半月板切除術とは何ですか？

半月板切除術は、損傷した半月板を治療するために使用される手術の一種です。

半月板は、膝が適切に機能するのを助ける軟骨でできた構造です。あなたはそれぞれの膝にそれらのうちの2つを持っています：

膝関節の外縁近くの外側半月板
膝の内側の端の近くの内側半月板

あなたの半月板はあなたの膝関節機能を助けます：

膝が体重を支えるのに役立つ、より広い領域に体重を分散させる
関節を安定させる
潤滑を提供する
脳の信号を送信して、膝が地面に対して空間のどこにあるかを把握し、バランスを保つのに役立ちます
ショックアブソーバーとして機能

半月板全摘術とは、半月板全体を外科的に切除することです。半月板部分切除術とは、損傷した部分のみを切除することです。

なぜそれが行われるのですか？

半月板切除術は通常、一般的な膝の怪我である半月板が破れたときに行われます。年間10万人に約66人が半月板を引き裂きます。

手術の目的は、関節に突き出ている半月板の断片を取り除くことです。これらの破片は関節の動きを妨げ、膝をロックさせる可能性があります。

軽度の涙は、多くの場合、手術なしで自然に治癒しますが、より重度の涙は、多くの場合、外科的修復が必要です。

ほとんどの場合、手術は次の場合に必要です。

休息や氷などの保守的な治療では涙は治りません
膝関節がずれます
膝がロックされます

手術が必要な場合、半月板の部分切除または全切除が必要かどうかは、以下によって異なります。

あなたの年齢
涙のサイズ
涙の場所
涙の原因
あなたの症状
あなたの活動レベル

準備するために何かする必要がありますか？

手術の2〜4週間前に強化運動を開始すると便利です。膝の周りの筋肉が強いほど、回復が容易で速くなります。

あなたがあなたの手術の準備をするためにあなたがすることができる他のことは以下を含みます：

手術中および手術後に何を期待するかについて医師に相談する
あなたが服用しているすべての処方薬と市販薬を医師に伝えます
出血しやすくなる可能性のある薬など、手術前に中止すべき薬を医師に尋ねる
特に同じ日に家に帰る場合は、手術後に誰かがあなたを家に連れて帰ってくれることを確認してください

手術当日は、手術の8〜12時間前には何も食べたり飲んだりしないように言われるでしょう。

それはどのように行われますか？

半月板切除術に使用される2つの主要なアプローチがあります。

関節鏡視下手術は通常、外来手術として脊髄くも膜下麻酔または全身麻酔を使用して行われます。つまり、手術と同じ日に帰宅することができます。
開腹手術には、全身麻酔または脊髄くも膜下麻酔が必要であり、場合によっては入院が必要です。

可能であれば、筋肉や組織の損傷が少なく、回復が早いため、関節鏡視下手術が推奨されます。ただし、涙のパターン、場所、または重症度により、開腹手術が必要になる場合があります。

関節鏡視下手術

この手順の場合：

通常、膝の周りに3つの小さな切開が行われます。
カメラ付きの照明付きスコープを1つの切開部から挿入し、手順の実行に使用するツールを他の切開部に挿入します。
膝のすべての構造は、カメラを使用して検査されます。
裂け目が見つかり、小片（半月板部分切除術）または半月板全体（半月板全摘出術）が除去されます。
ツールとスコープを取り外し、切開部を縫合糸またはサージカルテープで閉じます。

開腹手術

開放半月板切除術の場合：

膝に大きな切開を入れて、膝関節全体を露出させます。
あなたの関節が検査され、涙が識別されます。
損傷した部分またはメニスカス全体が除去されます。
切開部は縫い付けられるか、ホチキス止めされて閉じられます。

手術後に何かする必要がありますか？

手術後、回復室に1〜2時間滞在します。目を覚ますか、鎮静作用がなくなると、膝が痛くなり腫れます。

腫れは、手術後の最初の数日間は膝を上げてアイシングすることで管理できます。

通常、最初の2〜3日間は、鎮痛剤、場合によってはオピオイドが処方されます。膝に局所麻酔薬または長時間作用型の局所麻酔薬を注射すると、オピオイドを服用しなければならない可能性が低くなります。その後、イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬で痛みを和らげることができます。

回復室を出るとすぐに立って歩くために膝に体重をかけることができるはずですが、おそらく約1週間歩くには松葉杖が必要になります。あなたの医者はあなたに足にどれくらいの体重をかけるかを教えてくれます。

膝の力と可動性を取り戻すために、自宅でのエクササイズが行われる可能性があります。理学療法が必要な場合もありますが、通常は自宅での運動で十分です。

回復にはどのくらい時間がかかりますか？

回復には、使用する外科的アプローチにもよりますが、約4〜6週間かかります。関節鏡視下手術後の回復期間は、通常、開腹手術よりも短くなります。

回復時間に影響を与える他の要因は次のとおりです。

半月板切除術の種類（全体または部分的）
怪我の重症度
あなたの全体的な健康
あなたの通常の活動レベル
あなたの理学療法や家庭での運動の成功

痛みや腫れはすぐに良くなります。手術後2日目または3日目頃には、軽い家事などの日常生活ができるようになります。また、立ったり、歩いたり、重い物を持ち上げたりすることがあまりない仕事であれば、仕事に戻ることができるはずです。

手術後1〜2週間で、膝の全可動域が得られるはずです。また、麻薬性鎮痛薬を服用していない限り、1〜2週間後には足を使って運転できるはずです。

手術後2、3週間で、以前の脚の筋力が回復する可能性があります。

手術後4〜6週間で、スポーツを始め、立ったり、歩いたり、重い物を持ち上げたりする作業に戻ることができるはずです。

リスクはありますか？

Meniscectomiesはかなり安全ですが、注意すべき2つの主要なリスクがあります。

感染。切開部が清潔に保たれていないと、細菌が膝の中に侵入して感染症を引き起こす可能性があります。探すべき兆候は、痛み、腫れ、暖かさ、切開部からの排液の増加です。
深部静脈血栓症。これは、脚の静脈に形成される血栓です。膝の手術後は、体力を取り戻している間、足をあまり動かさないと血液が1か所に留まるため、リスクが高くなります。暖かく、腫れ、柔らかいふくらはぎは、血栓症があることを示している可能性があります。手術後に膝と脚を上げたままにする主な理由は、これが起こらないようにするためです。

これらの兆候や症状のいずれかに気付いた場合は、すぐに外科医または医療提供者に連絡してください。感染が悪化して別の入院や別の手術が必要にならないように、できるだけ早く抗生物質を開始することが重要です。

血栓は、破片が壊れて肺に移動し、肺塞栓症を引き起こす前に、抗凝血剤ですばやく治療する必要があります。

さらに、半月板全摘術を受けると、膝に変形性関節症を発症しやすくなる可能性があります。ただし、涙を治療せずに放置すると、リスクが高まる可能性もあります。幸いなことに、半月板全摘術が必要になることはめったにありません。