黄疸の種類

黄疸の種類は何ですか？

黄疸は、血中にビリルビンが過剰に蓄積すると起こります。これはあなたの肌とあなたの目の白を著しく黄色がかったように見せます。

ビリルビンは、赤血球の成分であるヘモグロビンが分解されることで生成される黄色がかった色素です。

通常、ビリルビンは血流から肝臓に運ばれます。その後、胆管と呼ばれる管を通過します。これらの管は、胆汁と呼ばれる物質を小腸に運びます。最終的に、ビリルビンは尿または便を介して体外に排出されます。

黄疸の種類は、ビリルビンを摂取してろ過する肝臓のプロセスのどこで発生するかによって分類されます。

• 肝前：肝臓の前
• 肝臓：肝臓内
• 肝後：肝臓後

肝前黄疸のすべて

肝前黄疸は、血液の溶血速度を高める状態によって引き起こされます。これは、赤血球が分解され、ヘモグロビンを放出し、ビリルビンに変換するプロセスです。

肝臓は一度に大量のビリルビンしか処理できないため、ビリルビンは体組織に溢れ出します。

肝前黄疸の最も一般的な原因は次のとおりです。

• マラリア、寄生虫によって引き起こされる血液感染症
• 鎌状赤血球貧血、赤血球が典型的な円盤状ではなく三日月形になる遺伝的状態
• 球状赤血球症、赤血球膜の遺伝的状態で、円盤状ではなく球形になります
• サラセミア、あなたの体があなたの血流中の健康な赤血球の数を制限する不規則なタイプのヘモグロビンを作る原因となる遺伝的状態

肝前黄疸の一般的な症状は次のとおりです。

• 腹痛
• 悪寒や冷たい汗を含む発熱
• 異常な体重減少
• かゆみを感じる
• 暗色尿または灰色便

このタイプの黄疸のいくつかの危険因子は次のとおりです。

• 薬物使用
• 血液障害のある家族がいる
• マラリア流行地域への旅行

肝前黄疸を診断するために、医師は次の検査を命じる可能性があります。

• 尿中の特定の物質の量を測定するための尿検査
• 全血球計算（CBC）や肝機能検査などの血液検査でビリルビンやその他の血液中の物質を測定します
• 肝臓、胆嚢、胆管を検査して他の形態の黄疸を除外するためのMRIや超音波などの画像検査
• 肝臓、胆嚢、胆管、小腸の閉塞やその他の問題を見つけるのに役立つHIDAスキャン

ビリルビンが肝臓で処理されたり、胆嚢や胆管内で処理されたりすることに問題がなければ、医師はおそらく肝前黄疸と診断します。

肝前黄疸の治療には以下が含まれます：

マラリアの場合：

• 寄生虫を破壊し、寄生虫が肝臓に再び感染するのを防ぐのに役立つ薬

鎌状赤血球貧血の場合：

• 健康なドナーからの輸血
• 静脈内（IV）液で水分補給
• 鎌状赤血球症を引き起こす可能性のある感染症の薬

球状赤血球症の場合：

• 葉酸サプリメント
• 貧血のための輸血
• 脾臓摘出手術は、赤血球の寿命を延ばし、胆石の可能性を下げるのに役立ちます

サラセミアの場合：

• 輸血
• 骨髄移植
• 脾臓または胆嚢摘出術

肝黄疸のすべて

肝黄疸は、肝組織が傷ついたり（肝硬変として知られている）、損傷したり、機能不全になったりしたときに起こります。これにより、血液からビリルビンをろ過する効果が低下します。

ビリルビンは消化器系にろ過して除去することができないため、血中に高レベルで蓄積します。

肝黄疸の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 肝硬変。これは、感染症や高レベルのアルコールなどの有毒物質への長期暴露によって肝臓組織が傷つくことを意味します。
• ウイルス性肝炎、感染した食物、水、血、便、または性的接触を介して体内に侵入する可能性のあるいくつかのウイルスの1つによって引き起こされる肝臓の炎症
• 原発性胆汁性肝硬変。胆管が損傷して胆汁を処理できず、肝臓に蓄積して肝臓組織に損傷を与える場合に発生します。
• アルコール性肝炎。アルコールを長期間大量に飲むと肝臓組織が傷つきます。
• レプトスピラ症は、感染した動物または感染した動物の尿や糞便によって広がる可能性のある細菌感染症です
• 癌性細胞が肝臓組織内で発生および増殖する肝臓癌

肝黄疸の一般的な症状は次のとおりです。

• 食欲減少
• 血が出ている鼻
• 皮膚のかゆみ
• 弱点
• 異常な体重減少
• 腹部や脚の腫れ
• 暗色尿または灰色便
• 筋肉や関節の痛み
• 肌を黒くする
• 熱
• 気分が悪い
• 吐く

このタイプの黄疸のいくつかの危険因子は次のとおりです。

• 薬物使用
• 長期間にわたってたくさんのアルコールを飲む
• アセトアミノフェンや特定の心臓薬など、肝障害を引き起こす可能性のある薬の使用
• あなたの肝臓に影響を与えた以前の感染症

肝黄疸を診断するために、医師は次の検査を命じる可能性があります。

• 肝機能に関連する尿中の物質のレベルを測定するための尿検査
• 全血球計算（CBC）や抗体検査などの血液検査、または血液中のビリルビンと肝臓がビリルビンを適切に処理していない可能性があることを示す物質のレベルを測定する肝機能検査
• 肝臓の損傷やがん細胞の存在を調べるためのMRIや超音波などの画像検査
• 内視鏡検査では、細い切開部に細い照明付きのチューブを挿入して肝臓を観察し、必要に応じて癌やその他の状態の分析に必要な組織サンプルを採取します（生検）。

