概要概要
メディケイドとメディケアという用語は、しばしば混同されたり、同じ意味で使用されたりします。それらは非常に似ているように聞こえますが、これら2つのプログラムは実際には非常に異なります。
それぞれが独自の一連の法律とポリシーによって規制されており、プログラムはさまざまな人々のために設計されています。ニーズに合った正しいプログラムを選択するには、メディケアとメディケイドの違いを理解することが重要です。
メディケアとは何ですか？
メディケアは、医療や治療に関連する費用を賄うことが困難な65歳以上の米国市民向けに設計されたポリシーです。このプログラムは、医療ニーズのために財政援助を必要とする高齢者とその家族を支援します。
特定の障害を抱えて生活している65歳未満の人々も、メディケア給付の対象となる可能性があります。各ケースは、資格要件とプログラムの詳細に基づいて評価されます。
腎障害の最終段階にある人も、メディケア政策の恩恵を申請することができます。
メディケイドとは何ですか？
メディケイドは、米国の州政府と連邦政府の努力を組み合わせたプログラムであり、低所得層の世帯を、大規模な入院や治療、日常的な医療などの医療費で支援します。
これは、質の高い医療を提供できない人や、財政が逼迫しているために他の形態の医療保険を利用できない人を支援するように設計されています。
費用
メディケアの給付を受ける人々は、入院などの控除額を通じて費用の一部を支払います。医師の診察や予防ケアなど、病院外での補償については、メディケアは少額の月額保険料を必要とします。処方薬のようなものには、自己負担の費用がかかる場合もあります。
メディケイドの給付を受ける人々は、多くの場合、補償対象の費用をまったく支払う必要はありませんが、場合によっては少額の自己負担が必要になります。
適格性
各プログラムに登録するには、特定の基準を満たしている必要があります。
メディケア
ほとんどの場合、メディケアの適格性は申請者の年齢に基づいています。資格を得るには、米国の市民または永住者であり、65歳以上である必要があります。
保険料と特定のメディケアプランの適格性は、支払われたメディケア税の年数によって異なります。これの例外は、特定の文書化された障害を持つ65歳未満の人々です。
一般的に、メディケア給付を受ける人々は、何らかの形の社会保障給付も受け取ります。メディケアのメリットは、次のように拡張することもできます。
- 未亡人または寡婦でもあり、50歳以上の社会保障障害プログラムの対象となる人
- 政府の仕事で最小限の時間働き、メディケア税を支払った人の子供
メディケイド
メディケイドの適格性は、主に収入に基づいています。誰かが資格を得るかどうかは、収入レベルと家族の規模によって異なります。
アフォーダブルケア法は、最低所得者の医療格差を埋めるために適用範囲を拡大し、全国で一定の最低所得基準を確立しました。お住まいの州で支援を受ける資格があるかどうかを確認するには、Healthcare.govにアクセスしてください。
65歳未満の成人の大多数にとって、適格性は連邦貧困レベルの133パーセント未満の所得です。 Healthcare.govによると、この金額は個人で約$ 14,500、4人家族で$ 29,700です。
子どもたちは、居住国の個々の基準に基づいて、メディケイドと児童医療保険プログラム（CHIP）に対してより高い収入レベルを与えられます。
メディケイドプログラムには、妊娠中の女性や差し迫った医療ニーズのあるグループなど、緊急の支援が必要なグループに適用範囲を拡大する特別なプログラムもあります。
カバレッジ
メディケア
メディケアプログラムには、ヘルスケアのさまざまな側面をカバーするいくつかの部分があります。
メディケアパートAは、病院保険とも呼ばれ、資格要件を満たし、メディケア税を支払った、または支払った人の配偶者であるすべての個人に、保険料なしで提供されます。彼らの人生の。
パートAをプレミアムフリーで受け取る資格がない場合は、購入するオプションがあります。パートAは、熟練した介護、病院サービス、ホスピスサービス、および在宅医療に関連しています。
メディケアパートBは医療保険の部分です。これは、外来病院のケア、医師のサービス、および従来は健康保険プランでカバーされていたその他のサービスをカバーします。
