メディケア慢性ケア管理は誰のためのものですか？

• Medicare Chronic Care Managementは、2つ以上の慢性疾患を持つメンバーを対象としています。
• あなたはメディケア慢性ケア管理であなたの状態を管理する助けを得ることができます。
• Medicare Chronic Care Managementを使用すると、投薬、予約、およびサービスをすべて1つの医療提供者が管理できます。
• メディケア慢性ケア管理は、メディケアパートBでカバーされています。

Medicare Chronic Care Management（CCM）は、慢性疾患のあるメンバーが調整されたケアを受け、治療目標を達成するのに役立ちます。

慢性疾患とは、少なくとも1年間続き、日常生活を制限したり、定期的な医療を必要とする疾患のことです。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、アメリカ人の10人に6人が慢性疾患を患っています。さらに、アメリカ人の10人に4人は2つ以上の慢性疾患を持っています。あなたがその中にいるなら、CCMはあなたのためかもしれません。

メディケア慢性ケア管理とは何ですか？

あなたが慢性的な状態を持っているとき、ジャグリングすることがたくさんあるかもしれません。あなたが追跡する必要がある薬、予定、治療法などがあるかもしれません。 CCMはそれを支援するように設計されています。

CCMの下で、包括的なケアプランを作成します。この計画は、医療提供者と一緒に作成します。計画には以下が含まれます。

• あなたの健康上の問題
• あなたの健康目標
• あなたの薬
• 必要なケア
• 必要なコミュニティサービス
• あなたを治療する医療提供者

この計画を管理するために、医療提供者との契約に署名します。計画が実施されると、医療提供者は次のことができるようになります。

• プロバイダー間でケアを管理する
• 病院、薬局、診療所の間でケアを調整する
• あなたが服用する薬を管理する
• 救急医療への24時間アクセスを提供します
• あなたの状態とあなたの薬についてあなたに教えます
• あなたがあなたの健康目標を達成するのを手伝ってください
• 予定への輸送などのコミュニティサービスを管理する
• 月に少なくとも20分の専用CCMサービスを提供する

計画に含まれるサービスの数は、状態の重大度と、それらを管理するために必要な支援の量によって異なります。 CCMサービスは、医療提供者からの個別の注意を提供します。彼らはあなたがあなたの状態をよりコントロールしていると感じるのを助けることができます。

メディケア慢性ケア管理を取得するにはどうすればよいですか？

CCMを取得するための最初のステップは、プロバイダーを訪問することです。 CCMプロバイダーは、医師、ナースプラクティショナー、医師のアシスタントなど、メディケアが承認したプロバイダーであればどれでもかまいません。この訪問は対面で行う必要があります。プライマリケア医にCCMサービスを提供しているかどうかを尋ねることができます。多くの場合、あなたが適切な候補者であると彼らが考える場合、あなたのプロバイダーがあなたにCCMを提案するものである可能性があります。

あなたの最初の訪問は評価になります。その後、プロバイダーはあなたのためにケア管理計画を立てることができます。プロバイダーまたはそのチームのメンバーがあなたと一緒に計画を検討し、あなたが質問できるようにします。このプランはいつでもキャンセルまたは別のプロバイダーに転送できます。 CCMを有効にするには、このフォームに署名する必要があります。

最初の予約があり、CCMプランに署名すると、プロバイダーがCCMサービスがメディケアの対象となるようにします。

メディケア慢性ケア管理の対象となるのは誰ですか？

メディケアには、CCMの資格要件がいくつかあります。あなたの医療提供者はあなたが資格があるかどうかを決定するのを手伝うことができます。一般に、あなたがメディケアの受益者である場合、次の両方の慢性疾患が2つ以上ある場合に資格を得ることができます。

• 少なくとも12ヶ月またはあなたの死まで続くと予想されます
• 死亡、衰退、または代償不全のリスクにさらされます

CCMは、メディケアが承認したプロバイダーによって計画および監視される必要があります。

慢性疾患と見なされるものは何ですか？

CCMプランの対象となる条件はたくさんあります。一般的な慢性疾患は次のとおりです。

• 心臓病
• 糖尿病
• 関節炎
• 喘息
• 高血圧
• メンタルヘルス状態
• 癌

ただし、メディケアは慢性疾患と呼ばれるものを制限していません。ルールを満たす2つの条件は、CCMの資格を得ることができます。

メディケア慢性ケア管理の費用はいくらですか？

CCMはメディケアパートBでカバーされています。これは、メディケアがサービス費用の80％を支払うことを意味します。あなたは20パーセントの共同保険の支払いに対して責任があります。つまり、予約の費用が50ドルの場合、10ドルを支払い、メディケアパートBは40ドルを支払います。

メディケアパートBには、ほとんどの人にとって月額保険料もあります。 2020年の標準的なパートBプレミアムは144.60ドルです。

あなたの費用は異なって見えるかもしれません。たとえば、Medigapプランに登録している場合は、共同保険の費用がカバーされます。メディケアとメディケイドの両方の補償範囲がある場合は、CCMに何も支払う必要がない場合があります。

メディケアアドバンテージプランは慢性的なケア管理をカバーしていますか？

メディケアアドバンテージプランは、CCMプランを含む、メディケアパーツAおよびBのすべてのサービスを対象としています。アドバンテージプランでは、おそらくコストが異なります。追加の保険料を支払う必要がある場合や、設定された自己負担額が少ない場合があります。メディケアのウェブサイトを使用して、お住まいの地域のアドバンテージプランを検索し、費用を確認できます。

メディケア慢性ケア管理に登録しているかどうかを知る方法

あなたの医者はあなたと一緒にCCM計画書を調べます。このフォームには、CCMと受けるサービスの概要が記載されています。 CCMに登録する前に、このフォームに署名する必要があります。

いつメディケア慢性ケア管理に登録できますか？

メディケアパートBまたはメディケアアドバンテージプランに登録した後は、いつでもCCMに登録できます。メディケアパートAにのみ登録している場合、CCMに登録することはできません。メディケアには毎年いくつかのローリング登録ウィンドウがあり、プランと特典を変更できます。

メディケアの最初の登録は、65歳の誕生日の前後に行われます。誕生日の月の3か月前から、または3か月後までに登録できます。長く待つ場合は、遅延登録料を支払う必要があります。障害があり、2年間社会保障を受けている場合は、65歳になる前にメディケアに登録できます。

持ち帰り

• メディケアCCMは、複数の慢性疾患を持つ人々が健康管理の手助けを得るのに最適な方法です。

• CCMを使用すると、医療提供者は、状態を管理し、健康目標を達成するために必要なサービスを調整します。

• メディケアパートBおよび多くのメディケアアドバンテージプランはCCMプランをカバーしています。