医師は、画像検査の結果で肝臓組織の損傷に気づいたり、アルブミンや感染症や癌の抗体などの特定の肝臓物質の異常なレベルを確認したりすると、肝黄疸と診断される可能性があります。

肝黄疸の治療には以下が含まれます：

肝硬変の場合：

• 飲酒をやめる
• ベータ遮断薬
• 静脈内（IV）抗生物質
• 低タンパク食

ウイルス性肝炎の場合：

• 抗ウイルス薬
• 肝炎ワクチン接種
• たくさんの休息と水分

原発性胆汁性肝硬変の場合：

• 消化を助ける胆汁酸
• 胆汁低下薬
• かゆみのためのジフェンヒドラミン（ベネドリル）のような抗ヒスタミン薬

アルコール性肝炎の場合：

• アルコールをやめる
• 栄養補助食品
• 重症の場合の肝移植

レプトスピラ症の場合：

• 感染症のための抗生物質
• 呼吸困難のための人工呼吸器
• 腎臓損傷のための透析

肝臓がんの場合：

• がん細胞を殺すための化学療法または放射線療法
• 肝部分切除
• 肝移植

肝後黄疸のすべて

肝後または閉塞性黄疸は、閉塞のためにビリルビンを胆管または消化管に適切に排出できない場合に発生します。

肝後黄疸の最も一般的な原因は次のとおりです。

• 胆石、胆管を塞ぐ可能性のある胆嚢内の硬いカルシウム沈着物
• 膵臓がん、膵臓におけるがん細胞の発生と拡散、消化物質の生成を助ける器官
• 胆管がん、胆管内のがん細胞の発生と拡散
• 膵炎、膵臓の炎症または感染症
• 胆道閉鎖症、胆管が狭いか欠落している遺伝的状態

肝後黄疸の一般的な症状は次のとおりです。

• 気分が悪い
• 吐く
• 暗色尿または灰色便
• 腹痛
• 下痢
• 異常な体重減少
• 皮膚のかゆみ
• 腹部膨満
• 熱

このタイプの黄疸のいくつかの危険因子は次のとおりです。

• 重量超過
• 高脂肪、低繊維食を食べる
• 糖尿病を患っている
• 胆石の家族歴がある
• 女性であること
• エージング
• たばこ製品の喫煙
• たくさんお酒を飲む
• 以前に膵臓の炎症または感染症を患っている
• 工業用化学物質にさらされている

肝後黄疸を診断するために、医師は次の検査を命じる可能性があります。

• 尿中の物質のレベルを測定するための尿検査
• 全血球計算（CBC）やがんの抗体検査などの血液検査、または肝黄疸を除外するための肝機能検査
• 胆石や腫瘍などの閉塞がないか肝臓、胆嚢、胆管を検査するためのMRIや超音波などの画像検査
• 内視鏡検査では、細い照明付きのチューブを食道に挿入して肝臓、胆嚢、または胆管を観察し、必要に応じて癌やその他の状態の分析のために組織サンプルを採取します。

医師が画像検査の結果に障害物を見つけたり、感染症や癌を示す可能性のある特定の抗体のレベルを見つけた場合、医師は黄疸を肝後と診断する可能性があります。

肝後黄疸の治療が原因に対処します。これも：

胆石の場合：

• 胆石の生成を停止するために食事を変える
• 胆石または胆嚢を完全に取り除く
• 胆石を溶解するための薬や治療を受ける

膵臓がんの場合：

• がん組織または膵臓全体を切除する手術
• がん細胞を破壊するための放射線療法または化学療法

胆管がんの場合：

• 胆管と肝臓や膵臓の一部を切除する手術
• がん細胞を破壊するための放射線療法または化学療法
• 肝移植

膵炎の場合：

• 残り
• 静脈内（IV）液または鎮痛剤
• 炎症の原因（胆石など）を取り除く手術

胆道閉鎖症の場合：

• ダクトの取り外しと交換の葛西手順
• 肝移植

新生児黄疸のすべて

新生児黄疸は、新生児に起こる一般的なタイプの黄疸です。

ほとんどの赤ちゃんはたくさんの赤血球を持って生まれます。肝臓はまだ完全に発達していないため、ビリルビンをすばやく処理することはできません。その結果、子供は生まれてから数日後に黄疸の症状を示すことがあります。

新生児黄疸の種類は次のとおりです。

• 生理学的。これは、肝臓がまだ完全に形成されていないために発生します。
• 未熟児。これは、赤ちゃんの生まれが早すぎて、ビリルビンを適切に吐き出すことができないことが原因です。
• 母乳育児。母乳黄疸は、母乳育児に問題があるか、母乳が十分に得られない赤ちゃんから発生します。
• 互換性のない血液型。これは、赤ちゃんと母親の血液型が異なるため、母親が赤ちゃんの赤血球を分解する抗体を作る可能性があるためです。

新生児黄疸は通常、心配する必要はありません。しかし、ビリルビンが非常に高いレベルまで蓄積すると、子供はビリルビンが脳組織に侵入することで脳の損傷（核黄疸として知られる）を経験する可能性があります。

お子さんに次の症状のいずれかがあることに気付いた場合は、救急医療を受けてください。

• 長時間の高音の泣き声
• 首と背中のアーチ
• 熱
• 吐く
• 給餌に問題がある

見通し

黄疸は明らかに、血液中にビリルビンが多すぎることを意味しますが、根本的な原因は大きく異なる可能性があります。

皮膚の黄変や白目が気になる場合は、すぐに医師の診察を受けてください。食事やライフスタイルを変えることで治療できる原因もあれば、即時の外科的治療または長期治療が必要な原因もあります。