代謝性アルカローシス

代謝性アルカローシスとは何ですか？

代謝性アルカローシスは、血液が過度にアルカリ性になったときに発生する状態です。アルカリ性は酸性の反対です。

私たちの体は、血液の酸性とアルカリ性のバランスがわずかにアルカリ性に傾いているときに最もよく機能します。

アルカローシスは、あなたの体が次のいずれかを持っているときに発生します：

• アルカリを生成する重炭酸イオンが多すぎる
• 酸を生成する水素イオンが少なすぎる

多くの人は代謝性アルカローシスの症状を経験していないので、あなたはそれを持っていることを知らないかもしれません。

代謝性アルカローシスは、アルカローシスの4つの主要なタイプの1つです。代謝性アルカローシスには2種類あります。

• 塩化物反応性アルカローシスは、通常、嘔吐または脱水による水素イオンの喪失に起因します。
• 塩化物耐性アルカローシスは、体が保持している重炭酸（アルカリ）イオンが多すぎる場合、または水素イオンが血液から細胞に移動した場合に発生します。

代謝性アシドーシスと呼ばれる状態もあります。これは、血液や体液が過度に酸性になると発生します。

あなたの体は主にあなたの肺を通してアルカローシスとアシドーシスの両方を補います。肺は、呼吸するときに二酸化炭素を多かれ少なかれ逃がすことによって、血液のアルカリ度を変化させます。腎臓はまた、重炭酸イオンの排出を制御することによって役割を果たします。

これらの自然な補償手段では不十分な場合は、治療が必要です。

代謝性アルカローシスの治療

代謝性アルカローシスの治療は、アルカローシスが
塩化物応答性または塩化物耐性。また、アルカローシスの根本的な原因にも依存します。

塩化物応答性

軽度の塩化物反応性アルカローシスしかない場合は、塩分（塩化ナトリウム）の摂取量を増やすなど、食事を調整するだけでよい場合があります。塩化物イオンはあなたの血液をより酸性にし、アルカローシスを減らします。

医師がアルカローシスに早急な対応が必要であると判断した場合、生理食塩水（塩化ナトリウム）を含むIV（点滴）を行う場合があります。

IVはほとんど痛みのない手順です。それはあなたの腕の静脈に小さな針を挿入することを含みます。針は、水に溶解した塩を含む滅菌バッグにチューブで接続されています。これは通常、病院の設定で行われます。

耐塩化物性

あなたが塩化物耐性アルカローシスを持っているならば、あなたの体はカリウムが枯渇しているかもしれません。塩化ナトリウム溶液はあなたを助けず、事態を悪化させる可能性があります。あなたの医者は代わりにカリウムを増やす方法を探します。

あなたはあなたのカリウムレベルを次のように増やすことができます：

• 塩化カリウムを含む錠剤を1日2〜4回服用する（医師の指示の下で）
• 塩化カリウムの静脈内投与

代謝性アルカローシスの症状

代謝性アルカローシスは症状を示さない場合があります。このタイプのアルカローシスを持つ人々は、それを引き起こしている根本的な状態についてより頻繁に不平を言います。これらには次のものが含まれます。

• 嘔吐
• 下痢
• 下肢の腫れ（末梢性浮腫）
• 倦怠感

代謝性アルカローシスの重症例は以下を引き起こす可能性があります：

• 攪拌
• 見当識障害
• 発作
• 昏睡

アルカローシスが慢性肝疾患によって引き起こされる場合、重度の症状が最も一般的です。

体が代謝性アルカローシスをどのように補償するか

代謝性アルカローシスを補うのに役立つ2つの臓器、つまり肺と腎臓です。

肺の補償

私たちが食べる食物を細胞内のエネルギーに変換すると、私たちの体は二酸化炭素を生成します。私たちの静脈の赤血球は二酸化炭素を吸収し、それを私たちの肺に運んで吐き出します。

二酸化炭素ガスが血液中の水と混ざると、炭酸と呼ばれる弱酸を形成します。その後、炭酸は重曹イオンと水素に分解されます。重炭酸イオンはアルカリ性です。

呼吸速度を変えることで、血液中に保持されているアルカリ性重炭酸イオンの濃度を上げたり下げたりすることができます。体は呼吸補償と呼ばれるプロセスでこれを自動的に行います。これは体の最初で最速の反応です。

