抗うつ薬とは何ですか？
アメリカ精神医学会のガイドラインによると、抗うつ薬は大うつ病性障害（MDD）を治療するための第一選択の選択肢です。また、全般性不安障害などの不安状態の治療にも役立ちます。
抗うつ薬には、脳内でどのように作用するかに基づいて、さまざまな種類があります。特定の状態や症状の治療に適しているものもあります。しかし、それらはすべて潜在的な副作用を伴います。
一般に、タイプごとに多少異なる副作用が発生しますが、1つのタイプ内で多少の差異が生じる可能性があります。
人々はまた、抗うつ薬に対して異なる反応を示す可能性があります。厄介な副作用がない人もいれば、1つ以上の深刻な副作用がある人もいます。これが、適切な薬を見つける前に、いくつかの異なる薬を試す必要があるかもしれない理由です。
ここでは、抗うつ薬の主な種類と、それらに一般的に関連するいくつかの副作用について説明します。特定の種類を服用した場合、それに関連するすべての副作用が発生することはおそらくないでしょう。また、ここに記載されていないいくつかの深刻な副作用を含む、他の副作用が発生する可能性があります。
選択的セロトニン再取り込み阻害薬（SSRI）
SSRIは、気分を含む多くのことに役割を果たす神経伝達物質であるセロトニンに影響を与えます。神経伝達物質は、体内で化学伝達物質として機能します。
あなたの脳がセロトニンを放出するとき、それのいくつかは他の細胞と通信するために使用され、そしてそれのいくつかはそれを放出した細胞に戻ります。 SSRIは、セロトニンを放出した細胞に戻るセロトニンの量を減らし、脳内で他の細胞と通信できるようにします。
専門家は、うつ病においてセロトニンが果たす役割について完全には確信していません。しかし、多くの人が低レベルのセロトニンが一因であると信じています。
SSRI抗うつ薬には以下が含まれます：
- シタロプラム（セレクサ）
- エスシタロプラム（Lexapro）
- パロキセチン（ブリスデル、パキシル、ペクセバ）
- フルオキセチン（プロザック）
- フルボキサミン
- セルトラリン（ゾロフト）
SSRIは、MDDを治療するための最も一般的な選択肢ですが、次のことにも役立ちます。
- 全般性不安障害
- パニック障害
- 社交不安障害
- 月経前不快気分障害
- 心的外傷後ストレス障害
- 強迫性パーソナリティ障害
- ほてり
一般的な副作用
SSRIのより一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 吐き気
- 寝られない
- めまい
- 下痢
- 脱力感と倦怠感
- 不安
- 胃の不調
- 口渇
- 性欲減退、勃起不全、射精の問題などの性的問題
SSRIは、一部の抗うつ薬よりも性的副作用を引き起こす可能性が高くなります。また、食欲を増進させ、体重増加につながる可能性があります。
セロトニン-ノルエピネフリン再取り込み阻害薬（SNRI）
SSRIと同様に、SNRIはMDDの治療によく使用されます。 SSRIと同様に、SNRIは、脳内の細胞が特定の神経伝達物質を再吸収するのを防ぎます。これにより、他のセルと通信できるようになります。
SNRIの場合、影響を受ける神経伝達物質はセロトニンとノルエピネフリンです。
SNRI抗うつ薬は次のとおりです。
- デスベンラファキシン（Khedezla、Pristiq）
- デュロキセチン（シンバルタ）
- レボミルナシプラン（フェッツィマ）
- ミルナシプラン（サヴェッラ）
- ベンラファキシン（Effexor XR）
SNRIはうつ病の治療によく使用されますが、次のことにも役立ちます。
- 糖尿病による神経損傷
- 線維筋痛症
- 全般性不安障害
- ほてり
一般的な副作用
SNRIのより一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 吐き気
- 不眠症
- 眠気
- 口渇
- めまい
- 食欲減少
- 便秘
- 性欲減退、勃起不全、射精の問題などの性的問題
- 脱力感と倦怠感
- 発汗
SNRIは性的副作用を引き起こす可能性がありますが、SSRIほど頻繁ではありません。 SNRIを服用している人の中には体重が増える人もいますが、体重が減るのがより一般的です。
場合によっては、SNRIを服用している人は血圧の上昇に気付くかもしれません。
三環系抗うつ薬（TCA）
TCAは抗うつ薬の古いグループです。 SNRIのように、それらはあなたの脳のノルエピネフリンとセロトニンのレベルを上げるのを助けます。しかし、それらはアセチルコリンと呼ばれる別の神経伝達物質の影響も減少させます。
