1型糖尿病の2人の国会議員に会う

議会がアメリカの壊れた医療制度の修復に苦労しているので、糖尿病の人々は、私たち自身の2人が現在米国下院にいることを知っておく必要があります。

親愛なる糖尿病コミュニティ：どちらも1型糖尿病を患っているキム・シュリエ（D-ワシントン）とダニエル・リピンスキ（D-イリノイ）の担当者に会ってください。これら2つは現在議会で唯一のT1Dですが、他のいくつかには糖尿病の子供または家族がいて、当然のことながら両方とも超党派の議会糖尿病党員集会のメンバーです。別々の電話インタビューで、どちらも慢性疾患の管理に関する個人的な経験が、高騰する費用を含む医療問題について同僚と話すときに、どのように即座に信頼を与えるかを伝えました。

「私の糖尿病は、健康保険の極めて重要なことと、高い薬価に対処する必要性を私に認識させました」と、2005年から議会に出席し、約20年前に成人としてT1Dと診断されたLipinskiは言います。「私はインスリンの費用をよく知っています」と彼は付け加えました。彼はアフォーダブルケア法（ACA）の取引所の補償範囲を購入する必要があるからです。

Schrierの専門知識は、10代の頃からの糖尿病だけでなく、2019年に米国下院に入る前に小児科医として17年間働いた経験からも得られます。特に、議会で唯一の女性医師であり、 -これまでの小児科医。

薬価に関する多数の議会公聴会と、本日（4月2日）のインスリン価格に特化した下院エネルギー・商業小委員会の余波を受けて、これら2つの障害者（糖尿病患者）について学ぶ良い機会です。ヘルスケアをめぐる政治的嵐。

2人の政治家の糖尿病の旅

現在、新入生の下院議員として、シュリエの政治への旅は、彼女自身のヘルスケアと長年にわたるキャリアの軌跡によって具体的に形作られました。彼女は1985年に16歳で「余分な喉の渇きと頻尿の典型的な症状」でT1Dと診断されました。幸いなことに、学校の先生である母親は、血糖値が約250 mg / dLになったときに症状を認識し、医師のところに連れて行きました。まだ危険なほど高くはありませんでした。

当時、家庭用血糖値検査が利用可能になったばかりで、1990年にインスリンポンプを、そして最近ではCGM（連続血糖値モニター）を入手する前に、彼女は「私はそれらをたくさんやりました」と言います。実際、彼女の糖尿病の医師とお手本は、彼女が小児科医になるように促したことでシュリエが認めた有名なエンド博士のフラン・カウフマンでした。

彼女の新しい仕事で糖尿病を管理することは容易ではありませんでした。健康を維持するために「私は1日5マイル歩く必要があります」とシュリエは言い、低血糖を食い止めるためにグラノーラバーを持ち歩いていると付け加えました。 DCとワシントン州の中央部にある彼女の本拠地との間の「3時間の時差に適応することも困難でした」。往復することは彼女の基本的な要件に影響を与えるからです。

リピンスキーは、1984年に23歳で、スイスのチューリッヒにあるスイス航空のシステムアナリストとして働いていたときに診断されました。地元の医師は、彼がかなり体重を減らした後、彼のT1Dを検出し、「私の血糖値が非常に高かったので、ほとんど気絶しました」というエピソードがありました。

リピンスキーは27年間、毎日複数回の注射を行い、彼が説明するようにかなり良いコントロールをしていました。その後、3年前にオムニポッドポンプに切り替えました。彼はポンプとCGMが彼のD管理をはるかに簡単にしたと言います。彼はまた、糖尿病管理のための定期的な運動の価値を宣伝し、週に6日ランニングまたはウェイトトレーニングを行っていると述べました。

反対の政治的背景

もちろん、糖尿病を共有することは、これら2つが政治的見解を共有することを意味するものではありません。

元下院議員のビル・リピンスキーの息子であるリピンスキーは、彼の人生の多くの間、政治の場にいました。彼は90年代に政治家のために拘留し、議会に参加する前に政治学を教えました。

彼はいくつかの問題についてもっと右に傾いています。リピンスキーは長い間「プロライフ」であり、2010年には元のACAに反対票を投じました。中道政治家の「財政的に責任のある」ブルードッグ連合のメンバーは、2018年の予備選挙で、シュリエのレースを支援する主要な利益団体から反対されました。、不可分および計画された親子関係を含みます。

