神経遮断薬悪性症候群（NMS）は、特定の種類の薬剤に対する反応です。非常に高熱、筋肉の硬直、頻脈などの症状が特徴です。
まれですが、NMSは生命を脅かす可能性があり、迅速な治療が必要です。 NMSの詳細、NMSの原因、およびNMSの処理方法については、以下をお読みください。
神経遮断薬悪性症候群とは何ですか？
NMSは特定の薬に対する重篤な副作用です。これは、薬を初めて開始するとき、または現在の薬の投与量を増やすときによく発生します。
NMSに最も頻繁に関連する薬は、抗精神病薬（神経弛緩薬）です。これらの薬は、統合失調症や双極性障害などのメンタルヘルス障害の治療に使用されます。
NMSは、ドーパミン受容体の遮断が原因で発生します。ドーパミンは、細胞間でメッセージを伝えるのに役立つ化学メッセンジャーです。 NMSに関連する薬は、脳内のドーパミン受容体を遮断し、NMSの症状を引き起こすと考えられています。
深刻ですが、NMSはまれです。抗精神病薬を服用している人のわずか0.01〜3.2パーセントで発生すると推定されています。さらに、新薬の導入により、NMSの全体的な発生率は減少しています。
NMSは、ドーパミン作動薬の急速な離脱によっても引き起こされる可能性があります。これらの薬は、パーキンソン病の治療によく使用されます。それらは脳内のドーパミン関連の活動を増加させ、まれに突然の離脱がNMSを引き起こす可能性があります。
神経遮断薬悪性症候群の症状は何ですか？
NMSの症状は、薬物への曝露後数時間または数日以内に発症する可能性があります。 NMSは、さまざまな症状を呈する可能性があります。
それらには次のものが含まれます。
- 非常に高熱
- 硬い筋肉
- 興奮、眠気、錯乱などの精神状態の変化
- 過度の発汗
- 速い心拍
- 嚥下障害
- 震え
- 血圧異常
- 急速な呼吸
- 失禁
神経弛緩薬性悪性症候群の主な原因は何ですか？
NMSを引き起こす可能性のある多くの異なる薬があります。以下では、この状態を引き起こす可能性のある特定の薬についてさらに詳しく説明します。
抗精神病薬
NMSを引き起こす薬のほとんどは抗精神病薬です。抗精神病薬には2つの異なるタイプがあります：
- 第一世代（標準）
- 第2世代（非定型）
どちらのタイプもNMSを引き起こす可能性があります。
第一世代の抗精神病薬
- ハロペリドール
- フルフェナジン
- クロルプロマジン
- ロキサピン
- ペルフェナジン
- ブロムペリドール
- プロマジン
- クロペンチキソール
- チオリダジン
- トリフルオペラジン
第二世代の抗精神病薬
- オランザピン
- クロザピン
- リスペリドン
- クエチアピン
- ジプラシドン
- アリピプラゾール
- アミスルプリド
ドーパミン作動薬
NMSは、ドーパミン作動薬が突然中止された場合にも発症する可能性があります。これらの種類の薬の例は次のとおりです。
- レボドパ
- アマンタジン
- トルカポン
- ドーパミン作動薬
その他の薬
上記のカテゴリのいずれにも該当しない薬もあり、服用するとNMSが発生する可能性があります。
それらには次のものが含まれます。
- リチウム
- フェネルジン、アモキサピン、ドスレピンなどの抗うつ薬
- メトクロプラミドやドンペリドンなどの嘔吐を助ける薬（制吐薬）
- テトラベナジン、運動障害の治療に使用される薬
- レセルピン、高血圧の治療に使用される薬
神経遮断薬悪性症候群はどのように治療されますか？
NMSは救急措置であり、迅速な介入が必要です。 NMSが薬物に対する反応によって引き起こされた場合、その薬物は中止されます。薬からの離脱が原因である場合は、薬を再開することで症状を軽減することができます。
NMSの症状を管理するために、積極的な支援ケアが使用されます。これには、次のようなものが含まれます。
- アイスパックまたは冷却毛布を使用して体を冷却する
- 失われた液体と電解質の交換
- 機械的換気を使用する
- 不整脈や興奮などの他の症状に対処するための薬の投与
薬物への反応によって引き起こされるNMSの場合、ブロモクリプチンとダントロレンが投与されることがあります。
ブロモクリプチンは、ドーパミン受容体の遮断を逆転させる働きをすることができるドーパミンアゴニストです。ダントロレンは、NMSに関連する筋肉の硬直を助けることができる筋弛緩薬です。
予後はどうですか？
NMSは生命を脅かす可能性がありますが、迅速な認識と治療により、多くの人々が回復します。 NMSからの回復には2〜14日かかる場合があります。
NMSを使用したことのある多くの人は、抗精神病薬で再開できますが、再発することもあります。これらの投薬を再開する前に、少なくとも2週間の待機期間が必要です。
抗精神病薬で再開する場合、通常、効力の低い薬が使用されます。最初に低用量が与えられ、その後ゆっくりと時間とともに増加します。
神経遮断薬悪性症候群とセロトニン症候群
セロトニン症候群（SS）は、NMSに似た症状です。セロトニンが体内に蓄積しすぎると発生します。
ドーパミンと同様に、セロトニンは細胞間のコミュニケーションを促進する化学メッセンジャーです。
NMSと同様に、SSは、新薬を開始するとき、または現在の薬の投与量を増やすときによく発生します。
多くの薬がこの状態を引き起こす可能性がありますが、ほとんどの場合、抗うつ薬、特に選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）に関連しています。
SSは、次の方法でNMSと区別できます。
- SSRIのような抗うつ薬であることが最も多い原因薬
- 下痢、筋肉のけいれん（ミオクローヌス）、協調運動の喪失（運動失調）など、NMSでは一般的ではない他の症状の存在
- NMSよりも重症度が低い高熱と筋肉の硬直
神経弛緩薬性悪性症候群と悪性高熱症
悪性高熱症は、NMSに似たもう1つの状態です。それは遺伝性の状態であり、生まれてから存在していることを意味します。
悪性高熱症の人は、手術中に使用される特定の薬に対して深刻な反応を示す可能性があります。これらには、吸入麻酔薬や特定の種類の筋弛緩薬が含まれます。
悪性高熱症の症状は、NMSの症状と非常によく似ています。それらは、通常、人がすでに全身麻酔下に置かれた後にすぐに現れる可能性があります。
悪性高熱症の症状を引き起こす薬を服用した最近の歴史は、多くの場合、NMSを除外するのに十分です。
重要なポイント
NMSはまれですが、生命を脅かす可能性のある状態です。
これは、特定の薬の服用または中止に対する深刻な反応です。この状態は最も一般的に抗精神病薬に関連していますが、他の薬もそれを引き起こす可能性があります。
NMSの最も一般的な症状には、非常に高熱、筋肉の硬直、精神状態の変化などがあります。過度の発汗、頻脈、震えなどの他の症状も見られる場合があります。
それはとても深刻なので、NMSは迅速な認識と治療を必要とします。即時の診断と治療により、NMSの多くの人々が回復します。
回復後数週間で投薬を再開できる人もいます。
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