アセチルコリンへのこの影響は、特定の副作用のリスクを高めます。その結果、TCAは通常、SSRIとSNRIがうまく機能しない場合にのみ使用されます。
一般的なTCAには次のものがあります。
- アミトリプチリン（エラビル）
- クロミプラミン（アナフラニル）
- デシプラミン（ノルプラミン）
- ドキセピン
- イミプラミン（トフラニル）
- ノルトリプチリン（パメロール）
うつ病の治療に加えて、多くのTCAは、次のような他の状態に使用されます。
- 帯状疱疹による神経痛
- 糖尿病による神経損傷
- 社交不安障害
- 線維筋痛症
- 片頭痛
- 子供のおねしょ
一般的な副作用
TCAのより一般的な副作用は次のとおりです。
- 頭痛
- 口渇
- ぼやけた視界
- 胃の不調、吐き気、便秘などの消化器系の問題
- めまい
- 眠気
- 寝られない
- メモリの問題
- 倦怠感
- 体重の増加
- 性欲減退、勃起不全、射精の問題などの性的問題
- 排尿障害
- 速い心拍数
- 発汗
TCAの副作用は、SSRIやSNRIの副作用と似ていますが、より頻繁に発生する傾向があり、より厄介になる可能性があります。
TCAは、次のような特定の副作用を引き起こす可能性もはるかに高くなります。
- 口渇
- ぼやけた視界
- 便秘
- 排尿障害
- 体重の増加
- 眠気
まれに、TCAは、次のような潜在的に危険な心臓関連の副作用を引き起こす可能性もあります。
- 立ち上がるときの低血圧
- 高血圧
- 異常な心拍数または不整脈
モノアミン酸化酵素阻害剤（MAOI）
TCAと同様に、MAOIは古いグループの薬剤です。今日、それらは一般的にうつ病に使用されていませんが、他の人が救済を提供していない場合、あなたの医療提供者はそれらを提案するかもしれません。
MAOIは、体が特定の神経伝達物質を分解するのを防ぐことによって機能します。これにより、セロトニン、ノルエピネフリン、ドーパミンのレベルが上昇します。
一般的なMAOIには次のものがあります。
- イソカルボキサジド（マープラン）
- フェネルジン（ナルジル）
- トラニルシプロミン（Parnate）
- セレギリン（エルデプリル、エムサム）
うつ病に加えて、いくつかのMAOIは他の状態に使用されます。フェネルジンとトラニルシプロミンは、パニック障害や社会不安に使用されることがあります。セレギリンはパーキンソン病に使用されます。
一般的な副作用
MAOIのより一般的な副作用は次のとおりです。
- 低血圧
- 吐き気
- 頭痛
- 眠気
- めまい
- 口渇
- 体重の増加
- 胃痛
- 錯乱
- 下痢
- 鼻水が出る
- 性欲減退、勃起不全、射精の問題などの性的問題
MAOIは、他の抗うつ薬よりも低血圧を引き起こす可能性が高くなります。これらの薬はまた、チラミンを含む食品と相互作用し、危険な高血圧を引き起こす可能性があります。
セロトニン拮抗薬および再取り込み阻害薬（SARI）
SARIは、セロトニンモジュレーターまたはフェニルピペラジン抗うつ薬としても知られています。作用が異なるため、非定型抗うつ薬と見なされることもあります。 SARIは以下の治療に役立ちます。
- うつ病
- 不安
- パニック障害
他のほとんどの抗うつ薬と同様に、SARIは、脳内で利用可能なセロトニン（場合によっては他の神経伝達物質）の量を増やすのに役立ちます。しかし、彼らは他の抗うつ薬とは異なる方法でそうします。
一部のSARIには次のものが含まれます。
- ネファゾドン
- トラゾドン（オレプトロ）
一般的な副作用
SARIのより一般的な副作用は次のとおりです。
- 眠気
- 口渇
- 頭痛
- めまい
- 吐き気
- 倦怠感
- 嘔吐
- ぼやけた視界
- 下痢
- 便秘
- 低血圧
- 錯乱
SARIを服用している多くの人は、眠気や眠気を経験します。これは、特に彼らがうつ病も持っている場合、不眠症の人々にとって潜在的に良い選択肢になります。
非定型抗うつ薬
一部の抗うつ薬は、通常、その働き方が原因で、メイングループのいずれにも当てはまりません。これらは非定型抗うつ薬として知られています。
ブプロピオン（ウェルブトリン）
他のほとんどの抗うつ薬とは異なり、ブプロピオンはセロトニンを増加させません。代わりに、ノルエピネフリンとドーパミンを増やす働きをします。ノルエピネフリン-ドーパミン再取り込み阻害薬として分類されることもあります。
ブプロピオンは、うつ病に使用されるだけでなく、人々が禁煙するのを助けるためにも使用されます。
ブプロピオンのより一般的な副作用は次のとおりです。
- 寝られない
- 頭痛
- 過敏性または興奮
- 口渇
- 便秘
- 食欲減少
- 減量
- 吐き気
- 嘔吐
- 発汗
- めまい
- 不安