対照的に、シュリエはこれまで政治に参加したことがありませんでした。しかし、ACAを廃止するという共和党の呼びかけに悩まされた彼女は、初めて政界に参入することを決意し、2018年に議会に立候補しました。彼女はヘルスケア改革を署名問題とし、メディケアをすべての人が利用できるようにするキャンペーンを行いました。

それでも、2人が私と共有したことに基づいて、ヘルスケアと処方薬の価格について何をすべきかについての彼らの現在の見解はそれほど離れていません。

ヘルスケア改革に関する見解

全体像に関する限り、「最終的に単一支払者システムを実現することには大きなメリットがあると思います」とSchrier氏は言います。しかし今のところ、「私たちの最優先事項は、手頃な価格のケア法を強化することである必要があります。」彼女の最初の優先事項には、最初の数回の外来患者の無料補償の確保と、障害者にとって非常に重要な既存の状態の補償を含む、ACAの10の重要な健康上の利点の保護が含まれます。

リピンスキーは当初ACAに反対していましたが、それ以来、ACAの保存と修正に何度も投票し、「すべての人にとってより良いものになるように努力する必要があります」と述べています。

彼はMedicarefor Allにコミットせず、コストを心配していましたが、「可能性にオープンである」と述べました。彼はまた、私には理にかなっていると思われる非正統的な考えを持っています。「糖尿病の人が自分自身にインスリンを注射するとき、それは予防的ケアです。では、なぜ（インスリン）を保険会社がそのようにカバーすべきではないのですか？」

良い質問、国会議員…確かに良い質問です。

ビッグファーマの呼びかけ

どちらも、インスリンの支払いに問題を抱えている糖尿病の構成員から聞いたことがあります。そして、どちらも処方薬の高コストのために製薬会社を非難することを躊躇しません。

Schrierは、一部の消費者に1バイアルあたり137.50ドルでHumalogのジェネリック版を提供するという、リリーの広く公表され、広く普及している動きに満足していませんでした。「その価格は高すぎます。まだ人為的に膨らませています。私が言えることすべてに基づいて、その小さなボトルは50ドルかかるはずです」と彼女は言います。

リピンスキーは民主党のビジネスフレンドリーな部門から来ていますが、彼は次のように述べています。草の根側から製薬会社にもっと圧力をかける必要があることは間違いありません。」

両方とも、製薬会社以外の他のプレーヤー（薬剤給付管理者を含む）が高いインスリン価格に責任があることを示しました。リピンスキーによれば、「私たちは間違いなくPBMとリベートの役割についてもっと多くのことをする必要があります」と、高いインスリン価格に明らかに役割を果たすPBMによって交渉された薬の割引に言及しています。ただし、どちらも特定のPBM関連のソリューションにコミットすることはありません。処方薬の価格設定システムの複雑さに、他の人たちと同じように気が遠くなる可能性があります。 Schrierが述べたように、「製薬会社にどれほどの責任を負わせ、PBMや保険会社にどれほどの責任を負わせるかを私たちの誰も本当に知りません。」

これが、州政府と連邦政府の両方のレベルで薬価制度の透明性を高めることを推進しているD支持者に同意する理由の1つです。

インスリンの価格はどうですか？

キャピトルヒルで導入された処方薬の価格を下げることに関する係属中の法律について尋ねられたとき、シュリエもリピンクシもこの時点で特定の法案を確約しませんでした。明らかに、彼らはまだ効果的で政治的に実行可能な薬をより手頃な価格にするためのステップを見つけようとしています。

リピンスキー氏は、カナダのような「安全な国」と呼ばれる国からの処方薬の輸入を奨励することを支持し、「米国の処方薬の価格を海外の価格に固定することを検討したい」と語った。

シュリエはこれらのアイデアの両方にオープンであり、彼女はそれらを調査していると述べました。しかし、カナダの輸入を奨励することが大きな影響を与えるかどうかはわかりませんでした。なぜなら、人々はすでに国境の北から個人的な使用のために麻薬を持ち帰ることができるからです。「喘息のエピペンを入手するためにカナダに行く患者がいました」と彼女は回想します。