彼女は滑らかなモカ肌の小さな女性でした。部族の長老であるにもかかわらず、彼女の髪は灰色のささやきのない黒い絹でした。彼女の人々のファッションでは、彼女は長く暗いスカートとネオンレッドのベルベットのブラウスを着ていました。彼女は特大の砂型鋳造のシルバーとターコイズのジュエリーで飾られ、彼女の顔には心地よく、冷静な表情をしていました。
模擬血液検査を行った血糖値計を渡したところ、「血に触れられない。あなたは私の敵です。」
敵？
その言葉は私の足を止めた。血糖値計を落としそうになりました。私には敵がいませんし、私が他人のようになるとは思いもしませんでした。特に、初めて会ったばかりの人ではありません。 「糖尿病は敵です。私ではない」と私は言った。
彼女はひるむことなく、「あなたはビラガーナです」と答えました。それは白人のためのナバホです。私たちビラガアナが何世紀も前に彼女の人々にしたことを考えると、私は彼女を責めることはできなかったと思います。とにかく、私はずっと前に、あなたが先住民の文化や伝統を変えることはできないことを学びました。それらは鉄で鋳造され、石で覆われています—物理法則と同じように不変です。
ネイティブアメリカンに糖尿病管理を理解して参加させるというトリッキーな仕事になると、その文化と伝統は、丘を上り下りしようとする人にとってはひどいハイポと同じくらいひどく頑固になる可能性があります。
ネイティブアメリカンと糖尿病
私は子供の頃、ナバホ族、ユト族、アパッチ族、プエブロ族のインディアンの間で育ったことを最初に知りました。そして、私は過去4年間、ニューメキシコ大学医学部のプロジェクト（文化的および歴史的組織を通じた教育）、ここでは、研修生の3分の2がネイティブアメリカンでした。
だから私はネイティブの習慣を知っています。しかし、私のすべての経験にもかかわらず、これはナバホ族の血への嫌悪感との最初の直接の出会いでした。しかし、ナバホの血が私の問題になりました。まあ、とにかく、彼らの血中の砂糖。
ナバホ族はアメリカ合衆国で最大で、30万人以上のメンバーがいます。彼らの留保はウェストバージニア州よりも大きく、アリゾナ、ニューメキシコ、ユタの一部に広がっています。また、ナバホ族には、彼らの居留地と同じくらい大きな糖尿病の問題があります。
National Indian Council on Aging（NICOA）は、アメリカのインディアンとアラスカ先住民が、米国のすべての人種および民族グループの中で最も高い糖尿病有病率を持っていることを示しています。
一方、米国疾病予防管理センター（CDC）は、2000年に生まれたアメリカインディアン/アラスカ先住民の子供たちの2人に1人が、現在の傾向が止まらない限り、生涯で2型糖尿病になると予測しています。非ヒスパニック系白人の8.7％と比較して、16％以上が診断されており、アメリカのインディアンとアラスカ先住民の成人の6人に1人が糖尿病と診断されています。これは、米国の一般人口の2倍以上の有病率です。
では、ナバホ族や他の部族は糖尿病について何をしているのでしょうか。たくさん。ナバホ族は、米国で糖尿病と闘うための最高のプログラムの1つを持っており、それだけではありません。また、非ネイティブコミュニティでの糖尿病治療とは異なり、お金は最大の問題ではありません。
先住民は、インディアンヘルスサービス（IHS）を通じて無料の医療を受けています。さらに、多くの部族が、石油やガスの収入、つまりカジノから、社内の医療システムに多額の資金を送り込んでいます。ジカレラアパッチネーションがニューメキシコ州ダルシーの首都にあるIHS病院の状態を気にかけなかったとき、彼らは政府のために新しい病院を建設したばかりでした。
すべての善のためにそれは彼らをしました。彼らはまた、独自の透析センターを建設しました。わずか3,000人の部族のために。
そして、それがジレンマの核心です。先住民族は私たちの他の部族よりも大きな問題を抱えていますが、より良い資源を持っています。それでも彼らはまだ戦いに負けているようです。
責任がある白い小麦粉ベースの食事療法？
