COPD：病期、原因、治療など - 健康

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慢性閉塞性肺疾患（COPD）について知っておくべきことすべて

COPDとは何ですか？

一般にCOPDと呼ばれる慢性閉塞性肺疾患は、進行性肺疾患のグループです。

これらの病気の最も一般的なものは、肺気腫と慢性気管支炎です。 COPDの多くの人は、これらの両方の状態にあります。

肺気腫は肺の気嚢をゆっくりと破壊し、外向きの空気の流れを妨げます。気管支炎は、炎症と気管支の狭窄を引き起こし、粘液が蓄積することを可能にします。

米国では約3000万人がCOPDを患っていると推定されています。半数もの人がそれを持っていることに気づいていません。

未治療のCOPDは、病気の進行を早め、心臓の問題を引き起こし、呼吸器感染症を悪化させる可能性があります。

COPDの症状は何ですか？

COPDは呼吸を困難にします。症状は最初は軽度で、断続的な咳や息切れから始まります。それが進行するにつれて、症状はより一定になり、呼吸がますます困難になる可能性があります。

胸部の喘鳴や圧迫感を感じたり、喀痰が過剰に出たりすることがあります。 COPDの一部の人々は、重度の症状の再燃である急性増悪を持っています。

初期症状

最初は、COPDの症状は非常に軽度です。風邪と間違えるかもしれません。

初期の症状は次のとおりです。

特に運動後の時折の息切れ
軽度だが再発性の咳
頻繁に喉をきれいにする必要があります、特に朝一番に

階段を避けたり、身体活動をスキップしたりするなど、微妙な変更を加え始める場合があります。

悪化する症状

症状は次第に悪化し、無視するのが難しくなる可能性があります。肺がさらに損傷すると、次のような症状が発生する可能性があります。

階段を上るような軽い運動の後でも息切れ。
特に呼気中の高音の騒々しい呼吸の一種である喘鳴
胸の圧迫感
粘液の有無にかかわらず、慢性の咳
毎日あなたの肺から粘液を取り除く必要があります
頻繁な風邪、インフルエンザ、またはその他の呼吸器感染症
エネルギーの欠乏

COPDの後期では、症状には以下も含まれる場合があります。

倦怠感
足、足首、または脚の腫れ
減量

現在喫煙している場合、または定期的に間接喫煙にさらされている場合、症状はさらに悪化する可能性があります。

COPDの症状の詳細をご覧ください。

緊急治療

次の場合は、即時の医療が必要です。

血中の酸素レベルが低いことを示しているため、青みがかったまたは灰色の指の爪または唇があります
息を止めるのに苦労している、または話すことができない
混乱したり、混乱したり、失神したりします
あなたの心はレースしています

COPDの原因は何ですか？

COPDのほとんどの人は、少なくとも40歳で、少なくともある程度の喫煙歴があります。喫煙するタバコ製品が長く、多くなるほど、COPDのリスクが高くなります。

タバコの煙に加えて、葉巻の煙、パイプの煙、および間接喫煙がCOPDを引き起こす可能性があります。喘息や煙がある場合、COPDのリスクはさらに高くなります。

その他の原因

職場で化学物質や煙にさらされた場合にも、COPDを発症する可能性があります。大気汚染や粉塵の吸入に長期間さらされると、COPDを引き起こす可能性もあります。

発展途上国では、タバコの煙とともに、家の換気が不十分であることが多く、調理や暖房に使用される燃料の燃焼から家族が煙を吸い込むことを余儀なくされています。

COPDを発症する遺伝的素因があるかもしれません。 COPD患者の推定5％までが、アルファ-1-アンチトリプシンと呼ばれるタンパク質が不足しています。

この欠乏は肺を悪化させ、肝臓にも影響を与える可能性があります。他の関連する遺伝的要因も関係している可能性があります。

COPDの診断

COPDの単一のテストはありません。診断は、症状、身体検査、および診断テストの結果に基づいています。

医師の診察を受けるときは、必ずすべての症状を伝えてください。次の場合は医師に相談してください。

あなたは喫煙者であるか、過去に喫煙したことがあります
あなたは仕事中に肺の刺激物にさらされています
あなたはたくさんの間接喫煙にさらされています
あなたはCOPDの家族歴があります
喘息または他の呼吸器疾患があります
市販薬または処方薬を服用します

試験とテスト

身体検査中、医師は聴診器を使用して呼吸しながら肺の音を聞きます。このすべての情報に基づいて、医師はこれらの検査のいくつかを注文して、より完全な全体像を把握することができます。

