1980年代以降のHIVケアの進歩が並外れたものであったことは間違いありません。
抗レトロウイルス療法（ART）は、HIV感染者の多くがより長く健康的な生活を送るのに役立っています。実際、JAMA Network Openで発表されたコホート研究の結果によると、HIVのある人とない人の平均余命の差は縮小しており、ARTの早期開始により7年未満にまで減少しています。
今日、2500万人以上がこの救命薬にアクセスしています。
さらに、暴露前予防（PrEP）の利用可能性は、世界中の新しいHIV症例の数を減らすのに役立っており、HIVワクチンの2つの大規模な進行中の臨床試験でさえ、両方とも研究の後期段階にあります。
このすべての進歩と、COVID-19によって引き起こされた別の世界的な公衆衛生上の緊急事態の真っ只中に、HIVはもはや緊急ではない、または家の近くではない問題と考えるかもしれません。世界。
しかし実際には、そうではありません。世界保健機関（WHO）によると、2019年には170万人が新たにHIVに感染しました。
HIV感染者の最大数（2570万人）はアフリカに住んでいますが、WHO 2019のデータによると、次のようなものもあります。
- 南北アメリカでHIVと共に生きる370万人
- 東南アジアでHIVと共に生きる370万人
- ヨーロッパでHIVと共に生きる260万人
次のような、HIVに関する他の要因を考慮することも重要です。
- HIVの状態の認識。 HIVと共に生きる人々の約5人に1人は自分の状態を知りません。
- HIV陽性率についての誤解。米国の一部の都市部では、HIV陽性率が高く、一般的なHIVの流行がある低所得国の割合と同様です。しかし、HIV陽性率の上昇率が急速に高まっているのは、米国の農村地域です。
- COVID-19（新型コロナウイルス感染症）（＃文字数制限がない場合、初出時にかっこ書きを追加。 COVID-19のパンデミックは、世界中のHIVサービスへの負担を増大させており、一部の国ではARTへのアクセスの中断が懸念されています。 WHOとUNAIDSによると、COVID-19の影響により、来年にはAIDS関連の死亡者が2倍になる可能性があります。
- リスクのあるコミュニティと主要な集団。彼らは世界の人口のごく一部ですが、これらのコミュニティは多くの場合、HIVの影響を最も受けています。偏見や差別があるため、医療サービスにアクセスする可能性も最も低くなります。 2019年には、ゲイの男性やトランスジェンダーの人々を含むこれらの人口が、世界中のすべての新しいHIV感染の60％以上を占めました。
世界的なエイズの大流行を終わらせるためにやらなければならない仕事はまだたくさんあります。世界中のHIVを撲滅する取り組みに参加し続けるための良い方法は次のとおりです。
- 教育を受ける
- スティグマに反対することを提唱する
- お住まいの地域のコミュニティベースの組織をサポートする
近くおよび遠くのコミュニティベースの組織
コミュニティレベルで行われている重要な作業を強調するために、Healthlineは、HIV感染者を支援する2つのコミュニティベースの組織のリーダーとつながりました。1つは米国南部、もう1つはアフリカ南部の国エスワティニです。
これらのカリスマ的なリーダー、彼らの組織、そして彼らのコミュニティでHIVと共に生きる人々の生活がどのように見えるかについてもっと学ぶために読んでください。
ルルに会う
友人からルルとして知られるシブシソ・ルル・マジヤは、アフリカの半都市近郊で育ちました。そこでは、LGBTQ +コミュニティやHIVに感染する可能性が高い他の人々の問題について話し合うことはありませんでした。
「私は他の人とは違うと感じて育ちました」とマジヤは言いました。 「そして、それについて話している人が誰もいなかったので、私は何が起こっているのか理解できませんでした。」
「それから何かが起こった。私は新聞を読んでいて、同性愛者であることについて話していたこの男がいました。何と言ったらいいのかわからなかったのですが、自分で調べ始めました。それから私はそれが私だと気づきました」と彼は思い出しました。
エズワティニの首都ムババネに引っ越した後、マジヤはLGBTQ +コミュニティの熱心な支持者になり、地元の新聞、ラジオ番組、そしてコミュニティが直面している問題について出会ったすべての人と話をしました。
最終的に、彼はエスワティニの保健省の誰かの注意を引きました。彼女はアドボカシーへの彼のコミットメントに非常に感銘を受けたので、ジョンズホプキンス大学が率いる国でのHIV研究を手伝うように彼に頼みました。
