CCSVI：症状、治療、およびMSとの関係

CCSVIとは何ですか？

慢性脳脊髄静脈不全（CCSVI）は、首の静脈が狭くなることを指します。この漠然と定義された状態は、MSの人々にとって興味深いものでした。

この関心は、CCSVIがMSを引き起こし、首の血管に対する経血管自律神経調節（TVAM）手術がMSを軽減する可能性があるという非常に物議を醸す提案から生じています。

広範な研究により、この状態はMSに関連していないことがわかりました。

さらに、手術は有益ではありません。それは生命を脅かす合併症を引き起こすことさえあります。

食品医薬品局はTVAMに関する警告を発し、手順を制限しました。米国では、CCSVIまたはMSの治療薬として認可されていません。

FDAは、コンプライアンスの欠如または関連する医学的合併症を報告するためのシステムを実装しています。

不十分な静脈血流は首の静脈の狭窄に関連している可能性があるという理論があります。狭窄により、脳や脊髄からの血流が減少する可能性があることが示唆されています。

その結果、物議を醸しているCCSVI-MS理論を推進する人々は、血液が脳と脊髄に逆流し、圧力と炎症を引き起こすことを示唆しています。

CCSVIの1つの理論は、この状態が圧力のバックアップまたは中枢神経系（CNS）を離れる血液の流出の減少を引き起こすというものです。

CCSVIの症状

CCSVIは、血流測定の観点から十分に定義されておらず、臨床症状とは関連していません。

CCSVIの原因

CCSVIの正確な原因と定義は確立されていません。たとえば、正常または理想的と見なされる脳脊髄液の正確な量は、実際には健康の尺度ではありません。

平均よりも低い脳脊髄液の静脈の流れは先天性（出生時に存在する）であると考えられており、健康上の問題を引き起こすことはありません。

CCSVIの診断

CCSVIの診断は、画像検査によって支援される可能性があります。超音波は高周波音波を使用して、体内の体液の画像を作成します。

医師は超音波または磁気共鳴静脈造影法を使用して首の静脈を観察し、構造上の問題がないかどうかを確認できますが、不十分な血流または排液を測定する基準はありません。

これらのテストは、MSの人には実行されません。

CCSVIの治療

CCSVIに対して提案されている唯一の治療法は、解放療法としても知られる外科的静脈血管形成術であるTVAMです。細い静脈を開くことを目的としています。外科医は静脈に小さなバルーンを挿入して静脈を広げます。

この手順は、閉塞を取り除き、脳と脊髄からの血流を増やす方法として説明されました。

実験環境で手術を受けた人の中には、状態の改善を報告した人もいましたが、多くの人は画像検査で再狭窄の記録を持っていました。つまり、血管が再び狭くなりました。

さらに、臨床的改善を報告した人が血流に関連する変化を示したかどうかは明らかではありません。

CCSVIの手術の有効性を調査する研究は有望ではありません。

MS Societyによると、MS患者100人を対象とした2017年の臨床試験研究では、静脈血管形成術は参加者の症状を軽減しなかったことがわかりました。

解放療法のリスク

CCSVI治療は効果が証明されていないため、重篤な合併症のリスクがあるため、医師は手術を強く勧めません。これらの合併症は次のとおりです。

• 血の塊
• 不整脈
• 静脈の分離
• 感染
• 静脈破裂

CCSVIとMSのリンク

2008年、イタリアのフェラーラ大学のPaolo Zamboni博士は、CCSVIとMSの間のリンク案を紹介しました。

Zamboniは、MSの有無にかかわらず人々の研究を実施しました。彼は超音波画像を使用して、参加者の両方のグループの血管を比較しました。

彼は、MSのある研究グループは脳と脊髄からの異常な血流を持っていたのに対し、MSのない研究グループは正常な血流を持っていたと報告しました。

彼の発見に基づいて、ザンボニはCCSVIがMSの潜在的な原因であると結論付けました。

しかし、この関係は当初、医学界での議論の問題でした。それ以来、それは反証されており、彼のチームのその後の研究に基づいて、ザンボニ自身は、外科的治療は安全または効果的ではないと述べています。

実際、増え続ける証拠は、CCSVIがMSと特に関連していないことを示唆しています。

研究者は、結果の不一致は、画像技術の不一致、要員の訓練、結果の解釈など、さまざまな状況に起因する可能性があることを示唆しています。

CCSVIの追加調査

CCSVIとMSの間のリンクを見つけるために実施された研究は、ザンボニの研究だけではありませんでした。

2010年、米国の国立多発性硬化症協会とカナダの国立多発性硬化症協会が力を合わせ、7つの同様の研究を完了しました。しかし、結果の大きなばらつきは、CCSVIとMSの関連性を示しておらず、研究者たちは関連性がないと結論付けています。

いくつかの研究では、実際に手順のためにMSの再発率が大幅に増加し、その結果、研究は早期に終了しました。

さらに、一部の研究参加者は、当時、静脈にステントを留置することを含む試験の結果として死亡しました。

取り除く

MSは時々予測できないことがあるので、救済と効果的な治療が必要なことは理解できます。しかし、CCSVIの治療がMSを改善するか、その進行を止めることを確認する証拠はありません。

「解放療法」は、私たちが本当の意味のある治療の選択肢を持っているときに、壊滅的な病気からの奇跡的な治療の誤った希望を提供します。

治療を遅らせている間に失われたミエリンを修復または再成長させるための適切な選択肢がまだないため、これは危険な場合があります。

現在の治療でMSがうまく管理されていない場合は、遠慮なく医師に連絡してください。彼らはあなたと協力して、効果的な治療法を見つけることができます。