インドの国の多くの人々は、「伝統的な」先住民の食事が成層圏の糖尿病率のせいであると信じています。ナバホ族の場合、これには揚げパン、溶けたラードで煮てふくらんでいるフラットブレッド製品を作る白い小麦粉ペーストが含まれます。いったいどうしてそんなものが伝統的な食べ物になったのでしょうか。一言：商品。
第二次世界大戦後の数十年間、ほとんどの「インディアン居留地」での食品の主な供給は、政府が供給した工業化された食物連鎖製品でした：缶詰および箱入り食品。揚げパンは、実際には栄養のジレンマに対する創造的な解決策です。ラードと小麦粉を使って食べることができるのはWTFだけですか。
ガリーナバーガート/ゲッティイメージズ
それでも、少なくとも3世代の先住民がこのようなものを食べて育ったため、今では「伝統的な食事」として受け入れられています。そして、ネイティブ糖尿病の台頭は商品の軌跡をたどるので、ネイティブ糖尿病プログラムへの介入の主な領域は、人々の料理の仕方を変えようとすることです。これは、控えめな食事の変更を提唱することから、ヨーロッパとの接触前の生の食事を返すことを求めるより急進的な要求までさまざまです。しかし、それは困難で困難な戦いです。どこにでもいる老人のように、ネイティブの老人は何をすべきかを言われるのが好きではありません。そして、ほとんどの先住民族のメンバーに根付いている長老の尊重に対する文化的要求は、介入をはるかに困難にします。
進行は遅く、損失は増大しています。私が言及したジカレラ透析センターを覚えていますか？
現代医学と伝統が出会う
ホワイトマンの聖なる薬棚の解決策はどうですか？ネイティブ、特に年配の人は、「白人の薬」を服用することにあまり熱心ではない、と私のネイティブの学生は私に言います、そしてしばしば伝統的な治療法に頼ります。私は多くのネイティブの学生の頭に、糖尿病は私たちの白い食べ物によってもたらされる白人の呪いであり、したがって白人の薬が必要であるという考えを植え付けましたが、これについてはまだ彼らの誰からも返事がありません動機付けのアプローチが機能しました。
個人的には、流行との戦いにおける部族の将来は明るいと思います。この世代ではない場合は、次の世代のために。私がECHOで教えたとき、私が最初に尋ねたのは、糖尿病を患っている生徒の数でした。学生の人口統計を考えると、各コホートに障害者（糖尿病患者）が少ないことは、私にとって常に大きな驚きでした。ほとんどありません。しかし、糖尿病の家族がいるのは誰かと尋ねると、すべての手が発砲しました。長老たちを動かすことができるかどうかにかかわらず、彼らは壁に書かれた文字を見ることができ、部族の伝統として糖尿病を排除したいと考えています。
私たちの部族の学生を教えるための私のアプローチは、彼らの伝統を尊重することでしたが、私たち全員が誰であるかについての新しい定義を作成しようとすることでした。糖尿病も部族です。そして、それを持っている私たちの人々、そして私たちの愛する人たちがメンバーです。それは言語と文化と伝統を超越しています。私たちは皆、お互いから学ぶことができます。私は生徒に糖尿病とは何かを教えることに焦点を当て、次に彼らのネイティブの知恵と伝統を頼りに、その知識を使って人々を助ける方法を見つけました。
それは私の新しい敵から友達を作りましたか？私たちは座って平和のパイプを一緒に吸いましたか？いいえ。しかし、4か月のトレーニングの終わりに行われた卒業式で、彼女は私のところに来て、片方の手を羽のように軽く、ほとんど触れずに私の腕に置き、「あなたはまだ私の敵です…しかしあなたは持っている良い敵です。」
「ありがとう」と私は彼女に言いました。「私はあなたの敵であることを誇りに思います。」そして初めて、彼女の目は燧石から柔らかくなり、歓喜できらめきました。
Will Duboisは1型糖尿病を患っており、Taming TheTigerやBeyondFingersticksなど、この病気に関する5冊の本の著者です。彼は何年もの間、 農村 ニューメキシコ、ネイティブアメリカンの人口と糖尿病へのユニークな洞察を提供します。航空愛好家のウィルは、妻と息子、そして猫が多すぎるニューメキシコ州ラスベガスに住んでいます。
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