D'Mineに尋ねる：糖尿病のホームレス

ニューメキシコでベテランの1型糖尿病と糖尿病の著者であるウィルデュボアが主催する、毎週の糖尿病アドバイスコラム、Ask D’Mineへようこそ。ここでは、あなたがあなたの医者に尋ねたくないかもしれないすべての燃える質問をすることができます。

今日、ある読者が、社会が私たちの最も恵まれない糖尿病の兄弟たちにどのように対処しているかについて、難しい質問をします。

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アリゾナのタイプ1のジョーイはこう書いています。最近は街角にホームレスがいるようで、糖尿病のホームレスが気になりました。ホームレスの何パーセントが大きなDを持っていますか？彼らは一体どうやって管理しているのでしょうか？糖尿病はインフラストラクチャーでは十分に困難ですが、私にできることはありますか？

Wil @ Ask D’Mineの回答：質問していただきありがとうございます。これはかなり厄介な憂鬱な状況です。近年、約50万人のアメリカ市民が特定の夜にホームレスになっています。避難所で寝ている人もいます。車の中には。しかし、ホームレスを終わらせるための全国同盟の報告によると、完全に3分の1が「人間の居住を目的としていない場所」に住んでいます。

そして、他の見方を好む人々が考えるのとは反対に、ホームレスは、打ちのめされたベトナム帰還兵の集まりではありません（ベトナム帰還兵を傷つけることを意図した犯罪ではありません）。多くは若者であり、約40％は家族であり、ホームレス人口の4分の1は子供です。

なぜそんなに多くの人がホームレスなのですか？ホームレスのための全国連合は、差し押さえの増加、賃貸料の上昇、低所得賃金の停滞など、多くの要因を指摘しています。幸いなことに、ここで扱っている人間の悲劇を考えると、ホームレスは少数ではありますが、ここ数年で減少しています。それでも、少なくとも状況は悪化していません。

群がったホームレスの大衆の何人が糖尿病を患っていますか？ご想像のとおり、ホームレスのような遊牧民グループの統計を特定するのは困難であり、ホームレスの糖尿病の割合に関する科学的コンセンサスはありません。新たにホームレスになった人の健康状態を調べたある研究では、糖尿病の割合が全国平均の3倍以上であることがわかりましたが、他の研究では、一般の人々と同様の割合が示されています。

しかし、誰もが同意するのは、当然のことながら、ホームレス障害者（糖尿病患者）の血糖コントロールは、その真の割合がどうであれ、ひどいものであり、ホームレス障害者は、より安全な住居を持つ障害者よりも糖尿病の緊急事態に陥ることが多いということです。これは、ホームレスの障害者が糖尿病の管理に関して、ほぼ克服できない2つの課題に直面しているためです。それは、正しい食事と薬の服用です。

投薬の課題

あなたがホームレスになったとしましょう。ねえ、それは誰にでも起こり得る。どういうわけか、あなたはなんとか交通機関を混乱させ、医者の予約をとるだけでなく、自己負担のためにお金をかき集めることができます。しかし今、あなたの問題は始まったばかりです。タイプ1の場合、インスリンが必要ですが、これは高価です。しかし、支援を受けてインスリンを入手しましょう。ホームレスの場合、冷蔵庫がないため、それを保管するためのバターコンパートメントがありません。

そして、インシュリンの貯蔵はほんの始まりに過ぎません。なぜなら、あなたは他の人々が望んでいる貴重な資源も持っており、あなたから奪うことについて何の問題もないからです。クリネックスを手に取って、注射器があったためにDKAで慢性的なER訪問者だったホームレスのT1姉妹の1人の話を読んでください。 日常的に 彼女が滞在していた避難所でIV麻薬使用者に寝ている間に彼女から盗まれた。そしてそれはアメリカの問題だけではありません。これはイギリスのホームレスT1の話です。そこでは、皮肉なことに有名な病院船にちなんで名付けられたハマドリヤドと呼ばれる都市公園に住んでいたテントでDKAで亡くなりました。

フードチャレンジ

家がない場合は、食料安全保障の問題も抱えている可能性があります。ホームレスはどこで食事をしますか？どうやら、「炊き出し」では、1ドルがさらに進んでいるファストフード店で、フードバンクから提供された箱からある程度出ています。

フードバンクは多くの場合、最も栄養価の高い商品を提供していますが、フードバンクモデルはホームレスへのサービス提供に関して問題に悩まされています。新鮮な野菜の箱をどこに保管しますか？ストーブなしでどのように食事を準備しますか？

ホームレスの障害者にとっての問題は、炊き出しとファストフード店の両方が高炭水化物になる傾向があることです。これは、炭水化物がなく、食べ物がないという選択肢を打ち負かしますが、血糖コントロールに課題があります。しかし、ホームレスでさえ、物乞いが選択者になることはできないことを知っています。ほとんどの人は単に食べ物に感謝しており、提供されたものを摂取します。糖尿病はひどいです。

率直に言って、ホームレスは優先順位を変えます。あなたの頭の上に屋根がなく、あなたの次の食事がどこから来ているのかについての確かな知識がないので、糖尿病コントロールは後部座席を取ります。明日の潜在的な問題は、今日の現実に打ちのめされています。

ホームレスは吸う

ああ、そして薬と食べ物へのアクセスに加えて、あなた方全員はあなたの糖尿病コントロールにどんなストレスができるか覚えていますか？私は、すべての課題と不確実性でホームレスになるよりもストレスの多いものを想像するのに苦労しています。

医師の助け

では、白衣はどうですか？彼らはホームレスの障害者の世話をするために何ができるでしょうか？ 2007年に、ホームレスの人々にサービスを提供するドキュメントの専門組織であるHCH Clinicians’Networkは、ホームレスの課題に対して当時の米国糖尿病学会（ADA）の標準治療を実際に採用しました。それはどのように見えましたか？さて、ここにサンプルがあります：

ホームレスによく見られる、1日1回の食事に合わせて薬を調整します。

血糖への影響を減らすために、患者に1回の食事の半分を1日の後半に保存するように依頼します。

足の検査に加えて、貧弱な靴下は足の潰瘍のリスクを大幅に高めるため、患者の靴と靴下の状態を評価します。

針の盗難を減らすためにペンを購読します。

熱による損傷のリスクを減らすために、代わりに外衣やトートバッグを使用する代わりに、ズボンやシャツのポケットにインスリンを入れないように患者にアドバイスしてください。

臨床医のネットワークはまた、ADAが万能のブドウ糖目標がばかげた考えであると認めるずっと前に、それほど厳しくないブドウ糖目標を要求しました。そして、ホームレスの一時的な性質を認識し、子供に使用される予防接種記録と同様の糖尿病ステータスカードを発行することを推奨しました。これにより、ホームレスの障害者は、持ち運び可能な「健康記録」（これは電子カルテ以前であったことを思い出してください）を持ち歩くことができます。次のドキュメント。

どのように我々は助けることができます？

ホームレスと糖尿病の問題に取り組む国家プログラムや組織があるとしたら、私はそれを見つけることができませんでした。とはいえ、避難所、フードバンク、コミュニティや信仰に基づく組織、ホームレス擁護団体、コミュニティヘルスセンターなど、地域レベルで多くの草の根活動が行われています。糖尿病のようなホームレスは全国的、都市的、地方的であるため、自分の裏庭で地上で何が起こっているのかを調べてください。それはあなたのコミュニティに存在するので、誰が助けようとしているのか調べてください。その後、寄付します。

あなたの財布から、あなたのパントリーから、またはあなたの自由な時間から寄付してください。