交換を勧めることがあります。

血漿交換中、医療提供者はカテーテルと呼ばれる細いチューブを腕の静脈に挿入します。場合によっては、鼠径部や肩にカテーテルを挿入することもあります。

次に、血液はカテーテルを通って出て、血漿を血球から分離する機械に流れ込みます。その後、血漿は別の溶液に置き換えられ、血球と混合されて体内に戻されます。

血漿交換は、攻撃を引き起こしている抗体を取り除くことを目的としています。

攻撃の頻度を減らすための治療

医師は、再発を防ぐために、長期使用のために低用量のコルチコステロイドを推奨する場合があります。免疫抑制薬も長期治療計画の一部を形成する可能性があります。これらの薬は次のとおりです。

• アザチオプリン（イムラン、アザサン）
• ミコフェノール酸モフェチル（Ce​​llcept）
• リツキシマブ（リツキサン）
• プレドニゾン
• メトトレキサート

2020年の研究では、エクリズマブ（Soliris）と呼ばれる別の治療法により、以前にリツキシマブを投与されたNMO患者の再発リスクが低下することが示されました。

エクリズマブは、AQP4抗体陽性のNMOを持つ人々のための数少ない治療法の1つです。その他には、inebilizumab-cdon（Uplizna）およびsatralizumab-mwge（Enspryng）が含まれます。

理学療法

NMOと一緒に暮らす人々は、可動性の問題を経験するかもしれません。理学療法は、健康的な動きと可動域を維持するのに役立つ場合があります。

理学療法士は、姿勢と持ち上げ技術に関する情報とアドバイスを提供できます。また、身体の特定のニーズをサポートし、痛みやこわばりを和らげるための手技療法を提供するためのエクササイズを案内することもできます。

理学療法は、NMOから発生する組織の損傷を元に戻すことはできませんが、全体的な可動性を促進することはできます。

ライフスタイルの変更

免疫抑制療法は、感染症や病気と戦う免疫系の能力を低下させます。 NMOに照らして健康をサポートするだけでなく、がんやその他の状態の早期スクリーニングを確実にするために、定期的に医師の診察を受けることが重要です。

これらの治療法を服用している間は、定期的に手を洗い、病気の可能性があると知っている人や疑わしい人に近づかないようにして、感染を防ぐための措置を講じる必要があります。

傷の治癒が遅くなる可能性があるため、軽傷の場合でも医師の診察を受けることをお勧めします。これらの投薬の結果として歯の健康も低下する可能性があるため、定期的な歯科訪問を維持することが重要です。

攻撃の防止

長期的な薬物療法は、再発や将来の発作を防ぐことを目的としています。治療を常に把握し、医師に定期的にチェックインすることは、攻撃を予防するための1つの方法です。

他の形態の病気にかかるのを防ぐために適切な衛生状態を実践することも、免疫抑制薬を服用している間、全体的な健康をよりよく管理するのに役立ちます。

医師との良好なコミュニケーションが重要です。 NMOは比較的まれな状態であるため、多くの人々がまだそれを管理する方法を学んでおり、結果を改善するための新しい治療法がまだ開発されています。必要に応じて治療計画を修正できるように、治療計画について懸念がある場合は医師に相談してください。

臨床試験

研究者や製薬会社は、NMOを制御し、生活の質を向上させるのに役立つ新しい治療法を見つけるために絶えず取り組んでいます。一部の臨床試験は登録が可能です。つまり、資格があれば参加できる可能性があります。 ClinicalTrials.govデータベースからNMO臨床試験を検索できます。

持ち帰り

NMOはまれな自己免疫疾患であり、適切な診断、治療、および管理を行わないと、不可逆的で困難な影響を引き起こす可能性があります。

NMOの人の多くはMSと誤診されていますが、その状態についての知識は増えています。新しく有望な治療法は、人々が再発を防ぎ、生活の質を向上させる方法を提供します。

新しい研究は、臨床医やNMOを持つ人々に、状態の理解を深め、治療の選択肢を広げる機会を提供します。