2011年から2012年まで、マジヤはLGBTQ +やセックスワーカーのコミュニティを含む主要な集団から研究参加者を募集するのを支援しました。
マジヤは調査中に主要な人口の人々を彼らの家に訪問し、そこでデータを収集し、彼らに直接ケアサービスを提供するのを手伝いました。
研究の後、彼は擁護活動を超えて動くように促されました。
「私にとって、アドボカシーは重要です」とマジヤは言いました。 「しかし、私たちは地上の人々のために何かをする必要がありました。そこで、HealthPlus 4Menを始めました。」
HealthPlus4男性
HealthPlus 4 Menは、HIVに感染するリスクのあるLGBTQ +コミュニティに以下へのアクセスを提供することにより、それらをサポートする非政府組織です。
- テスト
- 処理
- 防止
- 健康教育
- ケアサービス
マジヤは2014年にHealthPlus4 Menを設立しました。当時、彼は汚名のために家や家族から追放されたLGBTQ +コミュニティのメンバーと協力していました。
マジヤが始めた擁護活動に基づいて、HealthPlus 4 Menは、エスワティニのLGBTQ +コミュニティが直面している問題について一般市民と政策立案者を教育することを目指しています。
2017年、この組織は、血液検査、性感染症のスクリーニング、HIV検査など、主要な集団への直接医療サービスの提供を開始しました。また、HIV陰性の人にはPrEPと暴露後予防（PEP）を、すでにHIV陽性の人にはARTを提供し始めました。
「現在、ムババネには主要な人口のための大きなクリニックがありますが、COVID-19スクリーニングも含め、これらすべてのサービスを提供するモバイルクリニックもあります」とMaziya氏は付け加えました。
HealthPlus 4 Menでのマジヤの目標は、危険にさらされている人々に対する偏見や差別を減らし、国で最初のエイズのない世代を作ることです。
彼は、（RED）や、地元の専門家やコミュニティ組織と協力してサハラ以南のアフリカでHIVプログラムを作成し、支援するグローバルファンドなどの組織によってこの取り組みを支援しました。
モニカに会う
モニカ・ジョンソンはルイジアナ州の田舎に35年間住んでいます。彼女は37年間HIVと共に生きていますが、これは入院中に輸血を受けたことが原因です。彼女の最初のHIV検査は決定的ではなかったので、4年後に息子のVauriceと妊娠するまで、彼女は陽性のHIV診断を受けませんでした。
ヴォリスはまた、HIVの症状を発症し、ルイジアナ州のジョンソンの農村地域で唯一のエイズサービス組織からケアを受けた最初のクライアントの1人になりました。ジョンソンが彼女の最初のHIV支援グループに参加し始めたのはそこでした。
農村部のコミュニティ、特に米国南部のコミュニティは、HIVのサポートとケアサービスに関して十分なサービスを受けていないことがよくあります。 2018年、南部では国の新しいHIV診断の52％が発生し、特に農村部のコミュニティで症例数が増加しています。
このHIV感染者の増加は、以下を含む農村地域での支援サービスへのアクセスの欠如に関連している可能性があります。
- 地元の医療提供者が少ない
- 信頼できる公共交通機関の選択肢が少ない
- 薬物リハビリプログラムがほとんどまたはまったくない
ジョンソンにとって、彼女の元々のサポートグループは機能していませんでした。「私は、主に男性を対象とした30分間の会議に、片道1時間[運転]を費やしました。」
育児や交通など、女性や子供が参加できないことが多い問題は見過ごされていました。
そこで、ジョンソンは自分の手で問題を解決し、1995年にHEROESを設立しました。現在、ジョンソンはHEROESの事務局長であり、ルイジアナ州コロンビアで日常業務を管理しています。
ヒーローズ
HEROESは、すべての人が継続的な効果的なサポートを受けるのを支援することを意味します。この支援は、HIVの予防と治療、およびグループメンバーのための前向きな社会体験に関する教育プログラムの形をとります。ジョンソンは1995年の最初の会議に約40人の参加者を迎えました。
もともと女性だけに開放されていたヒーローズには、今ではすべての性別と人生の歩みの人々が含まれています。彼らは、ルイジアナ州北東部の大部分が田舎の地理的地域の人々をサポートしています。