肺活量測定は、肺機能を評価するための非侵襲的検査です。テスト中は、深呼吸をしてから、肺活量計に接続されたチューブに息を吹き込みます。
胸部X線やCTスキャンなどの画像検査。これらの画像は、肺、血管、心臓の詳細を提供します。
動脈血ガス検査。これには、動脈から血液サンプルを採取して、血中酸素、二酸化炭素、およびその他の重要なレベルを測定することが含まれます。

これらの検査は、COPDや、喘息、拘束性肺疾患、心不全などの別の状態にあるかどうかを判断するのに役立ちます。

COPDの診断方法の詳細をご覧ください。

COPDの治療

治療は症状を和らげ、合併症を防ぎ、一般的に病気の進行を遅らせることができます。医療チームには、肺の専門医（呼吸器科医）と理学療法士および呼吸療法士が含まれる場合があります。

酸素療法

血中酸素濃度が低すぎる場合は、マスクまたは鼻カニューレから酸素補給を受けて、呼吸を良くすることができます。ポータブルユニットを使用すると、移動が簡単になります。

手術

手術は、重度のCOPDの場合、または他の治療が失敗した場合に予約されます。これは、重度の肺気腫の形態がある場合に発生する可能性が高くなります。

手術の1つのタイプは水疱切除術と呼ばれます。この手順の間に、外科医は肺から大きな異常な空間（水疱）を取り除きます。

もう1つは、損傷した上部肺組織を取り除く肺気量減少手術です。肺気量減少手術は呼吸を改善するのに効果的ですが、この大規模でやや危険な手術を受ける患者はほとんどいません。

場合によっては、肺移植が選択肢となります。肺移植はCOPDを効果的に治療することができますが、多くのリスクがあります。

気管支内弁（EBV）と呼ばれる重度の肺気腫のある人の気流の効率を改善する侵襲性の低い方法があります。EBVは、吸気を健康な肺に向け、機能していない損傷した肺から遠ざける一方向弁です。

2018年に、Zephyr Endobronchial Valveと呼ばれるEBVデバイスがFDAによって承認され、肺気腫を患っている患者の肺機能、運動能力、および生活の質を改善することが示されました。

ライフスタイルの変化

特定のライフスタイルの変更は、症状を緩和したり、緩和したりするのにも役立ちます。

喫煙したらやめなさい。医師は適切な製品やサポートサービスを勧めることができます。
可能な限り、間接喫煙や化学物質の煙を避けてください。
あなたの体が必要とする栄養を手に入れてください。医師または栄養士と協力して、健康的な食事計画を立ててください。
どのくらいの運動があなたにとって安全であるかについて医師に相談してください。

COPDのさまざまな治療オプションの詳細をご覧ください。

COPDの薬

薬は症状を軽減し、再燃を減らすことができます。あなたに最適な薬と投与量を見つけるには試行錯誤が必要かもしれませんが、これらはあなたの選択肢のいくつかです：

吸入気管支拡張薬

気管支拡張薬と呼ばれる薬は、気道の筋肉を緩めるのに役立ちます。通常、吸入器またはネブライザーを介して投与されます。

短時間作用型気管支拡張薬は4〜6時間持続します。必要なときにだけ使用します。進行中の症状については、毎日使用できる長時間作用型のバージョンがあります。それらは約12時間続きます。

運動中に息切れや呼吸困難を経験するCOPDの人には、長時間作用型ベータ作動薬（LABA）と長時間作用型ムスカリン拮抗薬（LAMA）の併用を強くお勧めします。

これらの気管支拡張薬は、気道の引き締まった筋肉を弛緩させることで機能し、気道を広げて気道を改善します。それらはまたあなたの体が肺から粘液を取り除くのを助けます。これらの2種類の気管支拡張薬は、吸入器またはネブライザーと組み合わせて服用できます。

