棘下筋は、回旋腱板を構成する4つの筋肉の1つであり、腕と肩を動かして安定させるのに役立ちます。
あなたの棘下筋はあなたの肩の後ろにあります。上腕骨の上部（腕の上部の骨）を肩に取り付け、腕を横に回転させるのに役立ちます。
棘下筋の痛みは、肩を含む反復運動によって引き起こされる可能性が最も高いです。スイマー、テニスプレーヤー、画家、大工はより頻繁にそれを取得します。また、年をとるにつれて発生する可能性が高くなります。
棘下筋の痛みにはいくつかの潜在的な原因があります。深刻なものもありますが、生命を脅かすものはありません。
棘下筋の痛みの原因
棘下筋の痛みは、軽度の緊張や摩耗が原因である場合があります。これらの場合、休息はおそらく痛みを和らげるでしょう。しかし、あなたの痛みはまた、怪我やより深刻な状態によって引き起こされる可能性があります。
棘下筋の裂傷
棘下筋の涙には2つのタイプがあります：
- 部分的な裂け目は腱に損傷を与えますが、それは完全には行きません。これは通常、反復的なストレスまたは通常の老化によって引き起こされます。
- 完全な、または完全な厚さの涙は、棘下筋を骨から切り離します。通常、転倒などの急性の怪我が原因です。
症状
- 安静時の痛み
- 夜の痛み
- 腕の脱力
- 腕を上げ下げするときの痛み
- 腕を動かすときのパチパチという感覚
- 急性の涙があると、激しい突然の痛みや脱力感を引き起こします
棘下筋腱障害
棘下筋腱障害は、棘下筋へのそれほど深刻ではない損傷です。 2つのタイプがあります：
- 腱炎は腱の炎症です。
- 腱症は腱の小さな涙で、炎症をあまり引き起こしません。
腱障害の原因は次のとおりです。
- 使いすぎ、特に頭上に到達したり投げたりする
- 肩の外傷
- 関節炎または肩の別の炎症性疾患
- あなたが年をとるにつれて通常の損耗
症状
- 肩の使用に伴って増加する痛み
- 肩と上腕の鈍い痛み
- 夜の痛み
- 肩の脱力感
- 肩こり
- 肩の動きが少し失われる
- 頭上に到達する間の痛み
- あなたの後ろに手を伸ばすときの痛み
棘下筋の衝突
インピンジメントとは、通常、骨棘や炎症によって腱が圧迫されることです。棘下筋の衝突は、テニスなどのオーバースローを伴うスポーツをしていない人にはまれです。特に30歳未満のアスリートによく見られます。
症状
- 肩全体の痛み
- 腕の痛み
- 時間の経過とともに悪化する痛み
滑液包炎
滑液包炎は、滑液包（腕の骨の上部と肩の先端の間の液体で満たされた嚢）が炎症を起こしたときに発生します。これは痛みを引き起こし、棘下筋の動きを制限する可能性があります。
乱用は滑液包炎の最も一般的な原因ですが、次の原因によっても発生する可能性があります。
- 関節炎
- 痛風
- 糖尿病
- 甲状腺疾患
- 腱炎
- 急性傷害
症状
- 肩の腫れ
- 肩を動かすときの痛み
挟まれた神経
肩の肩甲骨上神経が挟まれると、棘下筋の痛みを引き起こす可能性があります。神経の圧迫は通常、外傷、酷使による怪我、またはその他の肩の機能障害の結果として起こります。
症状
- 肩の後ろと上に痛みがあります
- ほとんどの通常の治療に反応しない痛み
- 肩の脱力感
- 棘下筋の萎縮（まれに）
棘下筋のトリガーポイントとは何ですか？
すべての医師が実際に存在するとは限らないトリガーポイントは、筋肉内の硬くて柔らかいスポットであると考えられています。
潜在的なトリガーポイントは、押すと傷つきますが、アクティブなトリガーポイントは、触れたり動かしたりしなくても痛みを引き起こします。それらは痛みを引き起こすだけでなく、動きを制限し、筋力低下を引き起こす可能性があります。
アクティブなトリガーポイントは、筋肉のスポットに痛みや関連痛を引き起こす可能性があります。関連痛は、体の他の領域、通常はトリガーポイントの近くの痛みです。
トリガーポイントは通常、筋肉へのストレスによって活性化されます。棘下筋にアクティブなトリガーポイントがある場合、肩や腕に痛みを引き起こす可能性があります。
治療には以下が含まれます：
- ドライニードリング
- 麻酔薬の注射
- ストレッチ
- マッサージ
- レーザー治療
- 非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）
棘下筋の痛みの診断
棘下筋の痛みの原因を診断するために、医師は最初にあなたの病歴を調べます。彼らはあなたに尋ねます：
- あなたの症状
- 症状が始まったとき
- 最近の怪我
- スポーツをしたり、肩の動きを繰り返すその他の活動をしている場合
次に、身体検査を行って、どのような動きが肩を痛めるか、可動域が制限されているかどうか、肩の筋肉が弱いように見えるかどうかを確認します。
通常、棘下筋の問題を診断するには、病歴と身体検査で十分です。しかし、医師は他の可能性を排除するためにX線検査を行うことも、診断を確認するために超音波またはMRIを行うこともあります。
棘下筋の裂傷または腱障害があるかどうかわからない場合、医師は局所麻酔薬を筋肉に注射することがあります。腱障害がある場合、痛みは改善し、筋力は正常になります。涙が出た場合でも、腕の機能は制限されます。
棘下筋の痛みのテスト
