多発性硬化症の治療を開始するためのガイド

多発性硬化症（MS）には主に4つのタイプがあり、再発寛解型多発性硬化症（RRMS）が最も一般的です。これは、ほとんどの人が最初の診断として受け取るタイプでもあります。

現在、MS症状につながる脳と脊髄の損傷を防ぐために食品医薬品局（FDA）によって承認された20種類の薬があります。これらは、MSの悪化を遅らせる能力があるため、「疾患修飾薬」と呼ばれることがよくあります。

あなたが最初のMS治療を始めるとき、ここにあなたがRRMSのための薬について知っておくべきいくつかの事柄、それらがあなたを助けることができる方法、そしてそれらが引き起こすかもしれないどんな副作用があります。

あなたの医者に尋ねる質問

あなたが新しい治療計画で家に帰る前に、ここにあなたの医者に尋ねるいくつかの質問があります：

なぜこの治療をお勧めしますか？
それは私のMSにどのように役立ちますか？
どうすればいいですか？どのくらいの頻度で服用する必要がありますか？
それはどれくらいしますか？
私の健康保険プランは費用をカバーしますか？
どのような副作用が発生する可能性があり、副作用がある場合はどうすればよいですか？
私の他の治療法の選択肢は何ですか、そしてそれらはあなたが推奨しているものとどのように比較されますか？
結果に気付くまでどのくらいかかりますか？
治療が効かなくなった場合はどうすればよいですか？
次の予定はいつですか？
予定されている訪問の合間に私があなたに電話しなければならない兆候は何ですか？

治療の目標は何ですか？

治療を開始するときの全員の目標は少し異なる場合があります。一般に、MSの治療の目的は次のとおりです。

再発の数を減らす
脳や脊髄の病変を引き起こす損傷を防ぎます
病気の進行を遅らせる

あなたの治療ができることとできないことを理解し、あなたの目標について現実的にすることが重要です。疾患修飾薬は再発を減らすのに役立ちますが、完全に予防するわけではありません。症状が発生したときに症状を和らげるために、他の薬を服用する必要があるかもしれません。

RRMSの治療

疾患修飾薬は、脳や脊髄の新しい病変の形成を遅らせるのに役立ち、再発を減らすのにも役立ちます。診断後できるだけ早くこれらの治療法のいずれかを開始し、医師が推奨する限りそれを継続することが重要です。

研究によると、治療を早期に開始することで、RRMSから二次進行型MS（SPMS）への進行を遅らせることができます。 SPMSは時間の経過とともに徐々に悪化し、より多くの障害を引き起こす可能性があります。

疾患修飾性MS治療は、注射、点滴、錠剤として提供されます。

注射された薬

ベータインターフェロン（Avonex、Betaseron、Extavia、Plegridy、Rebif）[KW1]は、処方された正確な治療法に応じて、1日おきまたは14日おきに注射されます。副作用には、インフルエンザ様の症状や注射部位の反応（腫れ、発赤、痛み）などがあります。
酢酸グラチラマー（コパキソン、グラトパ）は、処方されている薬に応じて、毎日の頻度で、または週に3回まで注射されます。副作用には、注射部位反応が含まれる場合があります。

錠剤

クラドリビン（Mavenclad）は、2つのコースで1年に1回、2年間入手できるタブレットです。各コースは、1か月間隔で2つの4〜5日のサイクルで構成されています。副作用には、呼吸器感染症、頭痛、白血球数の減少などがあります。
フマル酸ジメチル（Tecfidera）は、120ミリグラム（mg）のカプセルを1日2回、1週間服用することから始める経口治療です。治療の最初の週の後、240mgのカプセルを1日2回服用します。副作用には、皮膚の紅潮、吐き気、下痢、腹痛などがあります。
フマル酸ジロキシメル（Vumerity）は、231mgのカプセル1錠から1日2回1週間服用します。次に、1日2回2カプセルの用量を2倍にします。副作用には、皮膚の紅潮、吐き気、嘔吐、下痢、腹痛などがあります。
フィンゴリモド（ギレニア）は、1日1回服用するカプセルとして提供されます。副作用には、頭痛、インフルエンザ、下痢、背中や腹の痛みなどがあります。
Siponimod（Mayzent）は、4〜5日かけて徐々に増量して投与されます。そこから、1日1回維持量を服用します。副作用には、頭痛、高血圧、肝臓の問題などがあります。
テリフルノミド（Aubagio）は、頭痛、薄毛、下痢、吐き気などの副作用を伴う1日1回の錠剤です。
Zeposia（Ozanimod）は1日1回の錠剤で、感染のリスクの増加や心拍数の低下などの副作用があります。

注入

アレムツズマブ（カンパス、レムトラダ）は、1日1回、5日間続けて点滴として提供されます。 1年後、3日連続で3回服用します。副作用には、発疹、頭痛、発熱、鼻づまり、吐き気、尿路感染症、倦怠感などがあります。通常、他の2つのMS薬を試し、失敗するまで、この薬は処方されません。
オクレリズマブ（オクレリズマブ）は、1回目の投与、2週間後の2回目の投与、その後6か月に1回投与されます。副作用には、注入反応、感染症のリスクの増加、および乳がんを含む一部の種類のがんのリスクの増加が含まれる可能性があります。
ミトキサントロン（ノバントロン）は3か月に1回投与され、2〜3年間で最大12回投与されます。副作用には、吐き気、脱毛、上気道感染症、尿路感染症、口内炎、不規則な心拍数、下痢、腰痛などがあります。これらの重篤な副作用のため、医師は通常、悪化している重度のRRMSを持つ人々のためにこの薬を予約します。
ナタリズマブ（Tysabri）は、輸液施設で28日に1回投与されます。頭痛、倦怠感、関節痛、感染症などの副作用に加えて、タイサブリは進行性多巣性白質脳症（PML）と呼ばれるまれで深刻な脳感染症のリスクを高める可能性があります。

あなたはあなたの医者と協力してあなたの病気の重症度、あなたの好み、そして他の要因に基づいて治療計画を立てます。アメリカ神経学会は、重度の再発（「高活動性疾患」と呼ばれる）を多く経験する人々に、レムトラダ、ジレニア、またはタイサブリを推奨しています。

副作用が出た場合は、医師に相談してください。医師の承認なしに薬の服用をやめないでください。投薬を中止すると、再発や神経系の損傷が増える可能性があります。