- メディケアサプリメントプランLは、さまざまなメディガッププランオプションの1つです。
- プランLの自己負担額の上限は2021年に3,110ドルです。
- プランLには免責額はありません。
- プランLの保険料は、住んでいる場所、プランLを購入した会社、および健康状態によって異なります。
メディケアサプリメントプランは、メディガッププランとも呼ばれ、通常はあなたにかかる健康保険の費用の一部をカバーするのに役立ちます。これらには、共同保険、自己負担、および控除の対象が含まれます。
プランLは、独自の控除の対象となることなくこの補償範囲を提供するMedigapプランです。一部のメディケア承認サービスの費用の100％と、その他の費用の75％をカバーします。
費用や補償範囲など、プランLの詳細については以下をお読みください。
ローレンマリガン/ゲッティイメージズ
メディケアサプリメントプランLの費用はいくらですか？
メディケアサプリメントプランLは、メディケアパートAとパートBの使用にかかる費用の一部を支払うのに役立ちます。パートAとパートBを合わせて、元のメディケアと呼ばれます。
オリジナルのメディケアを使用する場合、控除額や共同保険金額などの費用はあなたが負担します。
プランLのようなメディケアサプリメントプランは、これらのコストを削減するのに役立ちます。つまり、ケアを受けるときに、ポケットから支払う金額が少なくなります。
プレミアム
プランLには追加の保険料をお支払いいただきます。保険料は以下によって異なります。
- あなたが住んでいる場所
- プランを購入した会社
- その他の個々の要因
元のメディケアの保険料と一緒にその保険料を支払う必要があります。
ほとんどの人はパートAに保険料を支払いませんが、誰もが支払う標準のパートB保険料があります。パートD処方薬プランなど、その他のプランの保険料も支払うことになります。
免責額
メディケアサプリメントプランLには免責額はありません。ただし、このプランが支払われる前に、元のメディケア控除の一部については引き続き責任があります。
パートBの免責額の全額とパートAの免責額の25パーセントをカバーする必要があります。
自己負担額の上限
プランLは、自己負担の最大額を提供します。
自己負担額の上限は、計画がそれらの100％をカバーし始める前に、控除額、共同保険、自己負担額、およびその他の費用に対して支払う最大額です。
2021年には、プランLの自己負担額の上限は3,110ドルです。プレミアムは最大額にはカウントされません。
メディケアサプリメントプランLは何をカバーしていますか？
プランLは、メディケアの制限を超えてさらに365日間、パートAの共同保険および病院の費用の100％をカバーします。
プランLは、次のコストの75％もカバーします。
- パートA控除。パートAでは、暦年に控除できるセットは1つではありません。代わりに、給付期間ごとに控除額を支払います。給付期間は、入院患者の入院に基づいています。 1暦年に複数の給付期間を持つことができます。
- パートAホスピスケアの自己負担。メディケアは、1つの例外を除いて、自宅で受けるホスピスケアの100％をカバーします。服用する薬ごとに5ドル以下の自己負担金を支払うことになります。プランLを使用すると、1.25ドル以下で支払うことになります。
- パートA熟練看護施設（SNF）ケアのための共同保険。パートAに基づくSNF滞在の21日目から100日目までの毎日の共同保険料を支払います。101日目は、費用の100％を負担します。プランLを使用すると、21日目から101日目までの共同保険の支払いがはるかに少なくなり、その後は毎日全費用の70％が支払われます。
- パートBの共同保険費用。パートBの共同保険は、通常、メディケアが承認したアイテムまたはサービスのコストの20パーセントです。プランLを使用すると、5％しか支払うことができません。
- 対象となる医療処置のための最初の3パイントの血液。血液は病院や医療センターに寄付されることが多いため、通常は1パイントの血液を支払う必要はありません。ただし、費用が発生する場合は、通常、メディケアパートAの最初の3パイントを負担します。プランLでは、この費用の75％のみを負担します。
プランLは、自己負担額の上限に達した場合、上記の費用の100％を支払います。
ただし、プランLでカバーされないコストには、次のようなものがあります。
- パートB控除可能。プランCとプランFのみがこの費用をカバーします。 2020年1月1日以降にメディケアの対象となった場合、これらのプランは利用できません。この時間より前に対象となった場合でも、これらのプランを保持または購入できます。
- パートBの超過料金。超過料金は、メディケアが支払うよりもサービスの費用が高い場合に請求される費用です。たとえば、ラボテストの費用が115ドルで、メディケアが承認した金額が100ドルの場合、15ドルを超える料金が請求されることがあります。プランLはこの料金をカバーしていません。
- 海外旅行。一部のMedigapプランは海外でのケアをカバーしていますが、プランLはカバーしていません。
プランLは10のMedigapプランの1つです。プランが異なれば、補償範囲と費用も異なります。プランLが目的のカバレッジを提供しない場合は、別のMedigapプランがニーズに適している可能性があります。
誰がメディケアサプリメントプランLに登録できますか？
メディケアの資格がある場合は、メディケアサプリメントプランに登録できます。ただし、注意すべき点がいくつかあります。
- Medigapの計画は、マサチューセッツ、ミネソタ、ウィスコンシンで異なります。これら3つの州のいずれかに住んでいる場合は、さまざまなプランオプションがあります。これは、標準のプランLに登録できないことを意味します。
- 元のメディケアの両方の部分に登録する必要があります。 Medigapプランに登録する前に、パートAとパートBの両方に登録する必要があります。
- メディケアに最初に登録したときにのみ、メディガッププランへの受け入れが保証されます。最初の6か月の登録期間中は、Medigapプランを拒否することはできず、最高の料金が保証されます。後で申請する場合は、計画が承認される前に健康診断を受ける可能性があります。場合によっては、アプリケーションが拒否されたり、はるかに高い料金が請求されたりすることがあります。
- メディケアアドバンテージプランとメディガッププランを同時に持つことはできません。メディケアアドバンテージプランがあり、メディガップに登録したい場合は、アドバンテージプランを削除して、最初に元のメディケアに戻る必要があります。
メディケアサプリメントプランLはどこで購入できますか？
メディケアサプリメントプランは民間企業によって販売されています。 Medigapプランは標準化されています。つまり、プランLは、どの会社から購入しても同じコストをカバーします。
メディケアのウェブサイトを使用して、お住まいの地域でプランLおよびその他のメディガッププランを提供している企業を検索できます。
検索ツールを使用すると、郵便番号を入力して、お住まいの地域のプランと価格を確認できます。また、年齢と性別を入力し、喫煙するかどうかを選択して、より正確な価格を取得することもできます。
持ち帰り
メディケアサプリメントプランLは、オリジナルのメディケアを使用するコストをカバーするのに役立ちます。プランLの免責額はありませんが、パートBの免責額全体とパートAの免責額の25％を負担することになります。
プランLには自己負担の上限があります。最大額に達すると、プランは共同保険と自己負担の費用の100％をカバーします。
