- メディケアは、医学的に必要な場合に乳房縮小手術をカバーします。
- メディケアは、選択的な美容乳房縮小術をカバーしません。
- 手術が医学的に必要であるとみなされた場合は、元のメディケアまたはメディケアアドバンテージプランの対象となります。
多くの場合、メディケアを通じて乳房縮小術の補償を受けることができます。
一般的に、メディケアは、それがカバーされるために医学的に必要なあなたの手順を考慮する必要があります。これは、乳房縮小術が病状に関連している必要があることを意味します。あなたの削減が表面的なものである場合、つまりそれがあなたの外見を向上させることだけを目的としている場合、メディケアは支払いをしません。
メディケアが乳房縮小手術、適格性の規則、費用の考慮事項などをいつカバーするかを学ぶために読み続けてください。
メディケアは乳房縮小術の費用を負担しますか？
メディケアが乳房縮小術をカバーするかどうかは、手術を受ける理由によって異なります。あなたが乳房縮小術を望むか、または必要とするかもしれないいくつかの一般的な理由があります：以下を含みます：
- 乳がんの乳房切除後の再建。乳房切除後、乳房を再建したり、乳房の対称性を改善したりするための手術が必要になる場合があります。たとえば、片方の乳房を1回乳房切除した場合、乳房を再び一致させるために手術が必要になることがあります。両方の乳房の両側乳房切除術（または二重乳房切除術）があった場合にも、再建を行うことができます。
- 胸が大きいことによる痛みを軽減します。胸が大きくなると、首、背中、胸郭に痛みが生じる可能性があります。また、姿勢が悪くなり、痛みが増す可能性があります。あなたの医者はこのタイプの痛みを和らげるために乳房縮小手術を勧めるかもしれません。
- あなたの全体的な外観と自尊心を改善します。乳房のサイズに不満があるため、乳房縮小術を選択する場合があります。乳房縮小術は、より若々しい外観やバランスの取れた体型にするのに役立つ場合があります。
メディケアは、最初の2つの理由で乳房縮小術の費用のみを支払います。これらの状況の両方で、乳房縮小術は医学的に必要であると考えられているので、メディケアがそれをカバーします。
3番目の状況にある場合、メディケアはあなたの手術の美容を考慮し、それをカバーしません。費用の100％を自己負担で支払う必要があります。
あなたの自尊心があなたの胸のサイズや形によって深刻な影響を受けている場合は、資格のあるセラピストに相談することが役立つかもしれません。メディケアはパートB（医療保険）に基づくメンタルヘルスサービスをカバーしています。
あなたはカウンセリングの予定をカバーし、あなたの体があなたの自尊心にどのように影響しているかに対処するための最良の方法について専門家と協力することができます。
カバレッジの資格を得るにはどうすればよいですか？
メディケアの条件を満たす場合は、乳房縮小術をカバーする資格があります。
乳房切除後の再建のための乳房縮小術の場合、メディケアがその手順をカバーします。医師は、乳房切除術のために乳房縮小術を受けていることを示す文書をメディケアに提供する必要があります。
痛みのために乳房縮小術を受けている場合は、さらにいくつかの条件を満たすことを確認する必要があります。あなたの医者はそれを確認する必要があります：
- あなたの痛みを治療するために手術が必要です
- 非外科的処置はあなたのために働いていません
- あなたの症状は少なくとも6ヶ月続きました
場合によっては、あなたの痛みは、乳房肥大（または巨大乳房症）と呼ばれる乳房の特定の状態によって引き起こされる可能性があります。肥大は乳房の重量と密度を増加させ、痛みやその他の問題を引き起こします。
メディケアは、肥大の場合、それがあなたの痛みや他の症状の主な原因であると医師が述べている限り、乳房縮小術の費用を負担します。
完全な給付を受けるには、メディケアを受け入れる施設で乳房縮小術を実施する必要があります。最初の訪問の前に、外科医にメディケアを受け入れるかどうかを尋ねることができます。メディケアのウェブサイトを使用してプロバイダーを検索することもできます。
メディケアアドバンテージ（メディケアパートC）プランがある場合は、使用する外科医と施設がネットワーク内にあることを確認する必要がある場合もあります。計画のネットワーク内で外科医を検索するか、計画に直接連絡するか、外科医のオフィスに計画を受け入れるかどうかを尋ねることができます。
カバーされていないものは何ですか？
メディケアは美容整形手術をカバーしていません。つまり、手続きが選択的で見た目だけの場合は、費用の100％を支払うことになります。
これは、あなたがどんな種類のメディケアプランを持っていても当てはまります。アドバンテージプランもメディガッププランも、美容整形の追加補償を提供していません。
対象となる手続きの自己負担額はいくらですか？
乳房縮小術に支払う費用は、あなたが持っているメディケアプランの種類とあなたが手術を受けている施設によって異なります。医学的に削減が必要である限り、どのプランを持っていても補償されます。
メディケアアドバンテージプランは、メディケアのパートAおよびB（元のメディケア）がカバーするすべてをカバーする必要があります。ただし、支払う費用はプランごとに異なる場合があります。
メディケアパートA
オリジナルのメディケアをお持ちで、乳房縮小術の入院患者として入院している場合は、メディケアパートAの対象となります。
起こりうる合併症の懸念を含め、この手順のために入院する必要があるかもしれない多くの理由があります。これは、乳房切除術と同時に、または乳房切除術の直後に乳房縮小術を受けている場合にも当てはまります。
パートAを使用する場合は、パートAの免責額を負担する必要があります。 2020年に控除できるパートAは1,408ドルです。補償範囲が始まる前に、この金額を支払う必要があります。他の入院や在宅医療訪問など、他のパートAサービスをすでに使用している場合は、すでに控除額を支払っている可能性があります。
