新生児への母乳育児は自然なことのように思えるかもしれませんが、必ずしも自然に、または簡単にあなたや赤ちゃんに届くとは限りません。
一部の赤ちゃんが母乳育児をより困難にする理由の1つは、舌の下にある小さな、ほとんど目立たない余分な組織が原因です。この状態は舌小帯短縮症と呼ばれ、母乳育児を両方の人にとってより困難にする可能性があります。
医療提供者または授乳コンサルタントは、舌小帯短縮症を推奨する場合があります。これは、この通常は軽微な状態を改善するのに役立つ小さな手順です。ただし、他の専門家は舌小帯短縮症の手術を推奨していません。
お子様にとって最善の決定を下すために知っておくべきことは次のとおりです。
舌小帯短縮症とは何ですか？
赤ちゃん（主に男の子）の約10％は、医学用語で舌小帯短縮症と呼ばれる舌小帯短縮症で生まれています。
これらの赤ちゃんの中には、授乳中に調整された方法でラッチしたり吸ったりするのが難しいと感じる人もいます。ただし、舌小帯短縮症の他の新生児は、母乳育児に問題がない場合があります。
誰もが舌の下側を口の床に接続する組織または膜のフラップまたは折り目を持っています。この膜は、舌小帯（または小帯）と呼ばれます。通常、それは薄くて伸縮性があるか、出生前にほとんど消えます。
舌小帯短縮症の赤ちゃんでは、舌の下側を口の底に取り付ける小帯はまだほとんどそこにあるか、まだ太くて短いです。これが起こると、彼らの舌はしっかりとつながれたり押し下げられたりする可能性があり、本来のように動かない可能性があります。
母乳育児の問題に加えて、新生児の舌小帯短縮症の兆候と症状には、次のものが含まれます。
- 彼らの舌は短く見えるか、あまり突き出ていません。
- 舌先はハート型に見えるか、前に進むと形が異なります。
- 彼らの舌は、持ち上げると中央が下に引っ張られているように見えます。
- 彼らの舌は彼らの口の屋根に達することができません。
固い組織や、赤ちゃんの舌を口の底に付着させている膜を見たり感じたりできる場合があります。
後部舌小帯短縮症は、膜が舌の後ろに付着したときに起こります。舌小帯短縮症は視覚的に見づらい場合がありますが、それでも赤ちゃんの舌の機能と協調に影響を与える可能性があります。
舌小帯短縮症は推奨されますか？
伝統的に、医療提供者は新生児が診断された直後に舌小帯短縮症を推奨していました。これは、母乳育児の問題が改善されると彼らが信じていたためです。
実際、舌小帯短縮症の手術は1997年から2012年の間に10倍に増加しました。
手術が実際にどれほど有益であるかについて研究がより綿密に調べ始めたのは、ここ数年のことです。多くの授乳コンサルタントや他のプロバイダーは、手術の推奨に直接飛びつくのではなく、他の治療的介入を模索し始めています。
舌小帯短縮症の新生児115人を対象とした2019年の研究では、小児の言語病理学者（SLP）による徹底的な検査を受けた場合、63％の乳児が母乳育児を改善するために舌小帯短縮症の手術を必要としなかったことがわかりました。
彼らの摂食の問題は、次のような他の問題によって引き起こされました：
- 乳児逆流症
- ラッチング不良
- ミルクの供給が少ない
両親がSLPと協力して特定の問題に対処した場合、母乳育児は通常改善され、手術は必要ありませんでした。
一方、いくつかの研究は、舌小帯短縮症が役立つ可能性があることを示しています。
2019年の臨床研究では、母乳育児に問題のある345人の新生児のうち、116人が舌小帯短縮症であることがわかりました。舌小帯短縮症の赤ちゃんは、通常、舌小帯短縮症のない赤ちゃんよりも深刻な母乳育児の問題を抱えていました。
舌小帯短縮症のグループでは、30人の赤ちゃんが手術を受けました。研究者によると、手術群は、舌小帯短縮症の赤ちゃんよりも母乳育児の改善が有意に見られました。
新生児の舌小帯短縮症の長所と短所は次のとおりです。
舌小帯短縮症の種類
舌小帯短縮症は、もはや赤ちゃんにぴったりの手術ではありません。そして、舌小帯短縮症にはさまざまな種類があります。
