つま先が脱臼していませんか？
脱臼は、関節の骨が完全に分離することです。多くの場合、あなたの骨を一緒に保持している靭帯は引き裂かれています。つま先の骨は、つま先を詰まらせたり、曲がったりねじれたりする怪我によって脱臼する可能性があります。
鋭い痛みを感じ、腫れ、時にはあざができます。また、引き裂き音やパチンという音が聞こえることもあります。つま先が曲がっていたり、ずれているように見えることがあります。
つま先の脱臼は、特にサッカーのようなコンタクトスポーツではかなり一般的な怪我です。ジャンプを伴う活動でも一般的です。
つま先の骨の1つに脱臼と欠け、または骨折が同時に発生する可能性があります。
つま先を脱臼した場合に発生する可能性が最も高い症状を見てみましょう。
つま先の脱臼の兆候
つま先の脱臼の症状は次のとおりです。
- あざや腫れ
- 曲がった外観
- つま先を動かす痛みや困難
- 激しい痛み（カチッという音や涙の音が聞こえる場合があります）
- しびれやピンと針の感覚
純粋な脱臼では、骨はまだ無傷ですが、関節の通常の位置から外れています。亜脱臼は部分的な脱臼で、骨の位置がずれていますが、完全には分離されていません。
それほど深刻ではないタイプの怪我は、しばしば「芝のつま先」と呼ばれる捻挫された足の親指です。これは依然として深刻で痛みを伴う傷害であり、脱臼の多くの症状を引き起こす可能性があります。しかし、捻挫は通常、脱臼や骨折よりも早く治癒します。
より危険にさらされている
つま先が脱臼する可能性があります。しかし、American Orthopedic Foot＆AnkleFoundationの理事である整形外科医A.Holly Johnson、MDによると、第2趾の損傷はより一般的です。
65歳以上の人は関節を脱臼する可能性が高くなります。
子供や運動選手は、ストレスが多く危険な活動をしているため、より大きなリスクにさらされています。しかし、ほとんどの怪我と同様に、子供は脱臼から大人よりも早く回復します。
脱臼したつま先はどのように診断されますか？
診断は、脱臼や骨折を感じるために負傷したつま先を穏やかに操作することを含む身体検査から始まります。医師は、診察の痛みを和らげるために、鎮痛剤や筋弛緩薬を投与する場合があります。または、負傷した領域の近くに局所麻酔薬を注射することもあります。
関節が不安定に感じる場合は、脱臼の可能性があることを示しています。
医師が脱臼の疑いがある場合は、X線で確認します。また、骨に付随する欠けや骨折がないことを確認する必要があります。
小さな骨折が存在するかどうかを確認するためにCTスキャンを行うことができます。 MRIイメージングも行うことができます。ただし、これらは通常、異常な場合を除いて不要です。
あなたの医者が使用するかもしれない他のテストは以下を含みます：
- 損傷した血管があるかどうかを確認するための血管造影図。異常な場合を除いて、これは通常必要ありません
- 神経損傷を評価するための神経伝導検査;これは、つま先の脱臼が減少した後に行われる可能性がありますが、ほとんど必要ありません
脱臼とつま先の関節
医師の診断をよりよく理解するには、つま先の基本的な解剖学的構造を知ることが役立ちます。
足の親指を除く各足指には、指骨または指骨と呼ばれる3つの骨があります。足の親指には2つの大きな指節しかありません。脱臼は、指骨が集まる関節の1つで発生します。
脱臼が発生する可能性のある3つのつま先関節は次のとおりです。
- 遠位指節間（DIP）、または外側関節
- 近位指節間（PIP）、または中関節（足の親指には存在しない）
- つま先が足につながる中足指節（MTP）関節
つま先の脱臼に対する応急処置
つま先が痛い場合は、すぐに救急医療を受けてください。 「何が起こるかを見る」のを待つ必要はありません。待つことは、特にあなたが歩き続けるか、またはあなたの足にとどまるとき、合併症と永久的な損傷をもたらす可能性があります。
