重度の強迫性障害（OCD）の影響を理解する

大衆文化は、OCDを単に超組織的、整頓された、または清潔であると特徴づけています。しかし、あなたがOCDと一緒に住んでいるなら、あなたはそれが本当にどれほど壊滅的であるかを直接知っています。

強迫性障害（OCD）は、制御不能な強迫観念が強迫行動につながる慢性的な精神的健康状態です。

この状態が深刻になると、人間関係や責任を妨げ、生活の質を大幅に低下させる可能性があります。それは衰弱させる可能性があります。

OCDはあなたのせいではなく、あなただけで対処する必要はありません。 OCDは、ひどく感じても治療可能な病気です。

OCD、それがどのように診断されるか、そしてあなたの治療オプションが何であるかについてもっと学びましょう。

OCDの症状は何ですか？

OCDは、多くの場合、10代または若年成人の間に始まります。症状は最初は軽度で、年を追うごとに重症度が増します。ストレスの多い出来事は症状を悪化させる可能性があります。

OCDには2つの特徴的なタイプの症状があります。

• 強迫観念：侵入的で望ましくない考え
• 強迫行為：ストレスや不安を和らげるために行われる行動であり、それを超えると個人が停止する制御がほとんどまたはまったくありません。

「重度の」OCDの正式な診断はありませんが、多くの人は自分の症状が重度であり、自分たちの生活に深刻な影響を与えていると感じるかもしれません。未治療のOCDは、より重篤な症状を引き起こす可能性もあります。

強迫症状

強迫観念には、細菌への恐れ、対称性の必要性、自分や他人を傷つけることについての侵入的思考などのテーマがある傾向があります。

兆候は次のとおりです。

• 他の人が触れたものに触れたくない
• オブジェクトが特定の方法で配置されていないときの不安
• ドアをロックしたり、電気を消したりしたのではないかといつも思っています。
• タブーの主題の望ましくない、侵入的な画像
• 本当にやりたくないことをすることについての繰り返しの考え

強迫症状

強迫行為は、無視できない繰り返しの行動です。あなたはそれらをすることでストレスを和らげると思うかもしれませんが、その効果は一時的なものであり、あなたはそれらを再び行うように導きます。

強迫観念は、数えたり、洗ったり、常に安心する必要があるなどのテーマに従うこともできます。兆候は次のとおりです。

• お肌がすでに生である場合でも、過度の手洗い
• 必要がない場合や何か他のことをする必要がある場合でも、オブジェクトを正確に配置します
• 家を出られなくても、ドアやストーブなどがオフになっていることを繰り返し確認します。
• 止めたいのに、黙って単語やフレーズを数えたり繰り返したりする

その他のOCD症状

強迫観念や強迫観念は、個人が機能できなくなるほど時間がかかる可能性があり、次のように彼らの生活の質に大きな影響を与えます。

• 学校に行ったり、時間通りに仕事をしたりすることはできません。
• 社会活動に参加したり、楽しんだりすることはできません。
• あなたの関係は困っています。
• OCDに関連する健康上の問題があります。たとえば、過度の手洗いで皮膚炎を発症したとします。
• あなたは罪悪感、恥、または自己非難に満ちています。
• あなたがそれをコントロールしようとすればするほど、あなたはより不安を感じます。
• 強迫観念を無視すると、これまで以上に強くなります。
• 自傷行為や自殺について考えたり、試みたりしたことがあります。

OCDを持つ多くの人々は、自分の考えや行動が不合理であることを十分に認識していますが、それを止める力はないと感じています。他の人は、彼らの強迫観念と強迫観念が彼らが非常に現実的であると信じる脅威から保護するための通常のまたは典型的な方法であると信じて、妄想的思考を経験するかもしれません。

OCDは、症例の60〜70パーセントで慢性障害です。生活の質の低下と収入の損失を考慮すると、OCDはかつて世界の衰弱性疾患のトップ10の1つであり、不安障害は一般にトップ10にとどまっています。

治療費の負担に加えて、研究によると、OCDにより年間平均46営業日が失われています。

OCDの原因は何ですか？

OCDの原因を完全に理解しているわけではありませんが、いくつかの潜在的な要因があります。

• 遺伝学。一部の研究では、OCDに一親等の血縁者がいる場合、特に小児期に発症した場合は、リスクが高いことが示されています。特定の遺伝子はまだ特定されていません。
• 脳の構造と機能。 OCDと、脳の前頭皮質および皮質下構造の違いとの間には関連があるようです。 OCDを持つ人々はまた、意思決定に影響を与える前頭前野と、脳の報酬系の一部である側坐核との間に多動性神経回路を持っています。セロトニン、グルタメート、ドーパミンなどのホルモンも関与している可能性があります。
• 環境。 OCDは子供の心的外傷の結果として発症する可能性がありますが、この理論を完全に発展させるにはさらなる研究が必要です。小児は、連鎖球菌感染症（PANDAS）の後にOCDの症状を発症することがあります。

OCDの重度の症状に関連する他の状態はありますか？

OCDの人は、次のような精神障害を併発している可能性があります。

• 不安障害
• うつ病
• 双極性障害
• 統合失調症
• 物質使用障害

OCDを持つ人の中にはチック症を発症する人もいます。これにより、まばたき、肩をすくめる、咳払い、嗅ぎタバコなどの突然の繰り返しの動きが発生する可能性があります。

OCDはどのように診断されますか？

ほとんどの人は19歳までに診断されますが、どの年齢でも発生する可能性があります。これには以下が含まれる場合があります。

• 他の潜在的な問題をチェックするための身体検査
• 全血球計算（CBC）、甲状腺機能、アルコールおよび薬物スクリーニングなどの血液検査
• 思考と行動のパターンについてさらに学ぶための心理学的評価