推奨されるLABA / LAMA気管支拡張薬療法のリストは次のとおりです。

アクリジニウム/ホルモテロール
グリコピロレート/ホルモテロール
チオトロピウム/オロダテロール
ウメクリジニウム/ビランテロール

コルチコステロイド

長時間作用型気管支拡張薬は通常、吸入された糖質コルチコイドと組み合わされます。糖質コルチコイドは、気道の炎症を軽減し、粘液産生を低下させる可能性があります。

長時間作用型の気管支拡張薬は、気道の筋肉を弛緩させて気道を広く保つのに役立ちます。コルチコステロイドは錠剤の形でも入手できます。

ホスホジエステラーゼ-4阻害剤

このタイプの薬は、炎症を軽減し、気道をリラックスさせるのに役立つ錠剤の形で服用することができます。通常、慢性気管支炎を伴う重度のCOPDに処方されます。

テオフィリン

この薬は胸の圧迫感と息切れを和らげます。また、再燃を防ぐのに役立つ場合があります。錠剤の形で入手できます。

テオフィリンは気道の筋肉を弛緩させる古い薬であり、副作用を引き起こす可能性があります。通常、COPD治療の第一選択治療ではありません。

抗生物質と抗ウイルス剤

特定の呼吸器感染症を発症した場合、抗生物質または抗ウイルス薬が処方されることがあります。

ワクチン

他の呼吸器感染症のリスクを下げるために、毎年インフルエンザの予防接種、肺炎球菌ワクチン、百日咳（百日咳）からの保護を含む破傷風ブースターを接種する必要があるかどうか医師に相談してください。

COPDの治療に使用される薬や薬の詳細をご覧ください。

COPD患者のための食事療法の推奨事項

COPDに特定の食事療法はありませんが、全体的な健康を維持するためには健康的な食事療法が重要です。強くなればなるほど、合併症やその他の健康上の問題を防ぐことができます。

これらのグループからさまざまな栄養価の高い食品を選択してください。

野菜
果物
穀類
タンパク質
乳製品

また、塩に気楽に行くことを忘れないでください。それは体に水分を保持させ、呼吸を緊張させる可能性があります。

液体

水分をたっぷりと飲みましょう。カフェインを含まない液体を1日に少なくとも6〜8杯飲むと粘液を薄く保つことができます。これにより、粘液が咳をしやすくなる場合があります。

カフェイン入り飲料は投薬を妨げる可能性があるため、制限してください。心臓に問題がある場合は、飲む量を減らす必要があるかもしれませんので、医師に相談してください。

体重管理

健康的な体重を維持することは重要です。 COPDがあると、呼吸するのにより多くのエネルギーが必要になるため、より多くのカロリーを摂取する必要があるかもしれません。しかし、太りすぎの場合は、肺と心臓がもっと頑張らなければならないかもしれません。

低体重や虚弱な場合は、基本的な体のメンテナンスでさえ困難になる可能性があります。全体として、COPDがあると免疫システムが弱まり、感染と戦う能力が低下します。

食生活

胃がいっぱいになると、肺が拡張しにくくなり、息切れが起こります。これが発生した場合は、次の方法を試してください。

食事の約1時間前に気道を確保してください。
飲み込む前にゆっくり噛む食べ物を少しずつ取ってください。
1日3回の食事を5〜6回の少量の食事と交換します。
食事中に満腹感が少なくなるように、最後まで水分を保存してください。

COPDの人のためのこれらの5つの食事療法のヒントをチェックしてください。

COPDとの生活

COPDには生涯にわたる疾病管理が必要です。それはあなたのヘルスケアチームのアドバイスに従い、健康的なライフスタイルの習慣を維持することを意味します。

肺が弱くなっているので、肺に負担をかけたり、再燃を引き起こしたりする可能性のあるものは避けたいと思うでしょう。ライフスタイルを調整する際に考慮すべき事項のリストは次のとおりです。

喫煙は避けてください。禁煙に問題がある場合は、禁煙プログラムについて医師に相談してください。間接喫煙、化学物質の煙、大気汚染、ほこりを避けるようにしてください。
いい結果になる。毎日少し運動することで、体力を維持することができます。どのくらいの運動があなたにとって良いかについて医師に相談してください。
栄養価の高い食品の食事を食べる。カロリーと塩分を含んでいるが栄養素が不足している高度に加工された食品は避けてください。
他の状態の治療。 COPDに加えて他の慢性疾患がある場合は、それらも管理することが重要です。特に、糖尿病や心臓病です。
きれいな家。雑然としたものを片付け、家を合理化して、掃除やその他の家事にかかるエネルギーを減らします。高度なCOPDを患っている場合は、日常の雑用を手伝ってください。
フレアアップに備えてください。緊急連絡先を携帯して冷蔵庫に貼ってください。あなたが服用している薬と用量についての情報を含めてください。緊急電話番号を電話にプログラムします。
サポートを探す。理解している他の人と話すのは安心です。サポートグループへの参加を検討してください。 COPD財団は、COPDとともに生きる人々のための組織とリソースの包括的なリストを提供しています。