妊娠糖尿病

妊娠糖尿病とは何ですか？

妊娠中、一部の女性は高血糖値を発症します。この状態は、妊娠糖尿病（GDM）または妊娠糖尿病として知られています。妊娠糖尿病は通常、妊娠24週から28週の間に発症します。

米国疾病予防管理センターによると、米国の妊娠の2〜10パーセントで発生すると推定されています。

妊娠中に妊娠糖尿病を発症したとしても、妊娠前に糖尿病を患っていた、または妊娠後に糖尿病を発症するという意味ではありません。しかし、妊娠糖尿病は将来2型糖尿病を発症するリスクを高めます。

管理が不十分な場合、糖尿病を発症するリスクが高まり、妊娠中や出産中のあなたと赤ちゃんの合併症のリスクが高まる可能性があります。

妊娠糖尿病の症状は何ですか？

妊娠糖尿病が症状を引き起こすことはめったにありません。症状が出た場合は、軽度である可能性があります。それらは以下を含むかもしれません：

• 倦怠感
• ぼやけた視界
• 過度の喉の渇き
• 過度の排尿の必要性
• いびき

妊娠糖尿病の原因は何ですか？

妊娠糖尿病の正確な原因は不明ですが、ホルモンが関与している可能性があります。あなたが妊娠しているとき、あなたの体は以下を含むいくつかのホルモンを大量に生成します：

• ヒト胎盤性ラクトゲン（hPL）
• インスリン抵抗性を高めるホルモン

これらのホルモンは胎盤に影響を与え、妊娠を維持するのに役立ちます。時間が経つにつれて、あなたの体のこれらのホルモンの量は増加します。それらはあなたの体をあなたの血糖を調節するホルモンであるインスリンに対して抵抗性にし始めるかもしれません。

インスリンは、血糖値を血液から細胞に移動させ、そこでエネルギーに使用するのに役立ちます。妊娠中、あなたの体は自然にわずかにインスリン抵抗性になるので、赤ちゃんに渡される血流でより多くのブドウ糖が利用可能になります。インスリン抵抗性が強くなりすぎると、血糖値が異常に上昇することがあります。これは妊娠糖尿病を引き起こす可能性があります。

妊娠糖尿病のリスクがあるのは誰ですか？

次の場合、妊娠糖尿病を発症するリスクが高くなります。

• 25歳以上です
• 高血圧がある
• 糖尿病の家族歴がある
• あなたが妊娠する前に太りすぎでした
• 妊娠中に通常よりも体重が増える
• 複数の赤ちゃんを期待しています
• 以前に9ポンド以上の体重の赤ちゃんを出産したことがあります
• 過去に妊娠糖尿病を患ったことがある
• 原因不明の流産または死産があった
• 糖質コルチコイドを使用しています
• 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）、黒色表皮腫、またはインスリン抵抗性に関連する他の状態がある
• アフリカ、ネイティブアメリカン、アジア、太平洋諸島系、またはヒスパニック系の祖先を持つ

妊娠糖尿病はどのように診断されますか？

米国糖尿病学会（ADA）は、妊娠糖尿病の兆候について妊婦を定期的にスクリーニングすることを医師に奨励しています。妊娠初期に糖尿病の病歴がなく、血糖値が正常であることがわかっていない場合は、妊娠24〜28週のときに、医師が妊娠糖尿病のスクリーニングを行う可能性があります。

ブドウ糖負荷試験

一部の医師はブドウ糖負荷試験から始めるかもしれません。このテストの準備は必要ありません。

ブドウ糖液を飲みます。 1時間後、血液検査を受けます。血糖値が高い場合、医師は3時間の経口ブドウ糖負荷試験を実施することがあります。これは2段階のテストと見なされます。

一部の医師は、ブドウ糖負荷試験を完全にスキップし、2時間のブドウ糖負荷試験のみを実行します。これはワンステップテストと見なされます。

ワンステップテスト

1. あなたの医者はあなたの空腹時血糖値をテストすることから始めます。
2. 彼らはあなたに75グラム（g）の炭水化物を含む溶液を飲むように頼むでしょう。
3. 彼らは1時間と2時間後にあなたの血糖値を再びテストします。

次の血糖値のいずれかがある場合、妊娠糖尿病と診断される可能性があります。

• 1デシリットルあたり92ミリグラム（mg / dL）以上の空腹時血糖値
• 180mg / dL以上の1時間血糖値
• 153mg / dL以上の2時間血糖値

2段階テスト

1. 2段階のテストでは、断食する必要はありません。
2. 彼らはあなたに50gの砂糖を含む溶液を飲むように頼むでしょう。
3. 彼らは1時間後にあなたの血糖値をテストします。

その時点で血糖値が130mg / dLまたは140mg / dL以上の場合、別の日に2回目のフォローアップテストを実施します。これを決定するためのしきい値はあなたの医者によって決定されます。

1. 2回目の検査では、医師は空腹時血糖値を検査することから始めます。
2. 砂糖100gが入った溶液を飲むように言われます。
3. 彼らは1、2、3時間後に血糖値をテストします。