OCDのDSM-5診断基準

• 強迫観念、強迫観念、またはその両方の存在
• 強迫観念や強迫観念は1日1時間以上かかるか、日常生活に支障をきたします
• 症状は、物質の使用や身体の健康状態とは無関係です
• 症状は他の精神的健康状態によって引き起こされるものではありません

OCDの重症度を評価するためのいくつかのテストがあります。これらの1つは、エールブラウン強迫性尺度です。これには、テーマごとにグループ化された54の一般的な強迫観念と強迫観念が含まれています。子供専用のバージョンもあります。

医師は、強迫観念と強迫観念を重症度に応じて0から25のスケールで評価します。合計スコアが26から34の場合は中程度から重度の症状を示し、35以上の場合は重度の症状を示します。

OCDの重度の症状をどのように治療しますか？

OCDには効果的な治療法がありますが、忍耐が必要です。気分が良くなるまでに数週間から数ヶ月かかる場合があります。

医師が処方する可能性のあるもの

薬を選ぶとき、あなたの医者は可能な限り低い用量から始めて、必要に応じて増やします。適切な薬と投与量を見つけるには、試行錯誤が必要な場合があります。

考えられる副作用と薬物相互作用について説明するように医師に依頼してください。これらの薬を服用している間、新しい症状または悪化する症状を報告し、医師の監督なしに止めないでください。

OCDの治療に使用される薬には、選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）および次のような三環系抗うつ薬が含まれます。

• フルオキセチン（プロザック）
• フルボキサミン（Luvox）
• パロキセチン（パキシル、ペクセバ）
• セルトラリン（ゾロフト）
• クロミプラミン（アナフラニル）

セラピストができること

治療は個別化されますが、おそらく投薬と治療の両方が必要になります。

認知行動療法（CBT）は、OCDを治療する最も効果的な方法と考えられています。

CBTは、思考、感情、行動の関係に対処する心理療法の一種です。セラピストはあなたがあなたの行動に影響を与えるためにあなたの考えを調整するのを手伝います。

暴露および反応防止（ERPまたはEX / RP）は、CBTの一種であり、セラピストが徐々に恐怖にさらし、対処スキルを向上させることができます。露出と練習を増やすことで、対応方法をより細かく制御できるようになります。

自傷行為のリスクがある場合、妄想的な考えがある場合、または他の状態による精神病がある場合は、入院が有益な場合があります。

家でできること

• 気分が良くなったとしても、指示通りにすべての薬を服用してください。あなたが止めたいならば、あなたの医者はあなたが安全に先細りするのを手伝うことができます。
• OCD療法を妨げる可能性があるため、追加の薬やサプリメントを服用する前に、医師または薬剤師に確認してください。
• 古い非生産的なパターンに陥っている兆候に注意し、医師に相談してください。
• CBTで学んだことを実践します。これらの新しいスキルは、あなたの人生の残りのためにあなたを助けることができます。
• 不安を管理するための新しい方法を見つけてください。運動、深呼吸、瞑想はストレスを和らげるのに役立ちます。
• サポートグループに参加してください。本当に「理解している」他の人と話すことが役立つかもしれません。

ヘルプを見つける場所

OCDの症状は、重度で圧倒的に感じることがあります。あなたやあなたの愛する人が助けを必要としている場合、これらの組織は助けることができます：

• 国際OCD財団。彼らは、オンラインだけでなく、その地域のメンタルヘルスの専門家や地元の支援グループと個人をつなぐのに役立ちます。
• アメリカの不安とうつ病協会。彼らは地元のセラピストファインダーとサポートグループのリスト、そして家族やOCDを持つ人々の友人のためのリソースを持っています。

自分に危害を加える可能性があると思われる場合は、911に電話するか、最寄りのERに行ってください。

新しい治療オプション

重度のOCDに対する新しい外科的治療は、他のすべての薬物療法や治療法が効果がない場合を除いて、一般的には推奨されません。それらには重大なリスクがあるかもしれません。

脳深部刺激療法は、外科医が電気リード線を脳の特定の部分に埋め込む手順です。次に、神経刺激装置は、異常な活動を調節するための信号を送信します。この手順は、パーキンソン病と本態性振戦の治療に使用されています。

レーザーアブレーションと呼ばれる手順では、外科医は頭蓋骨に小さな穴を開けます。 MRIの助けを借りて、レーザービームは、脳内の過活動回路をブロックするために幅数ミリメートルの病変を作成します。この手術はてんかんの治療に使用されています。

重度のOCDを持つ人々の見通しはどうですか？

特に重度のOCDの予後に焦点を当てた長期研究は不足しています。精神的または発達上の問題が共存しているなどの要因は、見通しに影響を与える可能性があります。

いくつかの研究は、幼児期の早期から中期の発症は、後の発症と比較して高い自然寛解率と関連していることを示唆しています。家族の積極的な関与と反応も、より良い結果と関連しています。

あなたの医者はあなたに重度のOCDの治療に何を期待するかについてより良い考えを与えることができます。

持ち帰り

OCDは、あなたの人生のあらゆる側面に影響を与える慢性の衰弱性の状態です。症状がひどい場合があります。

通常、投薬と治療の組み合わせは非常に効果的ですが、作業に時間がかかる場合があります。重度のOCDに対する有望な新しい治療法もあります。

治療を成功させるための重要な要素は、医師と患者の良好なコミュニケーションです。セッション間でセラピーで学んだことを継続して実践することも重要です。

肝心なのは、定位置に留まる必要がないということです。重度のOCDには助けがあります。あなたの状態を管理するための次のステップについて医師に尋ねてください。