腎臓結石

腎臓結石とは何ですか？

腎臓結石、または腎結石は、結晶でできた固い塊です。腎臓結石は通常、腎臓に由来します。ただし、これらの部分で構成される尿路に沿ってどこでも発生する可能性があります。

• 腎臓
• 尿管
• 膀胱
• 尿道

腎臓結石は、最も痛みを伴う病状の1つです。腎臓結石の原因は、結石の種類によって異なります。

腎臓結石の種類

すべての腎臓結石が同じ結晶でできているわけではありません。腎臓結石の種類は次のとおりです。

カルシウム

カルシウム石が最も一般的です。多くの場合、シュウ酸カルシウムでできています（ただし、リン酸カルシウムまたはマレイン酸塩で構成されている場合があります）。シュウ酸塩が豊富な食品を少なく食べることで、この種の石を発症するリスクを減らすことができます。高シュウ酸塩食品には以下が含まれます：

• ポテトチップス
• ピーナッツ
• チョコレート
• ビーツ
• ほうれん草

ただし、一部の腎臓結石はカルシウムでできていますが、食事に十分なカルシウムを摂取すると、結石の形成を防ぐことができます。

尿酸

このタイプの腎臓結石は、女性よりも男性に多く見られます。それらは痛風のある人や化学療法を受けている人に発生する可能性があります。

このタイプの石は、尿が酸性すぎると発生します。プリンが豊富な食事は、尿の酸性レベルを高める可能性があります。プリンは、魚、甲殻類、肉などの動物性タンパク質に含まれる無色の物質です。

ストルバイト

このタイプの石は、主に尿路感染症（UTI）の女性に見られます。これらの石は大きく、尿路閉塞を引き起こす可能性があります。それらは腎臓感染症に起因します。根底にある感染症を治療することで、ストルバイト結石の発生を防ぐことができます。

シスチン

シスチン結石はまれです。それらは、遺伝性疾患であるシスチン尿症の男性と女性の両方に発生します。このタイプの石では、シスチン（体内で自然に発生する酸）が腎臓から尿に漏れます。

腎臓結石の危険因子

腎臓結石の最大の危険因子は、1日あたり1リットル未満の尿を作ることです。これが、腎臓に問題のある未熟児に腎臓結石がよく見られる理由です。ただし、腎臓結石は20〜50歳の人に発生する可能性が最も高くなります。

さまざまな要因により、石が発生するリスクが高まる可能性があります。米国では、白人は黒人よりも腎臓結石を持っている可能性が高いです。

セックスも役割を果たします。国立糖尿病・消化器・腎臓病研究所（NIDDK）によると、女性よりも男性の方が腎臓結石を発症します。

腎臓結石の病歴はあなたのリスクを高める可能性があります。腎臓結石の家族歴もそうです。

その他の危険因子は次のとおりです。

• 脱水
• 肥満
• 高レベルのタンパク質、塩、またはブドウ糖を含む食事
• 副甲状腺機能亢進症の状態
• 胃バイパス手術
• カルシウム吸収を増加させる炎症性腸疾患
• トリアムテレン利尿薬、抗けいれん薬、カルシウムベースの制酸薬などの薬を服用している

腎臓結石の症状と徴候を認識する

腎臓結石は激しい痛みを引き起こすことが知られています。腎臓結石の症状は、結石が尿管を下って移動し始めるまで発生しない場合があります。この激しい痛みは腎疝痛と呼ばれます。背中や腹部の片側に痛みがあるかもしれません。

