胆汁酸吸収不良とは何ですか？
胆汁酸吸収不良（BAM）は、腸が胆汁酸を適切に吸収できない場合に発生する状態です。これにより、腸内に余分な胆汁酸が生じ、水様性下痢を引き起こす可能性があります。
胆汁はあなたの体が肝臓で作る自然な液体です。適切な消化のために必要です。胆汁には、酸、タンパク質、塩、その他の製品が含まれています。総胆管は肝臓から胆嚢に移動し、食べるまで保存されます。あなたが食べるとき、あなたの胆嚢は収縮し、あなたの胃の中にこの胆汁を放出します。
胆汁が胃と小腸に入ると、胆汁中の酸が食物と栄養素を分解するのを助け、あなたの体がそれらを効率的に吸収できるようにします。結腸では、胆汁酸が血流に再吸収されるため、再び使用することができます。
時々、胆汁酸が適切に再吸収されず、BAMにつながります。結腸内の胆汁酸が多すぎると、下痢や水様便につながる可能性があります。そのため、BAMは胆汁酸下痢と呼ばれることもあります。
症状は何ですか？
BAMの主な症状は下痢です。結腸内の胆汁酸からの塩分と水分は、便が適切に形成されるのを妨げ、下痢を引き起こします。この下痢は毎日またはたまにしか起こらないかもしれません。
BAMを患っている人の中には、膨満感や下痢の緊急性を経験する人もいます。これは、突然トイレをできるだけ早く使用する必要があることを意味します。
何が原因ですか？
場合によっては、結腸が胆汁酸を完全に再吸収しない理由について明確な説明がありません。これが発生すると、プライマリBAMと呼ばれます。
その他の場合、BAMは根本的な状態に起因します。たとえば、過敏性腸症候群と下痢（IBS-D）の患者の約3分の1がBAMを患っていると推定されています。
BAMは、別の状態の症状である可能性もあります。これはセカンダリBAMと呼ばれます。
二次BAMに関連するその他の条件は次のとおりです。
- クローン病
- セリアック病
- 小腸の病気
- 膵臓の病気
- 小腸細菌異常増殖
薬の副作用もBAMに寄与する可能性があります。
それはどのように診断されますか？
ヨーロッパではBAMの診断に役立つテストがいくつかありますが、米国では多くのテストが利用できません。ただし、メイヨークリニックによると、現在、米国で使用できるテストが2つあり、1つは研究目的で、もう1つは臨床使用です。
- 空腹時血清C4、研究用のみ
- 糞便中胆汁酸検査
糞便中の胆汁酸検査では、48時間にわたって便のサンプルを収集し、胆汁酸の兆候がないか調べます。
この検査は米国ではまだ限られているため、医師は別の種類の吸収不良など、水様性下痢を引き起こす可能性のある他の状態を除外して診断を下す場合があることに注意してください。彼らは、BAMの治療に使用される薬を処方して、それが役立つかどうかを確認することさえあります。あなたの症状が薬で改善し始めたら、これは診断を下すのに十分かもしれません。
それはどのように扱われますか？
胆汁酸吸収不良の治療は通常、投薬と食事の変更に焦点を合わせています。 BAMを使用しているほとんどの人は、2つの組み合わせを使用することで最良の結果を見つけます。
二次BAMの多くの場合、根本的な状態を治療することで症状を取り除くこともできます。
投薬
BAMの治療に使用される主な種類の薬は、胆汁酸結合剤と呼ばれます。それはあなたの消化管の胆汁酸と結合し、あなたの結腸へのそれらの影響を減らします。
胆汁酸結合剤は通常、BAMに関連する下痢の治療に非常に効果的です。いくつかの一般的な胆汁酸結合剤は次のとおりです。
- コレスチラミン（Questran）
- colestipol（Colestid）
- コレセベラム（ウェルコール）
ダイエット
あなたがBAMを持っているならば、食事の変更は下痢のエピソードを減らすのを助けるかもしれません。脂肪の消化には胆汁が必要です。これは、脂肪の多い食品をたくさん食べると、体がより多くの胆汁と胆汁酸を放出しなければならないことを意味します。
低脂肪食に従うと、体が生成する胆汁酸の量を減らし、結腸に到達する胆汁酸の量を減らすことができます。結腸内の胆汁酸のレベルが低いと、BAMがある場合に下痢を起こす可能性が低くなります。
あなたの脂肪摂取量を減らすために、食べることを避けるようにしてください：
- バターとマーガリン
- マヨネーズ
- 揚げ物またはパン粉
- クロワッサン、クッキー、ペストリーなどの焼き菓子
- ランチミート、ホットドッグ、ソーセージ、ベーコン、またはその他の加工肉
- ホイップクリームやサワークリームなどの全脂肪乳製品
あなたの体が適切に機能するためにまだいくらかの脂肪を必要とすることを覚えておいてください。上記の食品のいくつかを、次のようなこれらのより健康的な脂肪と交換してみてください。
- アボカド
- 鮭やイワシなどの脂っこい魚
- カシューナッツやアーモンドなどのナッツ
これらの脂肪はあなたの体に良いですが、BAMを持っているならそれでも適度にそれらを消費するように努めるべきです。あなたの医者はあなたを登録栄養士または栄養カウンセラーに紹介するかもしれません。一緒に、あなたはあなたのライフスタイルのために働きそしてあなたがあなたの症状を管理するのを助ける食事療法計画を作成することができます。
BAMとの生活
胆汁酸吸収不良のほとんどの人は治療によく反応し、投薬やライフスタイルの変更によって症状を予防または管理することができます。あなたとあなたの医師がBAMの原因となっている根本的な状態を特定できれば、根本的な問題を治療することでその状態を完全に取り除くことができるかもしれません。
