チャイルドピュースコアとは何ですか？
チャイルドピュースコアは、慢性肝疾患、主に肝硬変の予後（必要な治療の強さや肝移植の必要性など）を評価するためのシステムです。それはあなたの肝疾患の増加する重症度とあなたの予想される生存率の予測を提供します。
これは、Child-Pugh分類、Child-Turcotte-Pugh（CTP）計算機、およびChildCriteriaとも呼ばれます。
ピューチャイルドスコアはどのように決定されますか？
ピューチャイルドスコアは、肝疾患の5つの臨床測定値をスコアリングすることによって決定されます。各メジャーには1、2、または3のスコアが付けられ、3が最も深刻です。
5つの臨床測定は次のとおりです。
- 総ビリルビン：ヘモグロビン分解による胆汁中の黄色化合物
- 血清アルブミン：肝臓で産生される血液タンパク質
- プロトロンビン時間、延長またはINR：血液が凝固する時間
- 腹水：腹腔内の液体
- 肝性脳症：肝疾患による脳障害
例えば：
- 腹水の結果が「なし」の場合、その測定値は1ポイントでスコア付けされます。
- 腹水症の結果が「軽度/利尿反応性」である場合、その測定値は2ポイントでスコア付けされます。
- 腹水症の結果が「中等度/利尿薬の難治性」である場合、その測定値は3点で採点されます。
5つの臨床測定のそれぞれでスコアが利用可能になると、すべてのスコアが追加され、結果がチャイルドピュースコアになります。
ピューチャイルドスコアはどういう意味ですか？
臨床測定の解釈は次のとおりです。
クラスA
- 5〜6ポイント
- 最も重症度の低い肝疾患
- 1年から5年の生存率：95％
クラスB
- 7〜9ポイント
- 中等度の重度の肝疾患
- 1年から5年の生存率：75％
クラスC
- 10〜15ポイント
- 最も重篤な肝疾患
- 1年から5年の生存率：50％
MELDスコア
末期肝疾患のモデル、またはMELDスコアは、肝移植の成人患者に優先順位を付けるために使用されます。これは、死亡リスクとケースの緊急性を示す重大度インデックスです。それは人がどれくらい早く肝移植を必要とするかを決定します。
United Network for Organ Sharing（UNOS）移植リストに掲載するには、MELDスコアが必要です。
MELDスコアは、次の3つのラボ結果を使用して数式で計算されます。
- 総ビリルビン
- 国際感度比（INR）
- クレアチニン
4つのMELDレベルは
- 25以上（重病）
- 24から19
- 18から11
- 10以下（病気が少ない）
末期肝疾患の患者は継続的に検査されます：
- 25以上：7日ごとのラボレポート
- 24〜19：ラボレポートは30日ごと
- 18〜11：ラボレポートは90日ごと
- 10以下（病気が少ない）：毎年ラボレポート
MELDスコアが増加すると、患者は移植リストを上に移動します。
PELDスコア
PELDスコア（小児末期肝疾患）は、12歳未満の子供向けのMELDスコアのバージョンです。MELDスコアと同様に、肝移植の患者に優先順位を付けるために使用されます。
取り除く
肝疾患の診断と治療の部分の一部は、肝不全の予後のためのチャイルドピュースコアです。肝機能のマーカーとして機能し、適切な治療法を決定するのに役立ちます。
末期肝疾患では、肝機能が低下し、唯一の選択肢が肝移植になります。 UNOS移植リストに載るには、MELDスコア、または12歳未満の場合はPELDスコアが必要です。