棘下筋の痛みのテストは、あなたの痛みが棘下筋から来ているのか、肩の別の部分から来ているのかを確認するために使用されます。
手のひらを上に向けて、腕を90度曲げます。あなたの肘はあなたの側にあり、あなたの腕はあなたの前にあるべきです。
あなたが腕を外側に回転させている間、医者はあなたの腕を押します。これが痛い場合は、棘下筋に問題がある可能性があります。
原因の治療
ほとんどの場合、医師は棘下筋の痛みに対して非外科的治療を試みることを勧めます。非外科的治療の組み合わせが必要な場合もありますが、これらの治療はほとんどの人にとって成功しています。
非外科的治療が効果的でない場合は、外科的治療が選択肢となる可能性があります。
残り
棘下筋の損傷は、多くの場合、反復運動によって引き起こされます。肩を休めると、癒されるチャンスがあります。医師は、腕をスリングに入れて休むか、痛みを増すような活動を一時的に避けることを勧める場合があります。
熱と氷
肩をアイシングすると炎症が軽減されます。これは、怪我の早い段階で、または運動やストレッチの後に行うことができます。
熱は棘下筋をリラックスさせるのに役立ちます。ストレッチや運動をする前に熱を加える必要があります。温湿布を使用するか、温かいお風呂やシャワーを浴びることが効果的です。
棘下筋の痛みが伸びて運動する
ストレッチとエクササイズは、柔軟性と可動域を改善するのに役立ちます。また、筋肉を強化してさらなる怪我を防ぐのにも役立ちます。これらのストレッチや運動はどれも痛みを引き起こしてはなりません。もしそうなら、立ち止まって医師に相談してください。
医師は理学療法を勧めることもあります。彼らはあなたに家で行うための追加の運動を与えることができます。
試すことができるいくつかの演習は次のとおりです。
振り子
このエクササイズは、筋肉と筋肉が通過するスペースを伸ばして、肩が凍らないようにするのに役立ちます。
- 斜めに前傾します。影響を受けていない腕をサポートに使用します。
- 影響を受けた腕をゆっくりと前後に振り、次に左右に振ります。
- 次に、それを小さな円で動かします。
- それぞれ10個ずつ2セット行います。
外旋
このエクササイズは、棘下筋を強化およびストレッチするのに役立ちます。回復すると、ウェイトの追加を開始できます。
- 横になり、頭を腕に乗せます
- 横になっていない腕を90度に曲げて、ひじが空中にあり、手が地面にあり、腕がお腹を横切っているようにします。
- ひじを脇に置き、ゆっくりと腕を回転させます。手が空中にある状態で90度曲がってしまうはずです。
- ゆっくりと腕を下に回転させます。
- 10を2セット行います。
- 反対側で繰り返します。
パッシブ外部回転
肩の後ろでこのストレッチを感じるはずです。物差しやほうきの柄のような軽い棒が必要です。
- 両端のスティックを緩くつかみます。
- 影響を受けた腕の肘を体に当ててください。
- もう一方の腕を使用してスティックを水平に静かに押し、影響を受けた肘があなたの側に向かい、影響を受けた腕が体に対して垂直に90度曲がるようにします。
- 30秒間保持します。
- 30秒間リラックスします。
- さらに3回繰り返します。
- 反対側で繰り返します。
NSAID
イブプロフェン（アドビル、モトリン）のようなNSAIDは、痛みを和らげ、怪我によって引き起こされる腫れを軽減します。
ステロイド注射
ステロイド注射は、局所麻酔薬と抗炎症ステロイドであるコルチゾンの混合物を使用します。医師は、特定の状態に応じて、この混合物を棘下筋または棘下筋に直接注入します。
これらの注射は一時的な緩和をもたらすことができますが、頻繁に行うと筋肉に損傷を与える可能性があります。
手術
重傷の場合、または他の治療が失敗した場合は、手術を行うことができます。通常、転倒による完全な涙など、重度の急性の怪我がある場合にのみ、最初の治療として行われます。
手術にはさまざまな種類があります。あなたの医者はあなたとあなたの選択肢について話し合うべきです。
回復と見通し
あなたの医者はおそらく最初に休息、運動、そしてストレッチを勧めるでしょう。それらが数週間以内に助け始めない場合は、さらなる評価のために医師に戻る必要があります。
この時点で、彼らは運動を続けることを勧めるか、あなたにステロイド注射を与えるかもしれません。注射は通常、数日以内に痛みを軽減する働きを始めます。
6か月経ってもまだ痛みがある場合は、医師があなたが手術の適切な候補者であるかどうかを確認する場合があります。 1つの大きな切開を使用する開腹手術は、いくつかの小さな切開を使用する関節鏡手術よりも治癒時間が長くなります。
手術後、肩の機能が正常に戻るまで、通常約6ヶ月かかります。治癒の程度にもよりますが、4か月以内にいくつかの活動に戻る可能性があります。
取り除く
棘下筋の痛みは、深刻な状態の兆候である可能性があります。しかし、ほとんどの場合、休息、ストレッチ、NSAIDなどの治療で解決できます。
肩の痛みや脱力感がある場合、特に日常生活で腕を繰り返し動かす場合は、医師に相談してください。彼らはあなたがあなたの痛みの原因と治療の選択肢を見つけるのを助けることができます。