60日目に達するまで、病院で過ごした日数の自己負担費用は発生しません。ほとんどの人は、乳房縮小術のために病院に数日以上滞在する必要はありません。ただし、61日目から、共同保険で1日352ドルを支払うことを知っておく必要があります。 91日に達すると、合計60の生涯予約日に対して1日あたり704ドルの共同保険を支払うことになります。
メディケアパートB
外来治療を受けており、元のメディケアを使用している場合、乳房縮小術はメディケアパートBの対象となります。外来手術は、病院または独立した外科センターで行うことができます。
パートBの控除額は2020年に198ドルです。ただし、控除額を満たした後は、メディケアが承認した手続きの費用の20％を負担する必要があります。
したがって、たとえば、乳房再建のためにメディケアが承認した金額が6,000ドルだった場合、メディケアは4,800ドルを支払い、1,200ドルを支払うことになります。
パートBにも月額保険料があります。 2020年の保険料は、ほとんどの人にとって144.60ドルです。
メディケアパートC
メディケアパートCは、メディケアアドバンテージとしても知られています。メディケアアドバンテージプランは、メディケアと契約している民間企業によって提供されます。それらは元のメディケアと同じ補償範囲を提供し、多くの場合、視力や歯科補償などの追加機能が含まれています。
メディケアアドバンテージの下での乳房縮小術の費用は、あなたの計画によって異なります。通常、手続きや入院の費用は自己負担となります。費用がいくらになるかわからない場合は、手続きの前に計画を呼び出して費用について尋ねることができます。
選択的な美容処置にお金を払う計画はないことを忘れないでください。その場合は全額お支払いいただく必要があります。費用は選択した外科医によって異なりますが、2019年の調査によると、米国での乳房縮小手術の平均費用は5,475ドルでした。
乳房縮小手術には何が期待できますか？
あなたの医者はあなたの特定のニーズに対処する方法で乳房縮小術の準備をする方法をあなたにアドバイスします。ただし、期待できる一般的なことがいくつかあります。
手術前
手術の準備には、いくつかの異なる検査が含まれる可能性があります。医師は定期的な乳房検査を行う必要があります。また、マンモグラムやその他の検査が必要になる場合もあります。
これらの検査は、あなたが乳房縮小術の良い候補者であるかどうか、そしてあなたが手術に十分健康であるかどうかを医師が判断するのに役立ちます。
あなたの医者はまたあなたの病歴とあなたの家族の病歴についてあなたに質問をします。これらの質問に正直に答えることが重要です。
医師が手順を許可したら、準備のために他のいくつかの手順を実行する必要があります。これらには次のものが含まれます。
- 手術の数日前に市販の鎮痛薬の服用をやめる
- あなたが喫煙者なら喫煙をやめなさい
- 帰宅の手配と、手続き後に必要になる可能性のあるケア
- 手術当日に食事と水を制限または停止する
あなたの医者が準備するためにあなたに与える特定の指示に必ず従ってください。
手術中
手順の間に、あなたの胸の皮膚、組織、および脂肪は、望ましい結果を得るために再構築されます。あなたの手順は入院患者または外来患者である可能性があります。ほとんどの人は乳房縮小術のために全身麻酔を受けます。
回復中
手術後、乳房は包帯で包まれます。また、乳房にドレナージチューブが取り付けられている場合もあります。これらのチューブは、水分を排出し、腫れを軽減するのに役立ちます。
通常、包帯とチューブは数日間装着したままにします。包帯を外したら、数週間は特別な術後ブラジャーを着用する必要があります。
手術後、休息して回復するために、少なくとも1週間か2週間は仕事を休むことが期待できます。ほとんどの人が手術後に痛みや倦怠感を経験し、日常の活動を困難にします。
痛みの管理に役立つ薬が処方されます。持ち上げや運動などの活動にいつ戻ることができるかについて、医師がアドバイスすることができます。
手術後、乳房が腫れることがあります。このため、小さくはないように見えるかもしれませんが、腫れが治まり、体が治ると、変化に気付くでしょう。あなたの医者はあなたの進歩をチェックするためにフォローアップの予定を設定します。
ステッチに注意することが重要です。取り外されたり、その領域から膿が出たりしていることに気付いた場合は、すぐに医師に連絡してください。
長期的な結果は何ですか？
一般的に、治癒プロセスが完了すると気分が良くなることがわかります。以前に首や背中の痛みがあった場合は、その痛みの一部またはすべてがなくなることが期待できます。
また、新しい外観に順応するための時間が必要な場合があり、手術後に落ち込んだり不安を感じたりすることさえあります。これは一般的な経験ですが、これらの感情が続く場合は、カウンセラーに相談することについて医師に相談してください。
また、特に胸のサイズが大幅に変更された場合は、新しい体に合うように小さい服を購入する必要があるかもしれません。
また、手術後に傷跡が残る可能性があります。あなたの傷跡は時間とともに消えていきます、そしてあなたは手術後の持ち上げのような活動を避けることによって治癒を改善することができます。
場合によっては、後で別の手術が必要になることがあります。この手術は、合併症を修正したり、元の手術を修正して最終的な結果を改善したりすることができます。
持ち帰り
乳房縮小術が必要な場合は、メディケアが費用を負担する場合があります。それを念頭に置いて：
- メディケアは美容整形をカバーしていません。
- メディケアは、医学的に必要な場合に乳房縮小術をカバーします。
- 医学的に必要な状況には、乳房切除後の再建または痛みを和らげるための整復が含まれます。
- オリジナルのメディケアまたはメディケアアドバンテージプランを通じて補償を受けることができます。
- あなたの費用はあなたが手術を受けた場所とあなたの計画に依存します。