次の値のうち少なくとも2つがある場合、妊娠糖尿病と診断される可能性があります。

• 95mg / dLまたは105mg / dL以上の空腹時血糖値
• 180mg / dLまたは190mg / dL以上の1時間血糖値
• 155 mg / dLまたは165mg / dL以上の2時間血糖値
• 140mg / dLまたは145mg / dL以上の3時間血糖値

2型糖尿病についても心配する必要がありますか？

ADAはまた、妊娠初期に2型糖尿病について女性をスクリーニングすることを医師に奨励しています。 2型糖尿病の危険因子がある場合は、医師が最初の出生前受診時にその状態を検査する可能性があります。

これらのリスク要因は次のとおりです。

• 重量超過
• 座りがちな
• 高血圧を持っている
• 血中の善玉（HDL）コレステロール値が低い
• 血中に高レベルのトリグリセリドがある
• 糖尿病の家族歴がある
• 妊娠糖尿病、前糖尿病、またはインスリン抵抗性の兆候の過去の病歴がある
• 以前に体重が9ポンドを超える赤ちゃんを出産したことがある
• アフリカ系、ネイティブアメリカン、アジア系、太平洋諸島系、またはヒスパニック系の

妊娠糖尿病にはさまざまな形態がありますか？

妊娠糖尿病は2つのクラスに分けられます。

クラスA1は、食事療法だけでコントロールできる妊娠糖尿病を説明するために使用されます。クラスA2の妊娠糖尿病の人は、状態を制御するためにインスリンまたは経口薬が必要になります。

妊娠糖尿病はどのように治療されますか？

妊娠糖尿病と診断された場合、治療計画は1日を通しての血糖値によって異なります。

ほとんどの場合、医師は食事の前後に血糖値をテストし、健康的な食事と定期的な運動によって状態を管理するようにアドバイスします。

場合によっては、必要に応じてインスリン注射を追加することもあります。メイヨークリニックによると、妊娠糖尿病の女性の10〜20％だけが、血糖値を制御するためにインスリンを必要としています。

あなたの医者があなたにあなたの血糖値を監視するように勧めるならば、彼らはあなたに特別なブドウ糖監視装置を提供するかもしれません。

彼らはまたあなたが出産するまであなたのためにインスリン注射を処方するかもしれません。低血糖を避けるために、食事や運動に関連してインスリン注射の適切なタイミングについて医師に相談してください。

医師は、血糖値が低くなりすぎたり、血糖値が常に高くなっている場合の対処方法も教えてくれます。

妊娠糖尿病の場合は何を食べるべきですか？

バランスの取れた食事は、妊娠糖尿病を適切に管理するための鍵です。特に、妊娠糖尿病の女性は、炭水化物、タンパク質、脂肪の摂取量に特別な注意を払う必要があります。

定期的に（2時間ごとに）食べることも、血糖値を制御するのに役立ちます。

炭水化物

炭水化物が豊富な食品を適切に間隔を空けることは、血糖値の急上昇を防ぐのに役立ちます。

あなたの医者はあなたが毎日食べるべき炭水化物の正確な数を決定するのを手伝います。彼らはまたあなたが食事計画を手伝うために登録栄養士に会うことを勧めるかもしれません。

健康的な炭水化物の選択肢は次のとおりです。

• 全粒穀物
• 玄米
• 豆、エンドウ豆、レンズ豆、その他のマメ科植物
• でんぷん質の野菜
• 低糖質の果物

タンパク質

妊娠中の女性は、毎日2〜3サービングのタンパク質を食べる必要があります。タンパク質の優れた供給源には、赤身の肉や鶏肉、魚、豆腐などがあります。

太い

食事に取り入れるべき健康的な脂肪には、無塩のナッツ、種子、オリーブオイル、アボカドなどがあります。妊娠糖尿病の場合は、何を食べるか、そして避けるべきかについて、ここでより多くのヒントを入手してください。

妊娠糖尿病に関連する合併症は何ですか？

妊娠糖尿病の管理が不十分な場合、血糖値は妊娠中の血糖値よりも高いままになる可能性があります。これは合併症を引き起こし、子供の健康に影響を与える可能性があります。たとえば、赤ちゃんが生まれたとき、次のようなことがあります。

• 高い出生時体重
• 呼吸困難
• 低血糖
• 肩甲難産は、陣痛中に肩が産道に詰まる原因となります

彼らはまた、後年に糖尿病を発症するリスクが高くなる可能性があります。そのため、医師が推奨する治療計画に従って妊娠糖尿病を管理するための措置を講じることが非常に重要です。

妊娠糖尿病の見通しは？

出産後、血糖値は正常に戻るはずです。しかし、妊娠糖尿病を発症すると、後年に2型糖尿病のリスクが高まります。これらの状態および関連する合併症を発症するリスクをどのように下げることができるかを医師に尋ねてください。

妊娠糖尿病は予防できますか？

妊娠糖尿病を完全に予防することは不可能です。ただし、健康的な習慣を身に付けると、症状が現れる可能性を減らすことができます。

妊娠していて妊娠糖尿病の危険因子の1つがある場合は、健康的な食事をとり、定期的に運動するようにしてください。ウォーキングなどの軽い活動でも有益な場合があります。

近い将来妊娠を計画していて太りすぎの場合、できる最善のことの1つは、医師と協力して体重を減らすことです。少しでも体重を減らすことで、妊娠糖尿病のリスクを減らすことができます。

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