医者に行く前にできることは次のとおりです。
- つま先が動かないようにします。脱臼する可能性のあるつま先を歩いてはいけません。
- 横になって足を支え、心臓より高くなるようにします。これは腫れを防ぐのに役立ちます。
- 痛みや腫れを軽減するために、アイスパックまたはタオルで包んだ氷を適用します。あなたが助けを得ることができるまで、最初の数時間の間、これを毎時10から20分間続けてください。
これらの措置はすべての年齢の人々に適用されます。
アスピリン、イブプロフェン（モトリン、アドビル）、アセトアミノフェン（タイレノール）などの鎮痛剤は、痛みの管理に役立ちます。ただし、脱臼を減らすために全身麻酔薬が使用される可能性がある場合に備えて、医師の承認が得られるまでこれらの薬を服用しないでください。これらの鎮痛剤を幼児には使用せず、年長の子供には適切な投与量に従ってください。
診療所または救急診療所で
脱臼の治療法は、骨を適切な位置に再配置することです。これは常に医師または医療専門家が行う必要があります。
関節の骨の再調整は、縮小として知られています。リダクションには、クローズドとオープンの2つのタイプがあります。
クローズドリダクションとオープンリダクション
クローズドリダクションとは、外科手術を行わずに、外部操作によって骨の位置を変えることです。脱臼したつま先は通常、閉鎖整復で治療できますが、開放整復（手術）が必要な場合もあります。
クローズドリダクションは痛みを伴う可能性があり、医師が鎮静剤を投与したり、局所麻酔薬を注射して管理を支援したりする場合があります。
内固定は、手術室で行われる手術です。注射またはフェイスマスクで全身麻酔をかけます。
まれに、内部の怪我のために脱臼した骨の位置を変えることができない場合があります。これは既約転位と呼ばれます。追加の内部損傷に対処するには、特殊な手術が必要です。
削減後
リダクションが閉じているか開いているか：
- 怪我が治る間、つま先の位置を揃えるために、添え木と、場合によっては特殊な靴が渡されます。
- 足の親指は、それを整列させるために弾性包帯で包むことができ、ギプスを付けることができます。
- 負傷したつま先に体重がかからないように松葉杖を与えることもあります。
つま先の脱臼からの回復
1日か2日で通常の活動に戻ることができる人もいます。他の人にとっては、特に脱臼が足の親指にあったか重度の場合、通常の活動を再開するのに最大8週間かかることがあります。
脱臼から回復するときは、次の点に注意してください。
- 休息、アイシング、および仰角は、回復への最初のステップです。
- すぐに通常のレベルの活動に戻らないでください。
- 時間が経つと、あなたの力は戻ります。
- 理学療法や特別な運動が処方される場合があります。
子供のつま先の脱臼
あなたの子供が脱臼したつま先から回復している間
- 医師が取り外し可能なスプリントをつま先に付けた場合は、子供が処方どおりにスプリントを着用していることを確認してください。あなたは睡眠と入浴のためにそれを取り除くように言われるかもしれません。
- アイシングをするときは、子供に横になって枕の上に足を支えてもらいます。これは、椅子やソファに座っている間は効果がありません。腫れの原因となる水分が排出されるように、足は心臓よりも高くなければなりません。
- あなたの子供が休んでいることを確認してください。これは難しいかもしれませんが、これがより速く良くなる方法であることを説明してください。
- あなたの子供が推奨される運動をするのを手伝ってください。あなたがそれらを監督できるように、あなたが指示を完全に理解していることを確認してください。
持ち帰り
つま先の脱臼は重傷であり、通常、つま先の痛み、腫れ、曲がった外観で認識できます。
それは通常、手術なしで診療所で矯正（縮小）することができます。
適切な靴を履き、スポーツやその他の活動における不必要なリスクを回避することで、つま先の脱臼を防ぐことができます。
