今年メディケアプランに登録することを計画している場合、最良のプランは何か疑問に思うかもしれません。
選択できるメディケアプランのオプションは多数ありますが、最適なプランは医療および財政状況によって異なります。幸いなことに、各メディケア製品の長所と短所を比較して、自分に適したプランを見つけることができます。
メディケアとは何ですか？
メディケアは、65歳以上の人々だけでなく、障害者手当を受け取っている個人が利用できる政府資金による保険オプションです。メディケアに登録すると、さまざまな補償範囲オプションから選択できます。
メディケアパートA
パートAは、入院患者の病院ケア、限られた在宅医療訪問、短期間の熟練した看護施設滞在、ホスピスケアなどの病院サービスをカバーしています。
メディケアパートB
パートBは、健康状態の予防、診断、および治療サービスを含む一般的な医療サービスをカバーしています。また、緊急治療室への訪問や緊急医療輸送費も含まれます。
メディケアパートC（メディケアアドバンテージ）
メディケアアドバンテージとしても知られるパートCは、民間保険会社によって提供されています。パートA、パートB、処方薬、および歯科治療や視覚治療などの追加の医療サービスをカバーできます。
メディケアパートD
パートDは、処方薬の費用をカバーするのに役立ちます。民間保険会社は、これらのプランを元のメディケアへのアドオンとして提供しています。
Medigap
Medigap、またはMedicare補足保険は、自己負担医療費をカバーするのに役立ち、元のMedicareへのアドオンとしても使用されます。
メディケアオプションを比較する
最良のメディケアプランを見つけるには、すべての医療および経済的ニーズに適合するプランを選択する必要があります。
オリジナルのメディケア
オリジナルのメディケアは、メディケアのパートAとBで構成されています。多くのアメリカ人にとって、これは最も必要な医療費をカバーします。ただし、元のメディケアは処方薬、視覚、歯科、またはその他のサービスをカバーしていません。
オリジナルのメディケアの利点
- 費用効果が高い。ほとんどのアメリカ人は、パートAの月額保険料を支払う必要はありません。さらに、メディケアパートBの月額保険料は2021年に最低$ 148.50から始まります。社会保障の支払いを受け取った場合、毎月のメディケア費用は自動的に差し引かれます。
- プロバイダーの自由。オリジナルのメディケアを使用すると、専門家を含む、メディケアを受け入れるすべてのプロバイダーを訪問できます。これは、登録後もお気に入りのヘルスケアプロバイダーに会い続けることができる可能性があることを意味します。
- 全国的な報道。オリジナルのメディケアは全米で受け入れられています。これは、頻繁に旅行する人々にとって特に有益です。
オリジナルのメディケアのデメリット
- 追加のカバレッジの欠如。オリジナルのメディケアは、病院と医療サービスのみを対象としています。これにより、視覚、歯科などのサービスのカバレッジギャップが生じる可能性があります。
- 自己負担の上限はありません。オリジナルのメディケアには、年間の自己負担の最大費用はありません。あなたが頻繁に医療費を持っているならば、これはすぐに合計することができます。
メディケアアドバンテージ
メディケアに登録している人々の約31パーセントがメディケアアドバンテージプランを持っています。ほとんどのアドバンテージプランは前払いでより多くの費用がかかる可能性がありますが、長期的にはお金を節約するのにも役立ちます。メディケアアドバンテージに登録するかどうかを選択する際に考慮すべき他の要因があります。
メディケアアドバンテージの利点
- 費用効果が高い。メディケアアドバンテージはあなたのお金を節約するのに役立ちます。調査によると、アドバンテージプランに登録している人は、特定のヘルスケアサービスでより多くのお金を節約できることが示唆されています。さらに、すべてのパートCプランには、自己負担の上限があります。
- 多様性を計画します。 HMO、PPO、PFFS、SNP、MSAなど、おおよそ5種類のアドバンテージプラン構造から選択できます。これらにはそれぞれ長所と短所があります。
- 調整されたケア。メディケアアドバンテージプランに登録している場合は、ネットワーク内のプロバイダーからの調整されたケアの恩恵を受ける可能性があります。
メディケアアドバンテージのデメリット
- 追加の初期費用。元のメディケアとは異なり、アドバンテージプランの追加費用には、ネットワーク内、ネットワーク外、処方薬の控除額、自己負担額、および共同保険が含まれます。
- プロバイダーの制限。ほとんどのメディケアアドバンテージプランはHMOまたはPPOプランのいずれかであり、どちらにもプロバイダーの制限があります。他のプランのオファーにも、プロバイダーの制限が追加される場合があります。
- 州固有のカバレッジ。メディケアアドバンテージプランは、あなたが登録した州、通常はあなたが住んでいる州内であなたをカバーします。これは、あなたが旅行する場合、州外の医療費のカバーされないかもしれないことを意味します。
メディケアパートD
