クローン病（CD）は炎症性腸疾患であり、消化管のあらゆる部分に影響を与える可能性がありますが、ほとんどの場合、小腸（回腸）、結腸、またはその両方の末端に影響を及ぼします。
クローン病の原因は不明です。病気になる要因の中には、免疫系、遺伝子、環境があります。
クローン病の人は、合併症を引き起こす可能性のある腸の感染症を発症しやすくなります。
クローン病の治療法はありませんが、効果的な治療により症状の寛解と管理が可能です。クローン病を治療しないと、病気が進行し、結果として深刻な合併症が発生する可能性があります。
効果的にするには、クローン病の治療は一貫している必要があります。そうでない場合、合併症が発生する可能性があります。したがって、健康的な食事を守り、気分が良いときでも薬を服用し続けることが重要です。
未治療のクローン病に関連する合併症のいくつかを次に示します。
1.腸閉塞
腸閉塞は、腸の内容物が部分的または完全にブロックされて移動できない場合に発生します。クローン病の人にこれが起こる可能性のあるいくつかの方法があります：
- 炎症は腸壁を厚くして、腸管を狭くしたり、閉じたりすることがあります。
- 狭窄は腸閉塞を引き起こす可能性があります。狭窄、または狭窄は、炎症の繰り返しの発作によって引き起こされる瘢痕組織によって狭められた胃腸管の領域です。
- 癒着、または臓器と組織を結合させる線維性組織の細片は、腸管を塞ぐ可能性があります。
2.瘻
消化管の壁を完全に通過する潰瘍は、腸から他の体の部分への異常な接続である瘻孔を作成する可能性があります。
クローン病の約3人に1人が瘻孔を発症する可能性があります。
腹部の瘻孔は、食物が吸収に必要な重要な腸領域を迂回する原因となる可能性があります。瘻孔はまた、腸から膀胱、膣、または皮膚に発達し、腸の内容物をこれらの領域に排出する可能性があります。
治療せずに放置すると、感染した瘻は生命を脅かす膿瘍を形成する可能性があります。
重篤な感染症を防ぐために、瘻はすぐに治療する必要があります。治療の選択肢には、手術、投薬、またはその2つの組み合わせが含まれます。
3.腸の閉塞
クローン病による慢性炎症のため、腸の一部が狭くなることがあります。これは、便が腸に通過するのを妨げる可能性のある腸の閉塞につながる可能性があります。
腸の閉塞は激しい腹痛を引き起こす可能性があり、治療のために入院が必要になることがよくあります。
それほど重症ではない場合は、腸の休息（流動食）で解決することがよくありますが、将来の再発を防ぐために薬が処方される場合があります。
より深刻なケースでは、手術が必要になる場合があります。狭窄形成術と呼ばれる手術は、腸の一部を切除せずに腸を広げます。
4.裂肛
腸管の慢性的な炎症と異常な排便のため、クローン病の患者では裂肛が珍しくありません。裂肛は、肛門の開口部の小さな裂傷です。
裂肛の症状の中には、排便時の痛みと出血があります。
裂肛は、肛門を閉じた状態に保つ筋肉である内肛門括約筋に到達する可能性があります。これが発生した場合、亀裂は治癒できない可能性があります。
裂肛が約8週間以内に治癒しない場合は、投薬または手術が必要になる場合があります。
5.栄養失調
適切な栄養は健康のために重要です。あなたの消化管は栄養素吸収の重要な場所です。腸の慢性的な炎症は、あなたが食べる食物からビタミンやミネラルを吸収するあなたの体の能力を妨げる可能性があります。
クローン病によって引き起こされる慢性炎症も食欲を抑制する可能性があります。これにより、健康を維持するために必要な栄養素を摂取できなくなる可能性があります。
鉄やビタミンB-12の欠乏によって引き起こされる貧血を含む、栄養失調によって引き起こされる多くの重大な問題があります。これはクローン病の人によく見られます。
適切な栄養素を摂取できないことによって引き起こされる他の問題は次のとおりです。
- 免疫系機能の低下
- 治癒不良
- 一般的な倦怠感と痛み
- 弱い筋肉と骨
- 調整の減少
- 腎臓の機能不全
- うつ病のような心理的問題
6.潰瘍
潰瘍は、消化管のどこにでも現れる可能性のある開いた傷で、クローン病の人に発生する可能性があります。
これらの潰瘍は、内出血を引き起こすと痛みを伴い、危険な場合があります。それらはまた、腸管に穿孔または穴を引き起こす可能性があります。これにより、消化内容物が腹部に入る可能性があります。
このような場合は、直ちに医師の診察が必要です。
7.骨粗鬆症
クローン病の人は、骨密度が低い骨粗鬆症を発症する可能性が最大77％あります。骨折のリスクは、クローン病のない同年齢および同性の人々のリスクよりも少なくとも40％高くなります。
骨の衰弱に寄与するクローン病関連の問題は次のとおりです。
- 炎症
- 栄養吸収障害
- あなたが活動するのを妨げる身体的不快感
クローン病の治療戦略の一部は、カルシウムとビタミンDのサプリメントを摂取することでこれらの問題に対抗することかもしれません。また、定期的に体重を支える運動をする必要があります。