男性では、痛みが鼠径部に広がることがあります。腎疝痛の痛みは出入りしますが、激しい場合があります。腎疝痛のある人は落ち着きがない傾向があります。

腎臓結石の他の症状には以下が含まれます：

• 尿中の血（赤、ピンク、または茶色の尿）
• 嘔吐
• 吐き気
• 変色または悪臭尿
• 寒気
• 熱
• 頻繁に排尿する必要がある
• 少量の尿を排尿する

小さな腎臓結石の場合、石が尿路を通過するときに痛みや症状がない場合があります。

腎臓結石が問題になる理由

石は常に腎臓に留まるとは限りません。時々彼らは腎臓から尿管に移ります。尿管は小さくて繊細で、石が大きすぎて尿管から膀胱までスムーズに通過できない場合があります。

石が尿管を通過すると、尿管のけいれんや炎症を引き起こす可能性があります。これにより、尿中に血液が現れます。

時々石が尿の流れを妨げます。これは尿路閉塞と呼ばれます。尿路閉塞は、腎臓感染症や腎臓障害を引き起こす可能性があります。

腎臓結石の検査と診断

腎臓結石の診断には、完全な病歴評価と身体検査が必要です。その他のテストは次のとおりです。

• カルシウム、リン、尿酸、電解質の血液検査
• 腎臓の機能を評価するための血中尿素窒素（BUN）とクレアチニン
• 結晶、細菌、血液、白血球をチェックするための尿検査
• それらのタイプを決定するために渡された石の検査

次のテストでは、障害物を除外できます。

• 腹部X線
• 静脈内腎盂造影（IVP）
• 逆行性腎盂造影
• 腎臓の超音波検査（推奨される検査）
• 腹部と腎臓のMRIスキャン
• 腹部CTスキャン

CTスキャンとIVPで使用される造影剤は、腎機能に影響を与える可能性があります。ただし、腎機能が正常な人では、これは問題ではありません。

染料と組み合わせて腎臓の損傷の可能性を高めることができるいくつかの薬があります。放射線科医があなたが服用している薬について知っていることを確認してください。

腎臓結石の治療法

石の種類に合わせてトリートメントを調整します。尿を濾し、評価のために石を集めることができます。

1日にコップ6〜8杯の水を飲むと、尿の流れが増加します。脱水症状や重度の吐き気や嘔吐がある人は、点滴が必要になることがあります。

その他の治療オプションは次のとおりです。

投薬

痛みの緩和には麻薬が必要な場合があります。感染症の存在は抗生物質による治療を必要とします。他の薬が含まれます：

• 尿酸結石用アロプリノール（ザイロプリム）
• カルシウム結石の形成を防ぐチアジド系利尿薬
• 重曹またはクエン酸ナトリウムで尿の酸性度を下げます
• カルシウム結石の形成を防ぐためのリン溶液
• 痛みのためのイブプロフェン（アドビル）
• 痛みのためのアセトアミノフェン（タイレノール）
• 痛みのためのナプロキセンナトリウム（アリーブ）

砕石術

体外衝撃波結石破砕術は、音波を使用して大きな石を砕き、尿管を膀胱に簡単に通過させることができます。この手順は不快な場合があり、軽い麻酔が必要になる場合があります。腹部や背中に打撲傷を負ったり、腎臓や近くの臓器の周りに出血を引き起こしたりする可能性があります。

トンネル手術（経皮的腎切石術）

外科医は背中の小さな切開を通して石を取り除きます。次の場合にこの手順が必要になることがあります。

• 石は閉塞や感染を引き起こしたり、腎臓に損傷を与えています
• 石が大きくなりすぎて通過できなくなった
• 痛みを管理することはできません

尿管鏡検査

尿管や膀胱に石が詰まっている場合、医師は尿管鏡と呼ばれる器具を使って石を取り除くことがあります。

カメラを取り付けた小さなワイヤーを尿道に挿入し、膀胱に通します。次に、医師は小さなケージを使用して石を引っ掛けて取り除きます。その後、石は分析のために研究所に送られます。

腎臓結石の予防

適切な水分補給は重要な予防策です。メイヨークリニックは、毎日約2.6クォートの尿を通過させるのに十分な水を飲むことを推奨しています。通過する尿の量を増やすと、腎臓を洗い流すのに役立ちます。

水分摂取量を増やすために、水の代わりにジンジャーエール、レモンライムソーダ、フルーツジュースを使用できます。石が低クエン酸塩レベルに関連している場合、クエン酸塩ジュースは石の形成を防ぐのに役立つ可能性があります。

シュウ酸塩が豊富な食品を適度に食べ、塩分や動物性タンパク質の摂取量を減らすことで、腎臓結石のリスクを下げることもできます。

あなたの医者はカルシウムと尿酸結石の形成を防ぐのを助けるために薬を処方するかもしれません。腎臓結石を患ったことがある場合、または腎臓結石のリスクがある場合は、医師に相談して、予防の最善の方法について話し合ってください。