HEROESは直接的な医療サービスを提供していませんが、ジョンソンはこのプログラムが医療ニーズのサポートにどのように役立つかを説明しました。そして、最大の影響は、必要がなくても、私の人々が戻ってくることだと思います。」
HEROESは毎年DREAMリトリートも開催しています。 DREAMは、グループメンバーがお互いの会社をリラックスし、学び、楽しむための週末の休暇です。
ジョンソンは、彼女の成功したHEROES買戻しプログラムを非常に誇りに思っています。これは、メンバーがクラスに参加し、教育プログラムなどのサービスを継続するように奨励するのに役立ちます。
今年の終わりに、参加者は、参加を通じて獲得したクレジットのみを使用して、報酬（主に電化製品、トースター、ブレンダーなどの実用的なアイテム）を購入する機会が提供されます。
クラスのスケジュールを守り、調査に記入し、一貫したジャーナルを維持することは、HEROESクレジットを獲得するためのほんの数例です。
このシステムを作成することにより、HEROESは、メンバーがHIVサポートサービスに参加することに夢中になり、興奮し続けるようにします。
9,000マイル離れた判断のないゾーン
エズワティニのHealthPlus4MenとルイジアナのHEROESの両方にとって重要な柱の1つは敬意です。マジヤとジョンソンはどちらも、彼らが提供するプログラムにはスティグマと判断力がないと主張しています。
ジョンソンが彼女の組織の教育プログラムであるヒーローズ大学について話すとき、彼女はクラスに来るすべてのスピーカーが共感を保ち、心を尊重しなければならないことを明確にします。
HEROES大学では、参加者が秘密の歓迎の場でHIVについて重要な会話をすることができます。講演者、多くの場合医師や他の医療専門家は、グループのメンバーがわかりやすい包括的な言葉を使用して自分の医療オプションを理解するのを助けます。
そしてコースの最後に、HEROESは卒業式を開催します。そこでは家族やコミュニティのメンバーが出席して達成を祝うために招待されます。
同じことの多くはHealthPlus4Menにも当てはまります。エズワティニの政府にはLGBTQ +の権利を支持する法律がなく、LGBTQ +コミュニティに直接メッセージを送っていないため、差別はHIVのケアと教育へのアクセスに大きな影響を与えます。
マジヤによると、LGBTQ +の人々が保健センターで直面する差別は深刻です。医療専門家からのスティグマは、これらの主要な集団の人々がHIVやその他の健康問題のケアを求めない理由に大きな役割を果たしています。
「LGBTQ +と主要な人々は政府の診療所に行きたくないので、[HealthPlus 4Menで]サービスの利用に関して大幅な改善が見られました。これは、クィアやトランスジェンダーの人々に非常に当てはまります。彼らは私たち自身のような主要な人々のために特別に設計された施設に来ることを好みます」とマジヤは言いました。
HealthPlus 4 Menは、機密で判断のない診療所や教育プログラムを作成することにより、これらの脆弱な人々の間で医療サービスへのアクセスを増やしました。
彼らの原因のためにカメラの前に行く
マジヤとジョンソンはどちらも、HIVの汚名をなくすために、それぞれのグループ外の人々を教育することに取り組んでいます。
アフリカのテレビで：「大乱闘スマッシュヘイトと抱擁の多様性」
マジヤは、AmplifyChangeというグループのライブTV番組「SmashHateandEmbraceDiversity」の一部でした。
「私たちは、LGBTQ +の問題と医療サービスについて審議するために12週間テレビに出ていました」と、マジヤは回想しました。 「人々はLGBTQの人々の問題について公然と話していました。私はショーのゲストになった最初の人でした、そして反応はひどいものでした。人々は、ショーがいかにごみであるか、または「Un-Swazi」[国の価値観に反する]かについて侮辱を投稿していました。しかし、私たちは希望を失いませんでした。」
「私たちは人々が理解するまで続けました。行動の変化に対処しているとき、それは夜に変化しません。あなたは人々を敏感にし続ける必要があります。これは巨大で、私たちのピアサービスに対する多くの需要を生み出しました」とマジヤは言いました。
ショーは非常に前向きに終了し、時間の経過とともにエスワティニで多くの目を開きました。マジヤは、視聴者がテレビ局に電話して、番組の詳細を要求していると言います。彼はテレビ局の所有者と、番組をさらに多くのエピソードのために持ち帰ることについて話し合っています。