医師に骨密度を測定してもらうことが重要です。これは、痛みのない二重エネルギーX線吸収測定法（DEXA）テストで行うことができます。
8.結腸がん
クローン病に関連する結腸の慢性炎症がある場合は、結腸癌のリスクが高くなります。炎症は、腸の内壁の細胞の絶え間ない代謝回転を引き起こし、異常や癌の可能性を高める可能性があります。
以下は、クローン病の人々の結腸がんの危険因子の一部です。
- 病気の8年から10年の歴史
- 結腸の重度の炎症
- 結腸がんの家族歴
- クローン病の診断、結腸にのみ影響を与える状態
結腸がんは、初期段階で発見されれば非常に治療可能です。結腸がんをチェックするために結腸内視鏡検査を受ける頻度を医師に尋ねてください。
9.関節炎
クローン病の長期にわたる炎症反応は、関節や腱で同様の反応を引き起こし、関節炎を引き起こす可能性があります。
クローン病の人にとって最も一般的なタイプの関節炎は末梢関節炎です。これにより、膝や肘などの腕や脚の大きな関節に腫れや痛みが生じます。
末梢関節炎は通常、関節に恒久的な損傷を与えることはありません。
重症の場合、クローン病に関連する関節炎は、抗炎症薬とコルチコステロイドで治療されることがあります。
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、腸の内壁を刺激して炎症を増加させる可能性があるため、一般的には推奨されません。
10.口内潰瘍
クローン病の人の50％が、口の中に小さな潰瘍を発症します。
最も一般的なタイプは軽度の口内炎で、潰瘍の痛みのように見え、治癒するまでに約2週間かかる場合があります。あまり一般的ではないのは、主要な口内炎であり、治癒するのに最大6週間かかる可能性のある大きな口内炎です。
重症の場合、医師は口内潰瘍を治療するために免疫抑制薬とステロイド外用薬を処方することがあります。
11.腎臓結石
クローン病に関連する最も一般的な腎臓の合併症の1つは、腎臓結石です。脂肪が正常に吸収されていないため、この小腸の病気の人は、そうでない人よりも一般的です。
脂肪がカルシウムに結合すると、シュウ酸塩と呼ばれる一種の塩が腎臓に行き着き、そこで石を形成する可能性があります。腎臓結石の症状には、痛み、吐き気と嘔吐、血尿などがあります。
腎臓結石の通常の治療法は、水分を多く飲み、ジュースや野菜をたっぷり含んだ低シュウ酸塩の食事をとることです。腎臓結石が自然に通過しない場合は、外科的に取り除く必要があるかもしれません。
12.その他の問題
クローン病に関連する他の合併症の中には、目と皮膚の問題があります。
目の痛みやかゆみ
クローン病のような炎症性腸疾患を持つ人々の約10％は、痛みやかゆみなどの目の問題を経験しています。
眼壁の中間層の痛みを伴う炎症であるブドウ膜炎は、最も一般的な眼の合併症の1つです。あなたの眼科医は、炎症を軽減するためにステロイドを含む点眼薬を処方するかもしれません。
ビタミンA欠乏症による涙液分泌の減少は、かゆみや灼熱感のあるドライアイを引き起こす可能性があります。人工涙液はこれらの症状を和らげるのに役立ちます。重症の場合、感染症を治療するために抗生物質が処方されることがあります。
皮膚の痛みや発疹
皮膚の問題は、クローン病のより一般的な合併症のいくつかです。
皮膚のタグは、肛門の痔核の周りに発生する可能性があります。これらの小さなフラップは、腫れが減少するにつれて皮膚が厚くなると形成されます。糞便がこれらの皮膚タグに付着すると刺激が生じる可能性があるため、良好な衛生状態が重要です。
クローン病患者の最大15％が、すね、足首、または腕に敏感な赤い隆起（結節性紅斑）を持っている可能性があります。
一部の人々は、体のこれらの同じ領域に病変（壊疽性膿皮症）を発症する可能性があります。病変は、局所軟膏または抗生物質で治療することができます。
クローン病に関連するもう1つの皮膚の問題は、スウィート症候群です。これは、腕、顔、首に発熱と痛みを伴う病変を引き起こすまれな状態です。通常、コルチコステロイド薬で治療されます。
クローン病は致命的ですか？
クローン病には治療法はありませんが、治療は可能です。的を絞った一貫した治療で寛解に入ることができます。治療なしでは、存在する慢性炎症は状態を進行させ、合併症を引き起こします。
クローン病＆大腸炎財団によると、クローン病の人は、クローン病のない人と同じ平均余命を持っています。
ただし、結腸がん、瘻孔、腸閉塞などのクローン病の合併症のいくつかは、治療せずに放置すると致命的となる可能性があります。クローン病の症状を経験している場合は、医師の診察を受けることが重要であるのはこのためです。
いつ医者に診てもらうか
これらの症状のいずれかが発生している場合は、医師の診察を受ける必要があります。
- 血まみれの排便
- 腹痛
- 市販薬では軽減されない下痢のエピソード
- 原因不明の発熱または体重減少
治療について懸念がある場合は、医師に相談してください。情報が多ければ多いほど、最良の治療法を選択できるようになります。
