脂肪塞栓症のすべて

脂肪塞栓症とは何ですか？

脂肪塞栓症（FE）は、血管内に留まり、血流の遮断を引き起こす血管内脂肪の一部です。脂肪塞栓症は通常、下半身の長骨、特に大腿骨（大腿骨）、脛骨​​（脛骨）、骨盤の骨折後に発生します。

脂肪塞栓症は一般的であり、一般的には自然に解消しますが、脂肪塞栓症症候群（FES）と呼ばれる深刻な状態につながる可能性があります。 FESは、炎症、多臓器不全、および致命的な神経学的変化を引き起こす可能性があります。

研究によると、FESは1つの長骨骨折の患者の3〜4％、複数の長骨外傷の患者の最大15％に見られます。

脂肪塞栓症候群の症状

FESの兆候は、通常、外傷の12〜72時間後に現れます。症状は全身に発生する傾向があり、次のようなものがあります。

• 急速な呼吸
• 呼吸困難
• 精神錯乱
• 無気力
• 昏睡
• 皮膚の下の出血が原因で発生する、胸、頭、首の領域によく見られるピンポイントの発疹（点状出血と呼ばれます）
• 熱
• 貧血

脂肪塞栓症候群の原因

脂肪塞栓症とそれに続くFESがどのように発生するかは正確にはわかっていませんが、主要な推測の1つは「機械的障害理論」です。この理論の背後にある考え方は、大きな骨が壊れると、脂肪細胞で構成されている骨髄からの脂肪が血流に浸透するというものです。この脂肪は、血流を妨げる血餅（脂肪塞栓）を作ります—多くの場合肺に。これらの塞栓はまた、広範囲にわたる炎症を引き起こします。

理論的にはこれは小さな骨で発生する可能性がありますが、大きな骨は脂肪組織が多く、FESの可能性が高くなります。まれではありますが、FESは、関節置換術や脂肪吸引など、他の身体的外傷が原因である可能性もあります。 FESは、火傷によって軟部組織が損傷した場合でも発生する可能性があります。

FESのもう1つの考えられる原因は、「化学理論」と呼ばれるものです。体は脂肪塞栓に反応して化学物質を分泌し、それが遊離脂肪酸、グリセロール、その他の物質を形成し、それが細胞や臓器に損傷を与えると考えられています。

その原因に関係なく、研究者は特定の人々が他の人々よりもFESのリスクが高いことを知っています。危険因子は次のとおりです。

• 男性であること
• 20歳から30歳の間
• 閉じた骨折がある（骨折した骨が皮膚に浸透しない）
• 特に下肢と骨盤に複数の骨折がある

脂肪塞栓症候群の診断

FESを明確に診断できるテストは1つではありません。脂肪塞栓の存在にもかかわらず、画像検査は正常に見えることがあります。そのため、医師は通常、身体検査、病歴（最近の骨折の病歴を考慮に入れる）、およびガードの基準として知られているものに依存しています。

Gurdの主な基準は次のとおりです。

• 点状出血
• 呼吸困難
• 脳震盪

Gurdのマイナーな基準は次のとおりです。

• 血中の脂肪
• 熱
• 黄疸
• 貧血
• 速い心拍
• 腎機能障害

人がGurdの主要な基準の少なくとも1つとマイナーな基準の少なくとも4つを持っている場合、診断は快適に行うことができます。

脂肪塞栓症候群の治療

FESの治療は、一般的に支持療法を中心に展開されます。あなたは病院に入院しますが、おそらく集中治療室に入院します。酸素レベルが監視され、必要に応じて酸素が与えられる場合があります。一部の人々は、人工呼吸器で呼吸するのを助ける必要があります。また、血液量を増やす静脈内輸液や薬を受け取ることもあります。これは、体から有害な遊離脂肪酸を取り除くのに役立ちます。

あなたの医者はステロイドと抗凝血剤ヘパリンを処方するかもしれませんが、これらの薬は非常に効果的であることが証明されていません。それらの使用は注意深く監視する必要があります。

脂肪塞栓症候群の合併症

脂肪塞栓症または脂肪塞栓症症候群から回復した後は、通常、長期的な合併症はありません。

脂肪塞栓症候群の見通し

FESは深刻な状態です。症候群の人のおよそ10から20パーセントは回復しません。しかし、治療が迅速かつ注意深く行われると、FESのほとんどの人は持続的な副作用なしに完全に回復します。

予防のヒント

明らかに、骨折を防ぐために最善を尽くすことは、FESを防ぐために重要です。あなたの家から滑りの危険を取り除き、あなたの靴が適切にフィットすることを確認し、そしてヨガのようなバランスを改善する運動を練習することはすべて取るべき良いステップです。しかし、骨が折れたり、何らかの理由で整形外科手術が必要な場合は、次の点に注意してください。

• 体の長骨を骨折したと思われる場合は、動きを制限してください。動けないほど、FESを発症する可能性が低くなります。
• 骨折した骨を修復するために手術が必要な場合は、早期に行う方がよいでしょう。休憩から24時間以内に開始された手術は、骨の硬化が遅れるよりもFESのリスクが少なくなります。
• 長骨が折れたり、整形外科手術を受けている場合は、予防的ステロイドの使用について医師に相談してください。いくつかの研究は、それらがFESを食い止めるのに効果的であることを示しています。