透析は、腎不全の人の命を救う治療法です。透析を開始すると、低血圧、ミネラルの不均衡、血栓、感染症、体重増加などの副作用が発生する可能性があります。
ケアチームは、長期的な合併症を引き起こさないように、ほとんどの透析副作用の管理を支援できます。
この記事では、透析が発生する理由や治療中に透析を軽減する方法など、透析の副作用について説明します。
透析の種類は何ですか？
透析は、腎機能の低い人が血液をろ過して浄化するのを助ける医療処置です。透析を必要とする最も一般的な根本的な状態は腎不全です。透析には3つのタイプがあります。
血液透析
血液透析は、血液透析器と呼ばれる機械を使用して、血液から老廃物をろ過します。
血液透析を開始する前に、アクセスポートが腕や首などの体のどこかに作成されます。次に、このアクセスポイントは、人工腎臓として機能する血液透析器に接続され、血液を除去して洗浄し、ろ過して体内に戻します。
腹膜透析
腹膜透析では、腹部カテーテルを外科的に留置する必要があります。このプロセスでは、腹腔内のろ過液を使用して血液をろ過および洗浄します。透析液と呼ばれるこの液体は、腹腔内に配置され、血液が循環するときに血液から老廃物を直接吸収します。
液体がその役割を果たしたら、それを排出して廃棄することができ、手順を再開することができます。
腹膜透析は自宅で行うことができ、睡眠中に一晩行うこともあります。
持続的腎代替療法（CRRT）
血液濾過としても知られる持続的腎代替療法も、血液から老廃物を濾過するために使用される機械を使用します。
この治療法は、一般的に特定の基礎疾患によって引き起こされる急性腎不全のために予約されており、病院の環境でのみ実行されます。
透析の種類による副作用は何ですか？
腎不全のほとんどの人にとって、透析は必要な手順です。ただし、この治療にはリスクと副作用が伴います。
すべての透析手順の最も一般的な副作用は倦怠感です。治療の種類による他の副作用は次のとおりです。
血液透析
- 低血圧。血液透析中の低血圧または低血圧は、治療中の水分の一時的な喪失が原因で発生します。治療中に血圧が下がると、めまい、吐き気、ベトベトした肌、かすみ目も見られることがあります。
- 筋肉のけいれん。筋肉のけいれんは、体液またはミネラルのバランスの変化により、透析中に発生する可能性があります。低レベルのナトリウム、マグネシウム、カルシウム、およびカリウムはすべて、筋肉のけいれんに関与する可能性があります。
- かゆみを伴う皮膚。血液透析セッションの合間に、老廃物が血液中に蓄積し始める可能性があります。一部の人々にとって、これはかゆみを伴う皮膚につながる可能性があります。かゆみが主に脚にある場合は、むずむず脚症候群が原因である可能性もあります。
- 血の塊。アクセスポイントを設置すると、血管が狭くなることがあります。治療せずに放置すると、上半身の腫れや血栓を引き起こす可能性があります。
- 感染。透析中に針やカテーテルを頻繁に挿入すると、細菌への曝露が増える可能性があります。治療中に細菌が血流に入ると、感染症や敗血症のリスクにさらされる可能性があります。すぐに治療しないと、敗血症は死に至る可能性があります。
- その他の副作用。血液透析の他のリスクと副作用には、貧血、睡眠困難、心臓病、または心停止が含まれる場合があります。これらの副作用の多くは、透析が引き起こす可能性のある水分とミネラルの不均衡によるものです。
腹膜透析
感染のリスクを除けば、一般的な腹膜透析の副作用は血液透析の副作用とはわずかに異なります。
- 腹膜炎。腹膜炎は、カテーテルの挿入または使用中に細菌が腹膜に侵入した場合に発生する腹膜の感染症です。腹膜炎の症状には、腹痛、圧痛、腹部膨満、吐き気、下痢などがあります。
- ヘルニア。ヘルニアは、臓器や脂肪組織が筋肉の開口部を押すと発生します。腹膜透析を受けている人は、透析液が腹壁に余分な圧力をかけるため、腹膜ヘルニアを発症するリスクがあります。最も一般的な症状は、小さな腹部のしこりです。