アメリカのテレビで：「Deepsouth」
ジョンソンは、米国南部の田舎でのHIV、スティグマ、貧困に関するドキュメンタリーで取り上げられました。彼女と同僚のタメラ・キングは、ルイジアナ州の農村部のコミュニティに影響を与えるHIV関連の問題と、ヒーローズの闘争と成功について話し合っています。
ジョンソンは、相互の友人を通して映画監督のリサビアジョッティに会いました。当時、ビアジョッティはニューヨーク市のコロンビア大学を卒業し、新しいドキュメンタリーの研究を行うために米国南部を運転していた。
2010年、ニューオーリンズでの旅行の最後の目的地であるはずだった場所で、ビアジョッティはルイジアナ州コロンビアでもう1度立ち寄らなければならないと言われました。5時間のドライブをした後、彼女はジョンソンに会い、ヒーローズへの献身と情熱に魅了されました。
「彼女は私たちが何をしているのか、そして私たちがどのようにクライアントと交流したのかを見たかったのです」とジョンソンは言い、映画製作者は彼女のグループの多様性に感銘を受け、それを独自の小さな小宇宙と呼んだ。
ビアジョッティは後に毎年恒例のHEROESDREAMリトリートに参加し、南部の田舎に住むHIV陽性の人々の生活がどのようなものかをよりよく理解しました。ここで、彼女はジョンソンとキングが彼らのグループメンバーを思いやりと敬意を持って団結させているのを見たので、彼女は彼らを彼女の映画に含めました。
Biagiottiの受賞歴のあるドキュメンタリー「Deepsouth」は2012年にリリースされました。
COVID-19チャレンジ
COVID-19により、健康とコミュニティのシステムが圧倒され、HIVの治療と予防プログラムが中断され、リソースが流用されました。
マジヤとジョンソンの両方のグループは、世界的なCOVID-19パンデミックの影響を感じています。健康関連の資金のリダイレクト、失業、安全な距離を保ちながらHIV関連のサポートを維持する必要性は、HEROESとHealthPlus 4Menの両方にとって課題となっています。
しかし、これはマジヤやジョンソンが彼らのコミュニティを支援し続ける方法を見つけることを止めませんでした。
「多くの組織は、LGBTQと主要な人口問題からCOVID-19に焦点を移しています。多くの人々が国内で職を失っています」とマジヤは言いました。 「[そして]貧困率は上昇している。」
エズワティニでの発生により主要な人々が直面している追加のストレスに対処するために、HealthPlus 4Menは作業負荷を支援するために追加のスタッフを雇いました。さらに、エスワティニでは移動が制限されていますが、マジヤは、HealthPlus 4 Menは、クライアントが必要な診療所やサービスにアクセスできるようにしていると述べました。
JohnsonはHEROESプログラムにも変更を加えました。 2020年の仮想DREAMリトリートの計画は、多くの関心にもかかわらず、クライアントの多くが自宅でアクセスできるようにするための適切なテクノロジーを持っていなかったため、取り消されました。
「私は私たちの人々にすべての最高のものを持ってもらいたいです」とジョンソンは言いました。
教育と法律
将来を見据えて、マジヤとジョンソンはどちらも、HIVへの世界的な対応においてまだ行われていない重要な作業があると述べています。
マジヤによれば、コミュニティレベルでの教育への投資は不可欠です。
「それは本当にコミュニティから始まります」と彼は言いました。 「私たちがコミュニティベースの組織にもっと投資すれば、機密性と信頼の問題を信じ、汚名や差別のないサービスを提供するので、それは私たち全員に利益をもたらします。」
ジョンソンにとって、科学に耳を傾ける米国の政府指導者を支援することに重点を置いていることが彼女のリストの一番上にあります。彼女はまた、サービスの行き届いていない農村コミュニティをサポートするには、コミュニティベースの組織への投資を増やす必要があると考えています。
「人々がルイジアナに来るとき（HIVの研究や資金提供で）、ほとんどの場合、ニューオーリンズとバトンルージュに行きますが、ニューオーリンズとバトンルージュは実際の南部の田舎とはまったく異なる問題を抱えています」とジョンソンは言いました。
持ち帰り
HIVは過去の問題でも、世界の一部にしか影響を及ぼさない問題でもありません。常に情報を入手し、コミュニティ組織によって行われている作業をサポートすることで、私たち全員が一緒にいることを思い出すことができます。
