オピオイドの流行は、考えられているほど単純ではありません。これが理由です。
翌月を過ごす予定だった入院治療センターの食堂に初めて足を踏み入れたとき、50代の男性のグループが私を一目見てお互いに向き合い、一斉に「オキシ」と言った。
当時23歳でした。治療中の40歳未満の誰もが、少なくとも部分的には、オキシコンチンを誤用したためにそこにいたことは安全な賭けでした。私は古き良きアルコール依存症のためにそこにいましたが、なぜ彼らがその仮定をしたのかすぐにわかりました。
それは2008年1月でした。その年、米国の医師は100人あたり78.2の割合で合計237,860,213のオピオイド処方を書きました。
これらの数字の背後にある原動力は、オキシコドンのブランド名である中毒性の高いオピオイドOxyContinのメーカーであるPurduePharmaでした。同社は、痛みを十分に治療していないという医師の恐れを利用して、完全な話をせずに薬を販売するために数十億ドルを費やしました。
Purdueはこれらの医師に、問題を解決する準備ができているOxycontinと呼ばれる非常に効果的で完全に中毒性のない薬があると言いました。 場合のみ。
Purdueが当時知っていたことを今知っています：OxyContin です 特に高用量では、中毒性が高く、パデュー大学の担当者は医師に処方を勧めていました。そのため、私の治療センターは、オキシコンチンに依存するようになった10代、20代、30代の人々でいっぱいでした。
オピオイドの熱心な処方は2012年にピークに達し、米国で書かれたオピオイド処方は255,207,954であり、100人あたり81.3処方に相当します。
Purdueの行動のひどさ、および結果として生じた危険な過剰処方は、多くの場合、政治家がオピオイド危機への対処について話すとき、オピオイド処方の制限の実施について話すことから始めます。
しかし、これらの制限を実施することは、オピオイドの危機自体を誤解するだけでなく、慢性および急性の痛みのある患者にとって積極的に有害です。
2012年、流行の背後にある原動力の1つは処方オピオイドでしたが、7年近くはそうではありませんでした。医師がこれらの薬、特にオキシコンチンの中毒性の可能性を理解すると、彼らは着実に処方を支配してきました。
オピオイドの処方は2012年以降毎年減少していますが、オピオイド関連の死亡者数は増え続けています。 2017年には、米国で47,600人のオピオイド関連の死亡がありました。それらの半分未満が処方オピオイドに関係していました。
さらに、研究は処方オピオイドを誤用する人々の大多数を示唆しています しないでください 医師から入手しますが、家族や友人に処方されている薬を誤用します。
では、なぜこの問題が発生するのでしょうか。善意のある人々は、「処方オピオイドがオピオイドの流行と少しでも関係があるのなら、それらを制限することは良いことではないか」と尋ねるかもしれません。
問題は、オピオイドの処方にはすでにたくさんの制限がありますが、中毒を予防しているという兆候はなく、慢性疼痛患者を傷つけているという兆候はすべてありません。
膵臓の分裂と呼ばれるまれな状態から慢性的な痛みを抱えているトリッシュ・ランドールは、「殺人の疑いのあるレベルの精査」に直面しているとして、長期の高用量オピオイドを服用していると説明しています。
彼女はフィルターでこれらの制限のいくつかを概説します：
「患者は紙の処方箋のみのような条件を順守する必要があり、電話をかけないでください。 28日ごとの対面予約。尿検査とピルの数は、いずれかまたはすべての予定で、または24時間以内に、電話がかかってきたらいつでも通知します。処方箋を扱うことができるのは、1人の医師と1つの薬局だけです。他の条件には、タバコ、アルコール、または違法薬物がないこと（痛みのある患者が中毒に陥ることを思いとどまらせる必要があるという理論に基づく）、精神医学的または心理学的な約束に出席する必要があることが含まれます。
処方オピオイドがほとんどのオピオイド関連の死亡に関与していない場合、慢性的な痛みを持つ人々が必要な救済を受けるのを防ぐ制限を作成することは残酷です。
慢性的な痛みのある人に制限が課せられ、必要な薬を手に入れることができない場合、ヘロインや合成フェンタニルなどの闇市場のオピオイドに目を向ける大きなリスクがあります。そして、それらの薬は致命的な過剰摂取のリスクがはるかに高くなります。
同様に、処方薬の誤用は、慢性疼痛患者ではなくオピオイド使用障害のある人であっても、「ストリート」薬の誤用よりも安全です。
それは不快な真実です。私たちは、誰かが処方オピオイドを悪用して、やめるべき有害なことをしていると考えるように条件付けられています。しかし、処方薬の誤用は、闇市場のオピオイドを使用するよりもはるかに安全です。
ヘロインやフェンタニルのような合成オピオイドは、他の薬でカットされることが多く、強度が大きく異なるため、過剰摂取が容易になります。薬局からこれらの薬に相当するものを入手することで、人々は自分が何をどれだけ消費しているかを確実に知ることができます。
100人あたり81.3オピオイド処方の時代に戻るべきだと言っているのではありません。そして、パーデューファーマの背後にいるサックラー家は、オキシコンチンの安全性を積極的に誇張し、その危険なリスクを軽視する責任を負わなければなりません。
しかし、慢性疼痛の患者やオピオイド使用障害のある人々は、特にそうすることがオピオイドの流行を抑制しない場合は、サックラーの悪行にお金を払う必要はありません。それを必要とする人々のための資金援助治療（投薬支援治療を含む）は、痛みのある患者の処方を制限するよりもはるかに効果的です 念のため 彼らはそれらを誤用します。
処方オピオイドの振り子は確かに片側に大きく振れすぎましたが、反対方向に大きく振れすぎると、害が大きくなるだけで、少なくなることはありません。
Katie MacBrideは、フリーランスのライターであり、AnxyMagazineの副編集長です。彼女の作品は、RollingStoneやDailyBeastなどで見つけることができます。彼女は昨年のほとんどを小児用医療大麻に関するドキュメンタリーの制作に費やしました。彼女は現在、あまりにも多くの時間を費やしています ツイッター.