- 高血糖。透析液にはデキストロースと呼ばれる糖が含まれており、静脈栄養時に一般的に使用されます。デキストロースのような糖分は血糖値を上昇させ、腹膜透析を必要とする糖尿病患者を高血糖のリスクにさらす可能性があります。
- 高カリウム。高カリウム血症として知られる高カリウムは、腎不全の一般的な副作用です。透析セッションの合間に、適切なろ過が行われないためにカリウムレベルが上昇する可能性があります。
- 体重の増加。透析液の投与による追加のカロリーにより、体重増加も起こる可能性があります。ただし、運動不足や栄養不足など、透析中の体重増加に影響を与える可能性のある他のさまざまな要因があります。
- その他の副作用。一部の人々にとって、絶え間ない医療処置のストレスと不安はうつ病につながる可能性があります。研究はまた、後年の透析と認知症との関連の可能性を示唆しています。
持続的腎代替療法（CRRT）
CRRTの副作用は、他のタイプによって引き起こされるものほど広く研究されていません。 2015年のある研究では、CRRTの最も一般的な副作用には次のものが含まれていることがわかりました。
- 低カルシウム血症と呼ばれる低カルシウムレベル
- 高カルシウム血症と呼ばれる高カルシウムレベル
- 高リン血症と呼ばれる高リンレベル
- 低血圧
- 低体温症
- 不整脈
- 貧血
- 血小板数の減少、または血小板減少症
透析の副作用の治療法はありますか？
低血圧やその他の心臓病を含む透析の副作用の多くは、治療中の栄養素の不均衡が原因で発生します。登録栄養士は、何を食べ、何を避けるかなど、適切な食事の推奨事項を提供できます。
透析の副作用のリスクを最小限に抑えるために自宅でできるその他のことは次のとおりです。
- アクセスサイトを頻繁にチェックすることで、感染リスクを最小限に抑えることができます
- 低から中程度の有酸素運動など、体重増加を減らすのに役立つ十分な運動をする
- 脱水症状を減らすことができる、医療提供者の指示に従って水または液体を飲む
- 研究が示しているより頻繁な透析セッションを持つことは、低血圧と体重増加のリスクを減らすかもしれません
- あなたの好きな活動を楽しんで、それは治療を通してあなたの気分を高めることができます
いつあなたの医者に電話するか透析の副作用は非常に一般的ですが、あなたが経験している可能性のあることについて、ケアチームを常に把握しておくことが重要です。透析治療中または透析治療後に次の症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師の診察を受けてください。
- 呼吸困難
- 混乱や集中力の低下
- 手足の痛み、発赤、または腫れ
- 101°Fを超える発熱
- 意識の喪失
これらの症状は、低血圧、高血糖、血栓、または重度の感染症に関連している可能性があり、早急な治療が必要です。
透析による副作用のある人の見通しはどうですか？
腎不全があり、腎臓が機能しなくなった場合は、生涯にわたる透析が必要になることがあります。これは、透析の症状を頻繁に経験する可能性があることを意味します。ただし、ケアチームの助けを借りて症状を管理することで、まだ充実した生活を送ることができます。
持ち帰り
血液透析の最も一般的な副作用には、低血圧、アクセス部位感染、筋肉のけいれん、かゆみを伴う皮膚、血栓などがあります。腹膜透析の最も一般的な副作用には、腹膜炎、ヘルニア、血糖値の変化、カリウムの不均衡、および体重増加が含まれます。
治療中に経験した症状があれば、ケアチームに報告してください。彼らはあなたが食事とライフスタイルの変化でそれらを管理するのを助けることができます。
極端に低い血圧、高血糖、血栓、または感染の拡大の症状に気付いた場合は、すぐに医師の診察を受ける必要があります。
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