アルカローシスを補うために、呼吸数を遅くする信号が送信されます。

腎臓の補償

腎臓は、尿からの重炭酸イオンの排泄を増加させることにより、アルカローシスと戦うのに役立ちます。これも自動プロセスですが、呼吸補償よりも時間がかかります。

代謝性アルカローシスの原因

いくつかの異なる根本的な状態が代謝性アルカローシスを引き起こす可能性があります。これらには以下が含まれます：

胃酸の喪失。これは代謝性アルカローシスの最も一般的な原因です。これは通常、鼻からの栄養チューブを介した嘔吐または吸引によって引き起こされます。

胃液には、強酸である塩酸が多く含まれています。その喪失は、血液のアルカリ度の増加を引き起こします。

嘔吐は、いくつもの胃の障害から生じる可能性があります。嘔吐の原因を突き止めて治療することにより、医師は代謝性アルカローシスを治療します。

制酸剤の過剰。制酸剤の使用は通常、代謝性アルカローシスを引き起こしません。しかし、腎臓が弱いか機能不全で、非吸収性の制酸剤を使用すると、アルカローシスを引き起こす可能性があります。非吸収性制酸剤には、水酸化アルミニウムまたは水酸化マグネシウムが含まれています。

利尿薬。高血圧のために一般的に処方されるいくつかの利尿薬（水薬）は、尿酸分泌の増加を引き起こす可能性があります。尿中の酸の分泌が増えると、血液がよりアルカリ性になります。

チアジドやループ利尿薬などの薬を服用しているときにアルカローシスが現れた場合は、医師から中止を求められることがあります。

カリウム欠乏症（低カリウム血症）。カリウムが不足すると、細胞の周りの液体に通常存在する水素イオンが細胞内で移動する可能性があります。酸性水素イオンがないと、体液や血液がよりアルカリ性になります。

動脈内の血液量の減少（EABV）。これは、心臓の衰弱と肝硬変の両方に起因する可能性があります。血流が減少すると、アルカリ性重炭酸イオンを除去する身体の能力が損なわれます。

心臓、腎臓、または肝不全。代謝性アルカローシスは、心臓、腎臓、肝臓などの主要な臓器の障害によって引き起こされる可能性があります。これはカリウムの枯渇につながります。

標準的な生理食塩水（塩化ナトリウム）は、アルカローシスの原因となっている過剰な重炭酸イオンを取り除くことなく、体に水分を保持させることで事態を悪化させる可能性があります。

遺伝的原因。まれに、遺伝性遺伝子が代謝性アルカローシスの原因となることがあります。代謝性アルカローシスを引き起こす可能性のある5つの遺伝性疾患は次のとおりです。

• バーター症候群
• ギテルマン症候群
• リドル症候群
• グルココルチコイド治療可能なアルドステロン症
• 見かけのミネラルコルチコイド過剰

代謝性アルカローシスの診断

診断を開始するために、あなたの医者はあなたの病歴を取り、あなたに身体検査をします。

アルカローシスが疑われる場合は、血液と尿を検査します。彼らはあなたの動脈の酸素と二酸化炭素のレベルを見て、あなたの血液の酸性度とアルカリ度を測定します。

pHレベルを理解する

液体の酸性度またはアルカリ度は、pHと呼ばれるスケールで測定されます。代謝性アルカローシスでは、血液のpHが高くなります。

最も中性の物質である水は、pHが7です。液体のpHが7を下回ると、酸性になります。 7を超えると、アルカリ性になります。

あなたの血液は通常7.35から7.45、またはわずかにアルカリ性のpHを持っています。 pHがこのレベルを大幅に超えると、代謝性アルカローシスになります。

尿検査

医師は、尿中の塩化物イオンとカリウムイオンの濃度を検査する場合もあります。

塩化物濃度が低い場合は、生理食塩水による治療に反応する可能性があることを示しています。カリウム濃度が低い場合は、カリウム欠乏症または下剤の過剰使用のいずれかを示している可能性があります。

低塩素血症を伴う代謝性アルカローシス

低塩素血症とは、血液中の塩化物イオンが少なすぎることを意味します。

低塩素血症性アルカローシスは、ショックを引き起こす可能性のある深刻な状態です。脱水症状やその他の原因が原因である可能性があります。

幸いなことに、それは標準的な生理食塩水（塩）溶液で処理することができます。これは、重症の場合はIVで、軽度の場合は食事を調整することで実現できます。

代謝性アルカローシスの展望

代謝性アルカローシスは、最も一般的には、胃の中の酸性液体を失う原因となる重度の嘔吐から生じます。これは通常、生理食塩水で処理することで元に戻すことができます。

また、カリウム欠乏症または塩化物欠乏症の結果である可能性もあります。これらの欠乏症は、静脈内輸液で、または軽度の場合は食事療法で治療することができます。

アルカローシスのいくつかのケースは、深刻な心臓、腎臓、または肝臓の状態によって引き起こされます。アルカローシスは短期間に回復することがよくありますが、根本的な状態は持続的な治癒のために治療する必要があります。

新しい症状や永続的な症状が見られる場合は、医師の診察を受けてください。