- メディケアは、勃起不全の治療に必要な場合の陰茎インプラント手術を対象としています。
- メディケアパートBとパートCはどちらも、外来診療費用とフォローアップ訪問をカバーしています。
- メディケアパートDは、手術後に必要な処方薬をカバーするために必要です。
- 自己負担費用には、プランの保険料または控除額、手続きおよび処方薬の共同保険が含まれます。
勃起不全（ED）は、心血管疾患、高血圧、低テストステロンなど、多くの健康状態の潜在的な副作用です。
陰茎インプラント手術は、EDのある人が勃起することを可能にするED治療です。
メディケアは、EDの治療に医学的に必要であると考えられる場合、陰茎インプラントをカバーします。
この記事では、メディケアが陰茎インプラント手術でカバーするもの、手技の自己負担費用、および手術を受けるときに何を期待するかについて説明します。
メディケアは陰茎インプラント手術に対してどのような補償範囲を提供していますか？
すべてのメディケアプランには、病院保険と医療保険の両方が含まれています。オリジナルのメディケアでは、これはパートAとBを指します。
メディケアパートAは、次のようなサービスを含む病院保険を対象としています。
- 入院入院
- 限られた熟練した介護施設のケア
- 短期在宅医療
- ホスピスケア
メディケアパートBは、以下を含む医療保険を対象としています。
- 予防サービス
- 診断および治療サービス
- 耐久性のある医療機器（DME）
- メンタルヘルスケア
- 臨床研究
- 特定の外来薬
- 緊急治療室の訪問
- 救急車の輸送
メディケアドバンテージとも呼ばれるメディケアパートCは、元のメディケアに含まれるすべてのサービスを対象としています。これらのプランでは、処方薬の補償やその他の健康上の特典など、追加の補償も提供されることがよくあります。
オリジナルのメディケアのアドオンであるメディケアパートDは、医師が直接投与しない処方薬の費用を賄うのに役立ちます。
各部分が陰茎インプラント手術にどのように適用されるか
医師があなたの症例のEDに医学的に必要であると判断した場合、メディケアは陰茎インプラント手術をカバーします。
陰茎インプラント手術は外来手術と見なされます。つまり、メディケアパートBが通常それをカバーします。パートBは、処置前、処置中、処置後の医師または専門医の訪問、および医師が直接投与する薬剤を対象としています。
鎮痛剤と抗生物質は、メディケアパートDプランの対象となります。メディケアプランで処方薬の補償範囲がない場合は、薬の費用の100％を自己負担で支払うことになります。
感染症やその他の合併症を治療するための処置後に入院入院が必要な場合は、メディケアパートAがそれをカバーします。ただし、ほとんどの術後合併症はかかりつけ医が対処できます。
メディケアパートCプランがある場合、陰茎インプラント手術の具体的な補償範囲はプランによって異なります。
たとえば、一部のメディケアアドバンテージHMOおよびPPOプランには、サービスの自己負担額を決定するカバレッジネットワークがあります。また、処方薬の適用範囲はプランによって異なる場合があります。
この手順のスケジュールを進める前に、医師または外科医がメディケアの割り当てを受け入れていることを確認してください。参加しているかどうかわからない場合は、メディケアのプロバイダー検索ツールを使用して、メディケアに参加している地元の医師を見つけることができます。
カバレッジの資格を得るにはどうすればよいですか？
メディケアは、あなたの状態の治療に医学的に必要な場合、あなたの陰茎インプラント手術をカバーします。陰茎補綴物は現在、次の2つの病状を治療することが承認されています。
- 勃起を維持または取得できないことを特徴とするED
- 痛みを伴うまたは湾曲した勃起を特徴とするEDの一種であるペイロニー病
一般的に、以前の医学的介入が失敗した場合、医師は上記の状態の陰茎インプラント手術のみを承認し、メディケアはカバーするだけです。
これらには、EDの症状を緩和するための薬物療法や心理療法などの非外科的介入が含まれます。
手順が承認されると、医師がメディケアの補償に必要な書類を提供します。手術を進める前に、医師と施設がメディケアの割り当てを受け入れることを確認することが重要です。
これを行う方法は次のとおりです。
- オリジナルのメディケアをお持ちの場合は、医師または外科医に割り当てを受け入れるかどうかを尋ねることができます。
- メディケアアドバンテージをお持ちの場合は、プランのネットワーク内プロバイダーリストを確認できます。
- スタンドアロンの処方薬プランがある場合は、事前に薬プランの処方集を確認できます。処方集は、計画の対象となる医薬品のリストです。
メディケアの対象とならないアイテムやサービスは何ですか？
