異常子宮出血（AUB）とも呼ばれる、DUBは、通常の月経周期の外で膣からの出血を引き起こす状態です。特定のホルモン状態や投薬もDUBを引き起こす可能性があります。
機能不全の子宮出血の主な原因は、性ホルモンの不均衡です。思春期を経験している女の子や更年期に入る女性は、数ヶ月または数年もの間、ホルモンレベルのバランスが崩れる可能性があります。これにより、散発的な出血、大量の出血、および斑点が発生します。
スポッティングは、通常の月経よりも軽い出血です。多くの場合、茶色、ピンク、または明るい赤で表示されます。
DUBを引き起こすホルモンの不均衡は、特定の病状に起因する場合や、薬の副作用である場合もあります。
医学的状態
機能不全の子宮出血を引き起こすことが多い病状は次のとおりです。
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）。これは、女性が不均衡な量の性ホルモンを産生する原因となる内分泌障害です。これは、エストロゲンとプロゲステロンの不均衡につながり、月経周期を不規則にする可能性があります。
- 子宮内膜症。この状態は、子宮内膜が卵巣などの子宮外で成長した場合に発生します。子宮内膜症は、定期的に大量の出血を引き起こす可能性があります。
- 子宮内膜ポリープ。これらの小さな成長は子宮内で発生します。原因は不明ですが、ポリープの成長はホルモンのエストロゲンに大きく影響されます。ポリープの小さな血管は、生理間の斑点を含め、DUBを引き起こす可能性があります。
- 子宮筋腫。子宮筋腫は、子宮、子宮内膜、または子宮の筋肉内で発生する小さな成長です。ポリープと同様に、子宮筋腫の原因は不明です。しかし、エストロゲンはそれらの成長に役割を果たしているようです。
- 性感染症（STD）。淋病やクラミジアなどの炎症を引き起こす性感染症は、DUBにつながる可能性があります。性感染症によって引き起こされる出血は、通常、性交後、病変が悪化したときに発生します。
- 妊娠。 AUBは妊娠の初期症状である可能性があります。
薬
特定の薬はまた、以下を含む機能不全の子宮出血を引き起こす可能性があります：
- 経口避妊薬
- スピロノラクトンやタモキシフェンなどのホルモン剤
- ワルファリン（クマディン）
DUBの症状を認識する
DUBの最も一般的な症状は、通常の期間外の出血です。それはまたあなたの月経周期の中で起こることができます。疑わしい出血パターンは次のとおりです。
- 重い月経出血
- 多くの血餅または大きな血餅を含む出血
- 7日以上続く出血
- 最後のサイクルから21日以内に発生する出血
- 最後のサイクルから35日以降に発生する出血
- スポッティング
- 月経の間の出血
DUBで発生する可能性のあるその他の一般的な症状は次のとおりです。
- 膨満感
- 骨盤の痛みや圧力
次の重度のDUB症状のいずれかが発生した場合は、すぐに医師に相談してください。
- めまい
- 失神
- 弱点
- 低血圧
- 心拍数の増加
- 薄い肌
- 痛み
- 大きな血塊を通過する
- 1時間ごとにパッドを浸す
- 妊娠検査陽性の出血
DUBはどのように診断されますか？
DUBを診断するために、あなたの医者はあなたの病歴とあなたの周期の歴史について質問します。これらの回答は、PCOSや子宮内膜症などの特定の生殖障害のリスクを判断するのに役立ちます。
避妊を含む薬を服用している場合は、そのような薬が異常出血を引き起こす可能性があるため、医師にそのことを伝えてください。
超音波
あなたの医者はあなたの生殖器官を見るために超音波を勧めるかもしれません。この検査は、ポリープや子宮筋腫などの異常な成長があるかどうかを明らかにするのに役立ちます。また、内出血を除外するのに役立ちます。
血液検査
血液検査は、ホルモンレベルと全血球数を測定するために使用されます。あなたのホルモンレベルはしばしばあなたの出血の原因への迅速な洞察を与えることができます。
大量または長期の出血がある場合は、全血球計算により、赤血球数が少なすぎるかどうかがわかります。赤血球数が少ない場合は、貧血を示している可能性があります。
子宮内膜生検
異常な成長が出血を引き起こしている場合、または子宮内膜が異常に厚い場合、医師は検査のために子宮組織のサンプルを採取することがあります。
ライニングに異常な細胞変化がある場合、生検でそれが明らかになることがあります。異常な細胞は、とりわけホルモンの不均衡や癌を示している可能性があります。
DUBは治療可能ですか？
DUBには多くの治療オプションがあります。時々、特に思春期の場合、ホルモンは通常自分自身を矯正するので、何の行動も取られません。あなたにとって正しい治療法は、出血の根本的な原因によって異なります。
機能不全の子宮出血の最も一般的で簡単な治療オプションは、経口避妊薬の併用です。
経口避妊薬の組み合わせには合成エストロゲンが含まれています そして プロゲステロン。これらは両方とも月経周期を制御し、調整するために働きます。
一部のプロゲスチンIUDやプロゲスチンインプラントなどの避妊法もホルモン療法として使用できます。
妊娠しようとしていない場合は、医師がこれらのいずれかを治療の選択肢として使用することを勧める場合があります。
出血が突然非常に重く、低用量の薬を選択できない場合は、出血が治まるまでエストロゲンの静脈内投与を行うことができます。
これに続いて、ホルモンのバランスをとるための経口プロゲスチンのコースが続く場合があります。
妊娠しようとしていて、大量の出血がない場合は、医師が排卵刺激薬のクロミフェン（クロミッドとも呼ばれます）を処方することがあります。
排卵を刺激すると、月経周期をリセットすることで、長期にわたる月経出血を止めることができます。
子宮内膜の肥厚を伴う重度で長期にわたる出血は、子宮内容除去術（DおよびC）と呼ばれる手順で治療できます。これは、子宮内膜の一部をこすり落として取り除くために使用される外来手術です。
子宮細胞に異常が見つかった場合、医師は治療後に追加の生検を命じることがあります。
生検の結果によっては（たとえば、細胞が癌性の場合）、子宮摘出術が推奨される場合があります。子宮摘出術は子宮の完全な除去であり、通常は最後の手段です。
DUBは合併症を引き起こす可能性がありますか？
一般的に、DUBは一時的な状態です。性ホルモンが調節されると、通常、異常出血は治まります。
貧血は、大量出血の主な合併症の1つです。大量の失血により貧血を発症した場合、医師はミネラルやビタミンサプリメントで貧血を治療することがあります。
出血が重大な失血を引き起こしたまれなケースでは、輸血が必要になる場合があります。
持ち帰り
機能不全の子宮出血は非常に一般的であり、心配することはめったにありません。
ただし、不規則な出血に加えて他の症状が出た場合、または症状が気になる場合は、医師に相談してください。