メディケアパートC、またはメディケアアドバンテージは、承認された民間保険会社によって運営されており、メディケアパートAおよびBのすべてのメリットが含まれています。これらのプランには、歯科および視覚、処方薬の補償など、追加費用のその他のメリットも含まれる場合があります（メディケアパートD）。
メディケアパートDは、連邦規則に従って承認された計画によって実行され、処方薬の支払いを支援します。
メディケアの部品とAおよびBは、オリジナルのメディケアと呼ばれることもあり、65歳になると、多くの人が社会保障を通じて自動的に登録します。場合によっては、雇用主を通じて保険がかけられているなどの理由で、登録を延期することもできます。その場合は、後で手動でサインアップします。
メディケアパートCおよびDの場合、最初に資格を得るとき、または毎年特定の登録期間中にサインアップできます。
州の健康保険支援プログラム（SHIP）は、メディケアの対象となる人々とその家族に、選択肢とさまざまな種類の補償範囲について通知するために機能します。これは、受益者がメディケイドのようなプログラムに応募するのを支援することを意味する場合もあります。
メディケイド
メディケイドの対象となる給付は発行国によって異なりますが、すべてのプログラムに含まれるいくつかの給付があります。
これらには以下が含まれます：
- ラボおよびX線サービス
- 入院患者および外来患者の病院サービス
- 避妊や助産師サービスなどの家族計画サービス
- 子供のための健康診断と適用可能な治療
- 大人のための介護施設サービス
- 成人のための外科歯科サービス
メディケイドは州ごとに異なるため、州のケースワーカーに連絡して状況を評価し、申請の支援を受けることをお勧めします。
償還
払い戻しは、医師や病院が患者にサービスを提供するために受け取る支払いです。メディケアの償還は、連邦信託基金から行われます。この基金のお金のほとんどは給与税から来ています。保険料、控除額、および自己負担額も、メディケアサービスの支払いに役立ちます。
メディケイドも同様ですが、償還率など、詳細の多くは州によって異なります。償還率が治療費よりもはるかに低い場合、医師はメディケイドを受け入れたくない場合があります。時折、これはメディケアにも当てはまります。
歯科および視覚ケア
オリジナルのメディケア（パートAおよびB）は、清掃などのほとんどの日常的な歯科治療や、目の検査などの視力ケアには費用がかかりませんが、一部のメディケアアドバンテージプラン（パートC）には費用がかかります。
メディケイドプログラムは州によって異なりますが、子供のための歯科給付を含めることが連邦政府に義務付けられています。一部の州では包括的な成人歯科治療を提供していますが、満たす必要のある最低基準はありません。同様に、眼鏡は、州がカバーすることを選択できるオプションの給付のリストに含まれます。
障害者
障害のある人とその家族の一部は、社会保障障害保険の恩恵を受ける可能性があります。このプログラムにはメディケアが含まれていますが、場合によっては、開始するまでに24か月の待機期間があります。資格を得るには、社会保障税も働いて支払っている必要があります。
補足セキュリティ収入（SSI）プログラムには、メディケイドが含まれており、資格のある障害者および限られた収入の人々に現金援助の支払いを行います。
一部の人々はまた、両方のプログラムを通じて同時障害手当の資格があります。
あなたは両方を持つことができますか？
メディケアとメディケイドの両方の資格がある人は、二重の資格があります。この場合、あなたはオリジナルのメディケア（パートAとB）またはメディケアアドバンテージプラン（パートC）を持っているかもしれません、そしてメディケアはパートDの下であなたの処方薬をカバーします。
メディケイドは、メディケアがカバーしていない他のケアや薬もカバーする可能性があるため、両方を持っていると、おそらくあなたの医療費のほとんどをカバーします。
取り除く
メディケアとメディケイドは、さまざまな人々が医療にアクセスできるようにするために設計された2つの米国政府プログラムです。
メディケアは通常、65歳以上の市民と特定の慢性疾患または障害を持つ市民を対象としていますが、メディケイドの適格性は主に所得水準に基づいています。
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