陰茎インプラント手術以外にも、EDには次のような多くの非外科的治療の選択肢があります。
- 経口薬（シルデナフィルやアバナフィルなど）
- 自己注射薬（アルプロスタジルやフェントラミンなど）
- 尿道坐薬（アルプロスタジルなど）
- テストステロン補充療法
- ペニスポンプ
残念ながら、EDの非外科的治療オプションのほとんどはメディケアの対象外です。ほとんどのメディケアプランは、バイアグラのような経口薬や注射薬、またはペニスポンプなどのED機器を対象としていません。
陰茎インプラント手術以外では、ED治療の唯一の主要な例外は心理療法であり、これはメディケアパートBの適用範囲に含まれています。
これらの非外科的オプションの一部がカバーされる可能性がある場合、まれな例外があることに注意することが重要です。
たとえば、ED治療が別の根本的な健康状態の治療に必要な場合、それはカバーされるかもしれません。ただし、これは通常、メディケアまたはメディケアアドバンテージプランの裁量に任されています。
メディケアプランでカバーされていないEDの治療を受けた場合、それらの治療費の100％を自己負担することになります。
手順がカバーされている場合の自己負担費用はいくらですか？
メディケアの自己負担費用には次のものが含まれます。
- 保険料
- 免責額
- 自己負担
- 共同保険
陰茎インプラント手術に何を支払うことができるかは、以下によって異なります。
- あなたの計画
- 手術の費用
- 控除額をすでに満たしているかどうか
パートBの費用
メディケアパートBの費用は次のとおりです。
- 収入に応じて、月額$ 148.50以上の保険料
- メディケアがあなたの医療サービスに支払う前に満たされなければならない年間203ドルの控除額
- 手続き費用の20％の共同保険
メディケアのコスト検索ツールを使用して、20パーセントがどのように見えるかを確認できます。
上記の費用には、メディケアパートDの保険料、控除額、または回復中の処方薬の自己負担は含まれていません。
また、補足のMedigapプランがある場合は、パートBの自己負担費用も低くなる可能性があります。
パートCのコスト
メディケアパートCの費用は次のとおりです。
- メディケアパートBの月額保険料（上記）
- パートCプランの個別の月額保険料と年額控除額
- 医師の診察、専門医の診察、処方薬の自己負担と共同保険
これらの費用は通常変動し、登録しているメディケアアドバンテージプランの種類によって異なります。
陰茎インプラント手術には何を期待すべきですか？
EDの治療には、陰茎補綴物を利用した陰茎インプラント手術が使用されます。
まず、医師はあなたの病歴を確認し、完全な身体検査を行うことにより、あなたがこの手順の適切な候補者であるかどうかを判断します。症状の程度や、他の薬やEDの治療オプションを試したことがあるかどうかについて質問されます。
一般的に、性欲の低下、精神的健康の問題、または可逆的なEDがある場合、医師は、陰茎インプラントを承認する前に、まずこれらの問題に対処することを選択する場合があります。
ただし、他の根本的な状態があり、EDが慢性的で他の治療に反応しない場合は、陰茎インプラント手術が承認される可能性があります。
手順の間に、陰茎のインプラントは陰茎に直接挿入されます。このインプラントは、選択したインプラントのタイプに応じて、インフレータブルインプラントまたはセミリジッドロッドのいずれかになります。
インプラントの種類ごとにさまざまな長所と短所があるため、あなたとあなたの医師はどちらがあなたのニーズに最適かについて話し合います。インプラントが陰茎に挿入されると、勃起を生み出すために手動で制御することができます。
手術後、感染を抑制し、術後の痛みを軽減するために、抗生物質と鎮痛剤の両方が投与される可能性があります。痛みが治まるまでに数週間かかる場合があり、セックスやその他の激しい活動を再開できるようになるまで、4週間から6週間かかる場合があります。
陰茎インプラント手術は、ED患者にとって効果的な治療法です。 2019年に発表された研究では、研究者は膨張式陰茎補綴物を受け取った126人の患者を追跡しました。
手術後5年以内の患者満足度は約83％でした。高い性的満足度が報告されただけでなく、これらの人々の多くは、生活の質の全体的な改善にも気づきました。
持ち帰り
陰茎インプラント手術は、投薬や他のデバイスなどの従来の方法が成功しなかった場合のEDの効果的な治療オプションです。
メディケアの受益者は、手続きに関連するほとんどすべてのサービスについて、メディケアパートBまたはパートCの対象となります。ただし、回復期間中の薬をカバーするためには、処方薬の適用範囲も必要です。
陰茎インプラント手術が承認されている場合は、医師と手術施設がメディケアの割り当てを受け入れていることを確認してください。