パートDは、元のメディケアに含まれていないすべての医薬品に対して追加の処方薬の補償範囲を提供します。メディケアアドバンテージプランをパートDの代わりに使用できます。メディケアアドバンテージが必要ない場合は、パートDが優れた代替手段です。
メディケアパートDの利点
- 標準化されたカバレッジ。パートDプランに登録する場合、各プランは、メディケアによって定義された一定の補償範囲に従う必要があります。あなたの薬がいくらかかっても、あなたの計画は設定された金額をカバーするので安心できます。
メディケアパートDのデメリット
- さまざまな処方集。メディケアパートDの対象となる処方薬は計画によって異なります。これは、あなたがあなたの薬を具体的にカバーする計画を見つける必要があることを意味します。場合によっては、妥協する必要があります。
- カバレッジルール。パートDの適用範囲規則にはいくつかの処方制限があります。たとえば、一部の薬は事前の承認が必要ですが、すぐに薬が必要な場合は不便です。
Medigap
Medigapは、控除額、自己負担額、共同保険などのメディケア費用の支払いに役立つ補足的な民間保険オプションです。
Medigapは、必ずしもMedicare Advantageの代替手段ではなく、MedicareAdvantageに登録しないことを選択した人にとって費用効果の高い代替手段です。
Medigapの利点
- 経済的補償。 Medigapは、医療費の追加補償が必要な人にとっては良い補足オプションです。メディケアがその分を支払った後、メディガップは追加費用をカバーするためにキックインします。
- 国外のカバレッジ。メディケアプランにメディガップポリシーを追加すると、国外のサービスも受けられます。これは、米国外への旅行が好きな人にとっては有益です。
Medigapのデメリット
- シングルカバレッジ。 Medigapはシングルユーザーポリシーです。つまり、配偶者は補償されません。あなたとあなたの配偶者の両方が補足保険を必要とする場合は、別々のMedigapプランに登録する必要があります。
- 追加の医療給付はありません。 Medigapは、処方薬、歯科、聴覚、視覚などのサービスに対する追加の補償範囲を提供していません。元のメディケアよりも多くの補償が必要な場合は、メディケアアドバンテージプランを検討してください。
メディケアプランを選択する際に考慮すべき要素
自分や愛する人にとって最良のメディケアプランが何であるかまだ疑問がある場合は、各プランの長所と短所を検討してください。
最適なメディケアプランを選択する際に考慮すべき重要な事項は次のとおりです。
- あなたがすでに持っているカバレッジのタイプ。雇用主または配偶者の雇用主の下で退役軍人の利益または補償範囲がありますか？
- 必要なカバレッジのタイプ。慢性疾患を管理していますか、または近い将来に外科的処置が必要になることを知っていますか？
- あなたが服用する処方薬。あなたは毎月いくつかの薬を服用していますか、それとも特殊な薬を服用していますか？
- 海外旅行。あなたは海外に旅行し、海外で緊急報道をしたいですか？
- 医療費を支払う余裕がある金額。あなたの毎月の収入はいくらですか？毎年？
お住まいの地域のプランのコスト計算についてサポートが必要な場合は、Medicare.govにアクセスし、プラン検索ツールを使用してください。これは、プランタイプ、コスト、カバレッジなどを比較するのに役立ちます。
重要なメディケア登録期限補償範囲のギャップや遅延ペナルティを回避するために時間通りに登録することを保証するために、以下のメディケア登録期間に細心の注意を払ってください。
- あなたの65歳の誕生日。 65歳の誕生日の前後3か月以内であればいつでもメディケアに登録できます。
- 65歳の誕生日から6か月。 Medigapに登録する場合は、65歳の誕生日から最大6か月間登録できます。
- 1月1日から3月31日まで。これは、最初の資格を得たときにメディケアプランに登録しなかった人の登録期間です（ただし、待機にはペナルティがあります）。この期間中にメディケアアドバンテージプランにサインアップすることもできます。
- 4月1日から6月30日。元のメディケアプランにパートDを追加することに興味がある場合は、この時点で登録できます。ただし、恒久的な遅延登録ペナルティを回避する資格が得られたら、すぐにパートDプランに登録することが重要です。
- 10月15日から12月7日まで。これはオープン登録期間です。この期間中、メディケアパートCまたはパートDプランに登録、ドロップ、または変更することができます。
- 特別登録期間。状況によっては、特別な登録期間の対象となる場合があります。特別登録期間中は、8か月間プランに登録できます。
持ち帰り
最良のメディケアプランは、必要なすべての医療および経済的ニーズをカバーするものです。費用対効果からプロバイダーの制限など、各メディケアプランオプションには長所と短所があります。
アドオン付きのオリジナルのメディケアを選択する場合でも、メディケアアドバンテージを選択する場合でも、買い物をして、最適なメディケアプランを比較してください。
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