幸いなことに、小帯には神経や血管があまりないので、通常、手術で痛みや出血が増えることはありません。
舌小帯短縮症の手術を決定した場合、あなたの医療チームはあなたが赤ちゃんに最適な手順を選択するのを手伝います。
用語に関する注記
「Frenotomy」、「frenectomy」、および「frenulectomy」はすべて、同じ意味で使用される傾向がある用語です。それらは完全に同じではありませんが、すべて同じように使用されます。
Frenotomy
この伝統的な手順では、小帯を小さなメスで切り取るか切断して、舌を解放します。
ほとんどの赤ちゃんは麻痺（麻酔）を必要とせず、手術後すぐに食事をすることができます。治癒には数日かかる場合があります。
舌小帯短縮症レーザー手術
舌小帯短縮症のレーザー手術は、メスやナイフの代わりにレーザーを使用することを除いて、舌小帯短縮症に似ています。
レーザーを使用すると、より小さな切り取りや切り取りを行うのに役立つ場合があります。これにより、その領域の出血が少なくなり、治癒時間が短くなる可能性があります。
舌小帯短縮症
電気焼灼手術は、電気を使用して加熱および切断します。この方法は、メスの代わりに電気を使用して舌を解放することを除いて、舌小帯短縮症の舌小帯短縮症に似ています。
出血を減らし、治癒時間を早めるのに役立つかもしれません。
腎形成術
この種の手術は、より複雑な舌小帯短縮症の場合に使用されます。それは、小帯を切断し、縫合糸で再び取り付けることを含みます。
この手順では時間がかかるため、赤ちゃんは（麻酔下で）眠っている必要があります。場合によっては、赤ちゃんが完全に回復するために、後で舌の運動と言語療法が必要になることがあります。
起こりうる合併症と手術の副作用
まれに、複雑なケースでは、舌小帯短縮症の手術後、赤ちゃんの治癒時間が長くなることがあります。手順はまた、次のような合併症や副作用を引き起こす可能性があります。
- 脱水
- 餌を与えられない
- 減量
- 損傷した舌の筋肉
- 損傷した唾液（唾液）腺
- 呼吸の問題
舌小帯短縮症後の回復
舌小帯短縮症手術後の治癒と回復は、赤ちゃんが持っている舌小帯短縮症の種類と、それを治療するために必要な手術の種類によって異なります。
一部の手順では、治癒時間が長くなり、母乳育児がさらに遅れる場合があります。または、あなたの小さな子供は、手術後すぐに母乳で育てる方が簡単だと感じるかもしれません。
メスやレーザーを使用して手順を実行する方法に関係なく、その後数週間、毎日複数回、赤ちゃんと一緒に口頭運動とストレッチを行う必要があります。これは、小帯が制限された方法で再成長するのを防ぐのに役立ちます。
あなたの医者はあなたにどの運動をするべきかそしてそれらをどのように行うかをあなたに教えます。最初は不快に感じるかもしれません—基本的には開いた傷を伸ばします。しかし、演習は、手順で成功を見つけるための重要な部分です。
2018年の臨床研究では、12週齢になる前に舌小帯短縮症の手術を受けた30人の新生児を追跡しました。手術直後、母親の90％が母乳育児と乳首の痛みの改善を報告しました。 2週間後、母親の83％が改善があったと述べました。
持ち帰り
舌小帯短縮症は、一部の新生児が出生時に持っているマイナーな状態です。場合によっては、まったく問題が発生しないこともあります。他の赤ちゃんは母乳育児に問題があるかもしれません。
舌小帯短縮症は、話すのが困難になったり、口の形が変わったりするなど、後年の問題を引き起こす可能性もあります。
舌小帯短縮症は、母乳育児をしている一部の赤ちゃんを助けることができる小さな手順です。
しかし、新しい研究によると、舌小帯短縮症の赤ちゃんの母乳育児を改善するために手術が必要ない場合もあります。これは、両親が評価と非外科的治療の推奨のために授乳の専門家に会う場合に特に当てはまります。
授乳コンサルタントまたは医療提供者は、あなたの子供に最適な治療法についてアドバイスし、手術が必要な場合はすべての選択肢を提供します。
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