他の抗うつ薬と比較して、ブプロピオンは体重増加を引き起こす可能性が低いです。実際、減量は一般的な副作用です。
ブプロピオンはまた、性的問題を引き起こす可能性が低くなります。その結果、性的副作用を軽減するために他の抗うつ薬と一緒に処方されることがあります。
しかし、他のいくつかの抗うつ薬よりも不眠症や不安神経症を引き起こす可能性が高くなります。まれに、特に高用量で使用した場合、ブプロピオンが発作を引き起こす可能性があります。
ミルタザピン（レメロン）
ミルタザピンは、他の抗うつ薬とは異なる方法で、脳内のノルエピネフリン、セロトニン、ドーパミンの効果を高めます。ノルアドレナリン拮抗薬に特異的なセロトニン拮抗薬として分類されることもあります。
ミルタザピンのより一般的な副作用は次のとおりです。
- 眠気
- 口渇
- 食欲増進
- 体重の増加
- 高コレステロール
- 便秘
- 脱力感と倦怠感
- めまい
SARIと同様に、ミルタザピンは眠気や眠気を引き起こす可能性があります。その結果、ミルタザピンはうつ病や睡眠障害のある人に使用される可能性があります。
ミルタザピンは食欲を増進させる可能性もあり、他の抗うつ薬よりも体重増加を引き起こす可能性が高くなります。
ビラゾドン（Viibryd）
ビラゾドンは、SSRIと同様の方法と異なる方法の両方で、脳内のセロトニンの効果を高めます。セロトニン部分アゴニスト再取り込み阻害薬と呼ばれることもあります。
ビラゾドンのより一般的な副作用は次のとおりです。
- 下痢
- 吐き気
- めまい
- 口渇
- 寝られない
- 嘔吐
ビラゾドンは、SSRIやTCAなどの他の多くの抗うつ薬よりも体重増加を引き起こす可能性が低くなります。ビラゾドンを服用している人の中には、性欲の低下や勃起不全などの性的問題を抱えている人もいますが、これはSSRIやSNRIと比較してビラゾドンではあまり一般的ではないようです。
ボルチオキセチン（Trintellix）
ボルチオキセチンは、マルチモーダル抗うつ薬と呼ばれることもあります。 SSRIのように機能しますが、セロトニンレベルに追加の影響を及ぼします。
ボルチオキセチンのより一般的な副作用は次のとおりです。
- オルガスムや射精の問題などの性的問題
- 吐き気
- 下痢
- めまい
- 口渇
- 便秘
- 嘔吐
ボルチオキセチンは、他の多くの抗うつ薬よりも性的副作用を引き起こす可能性が高くなります。しかし、体重増加を引き起こす可能性は低くなります。
副作用比較表
以下のチャートは、さまざまな抗うつ薬に関連するいくつかのより一般的な副作用の一般的な比較です。
このチャートを使用するときは、いくつかの点に注意してください。
- 抗うつ薬に対する反応は人によって異なるため、ここに記載されていない追加の副作用がある可能性があります。
- 特定の抗うつ薬に関連するすべての副作用が発生するわけではありません。
- いくつかの薬は多かれ少なかれ特定の副作用を引き起こす可能性があります。医療提供者は、各グループ内の特定の薬に関連する一般的な副作用に関する詳細情報を提供できます。
- 一部の副作用は、体が薬に慣れるにつれて、時間の経過とともに軽度になるか、完全に消える場合があります。
- このチャートには、一般的な副作用のみが含まれています。一部の抗うつ薬は、自殺念慮の増加など、あまり一般的ではなく、より深刻な副作用を示す可能性があります。
自殺念慮と行動のリスク
SSRIを含む一部の抗うつ薬は、自殺念慮または自殺行動の増加を引き起こす可能性があります。このリスクは、子供、10代の若者、および若年成人で高くなります。また、治療の最初の数か月以内または投与量の変更中にも高くなります。
あなたとあなたの家族、介護者、および医療提供者は、あなたの気分、行動、考え、または感情の新しいまたは突然の変化に注意する必要があります。変更に気付いた場合は、すぐに医療提供者に連絡してください。
自殺予防
誰かが自傷行為や他の人を傷つける危険にさらされていると思われる場合：
- 911または最寄りの緊急電話番号に電話してください。
- 助けが到着するまでその人と一緒にいてください。
- 銃、ナイフ、薬、またはその他の害を及ぼす可能性のあるものをすべて取り除きます。
- 耳を傾けますが、判断したり、主張したり、脅したり、怒鳴ったりしないでください。
あなたまたはあなたが知っている誰かが自殺を考えているなら、危機または自殺予防ホットラインから助けを得てください。 800-273-8255で全国自殺予防ライフラインを試してみてください。
結論
抗うつ薬には多くの種類があります。それぞれに潜在的な副作用の独自のリストが付属しています。抗うつ薬を選んで試すときは、特に薬の副作用に慣れているため、医療提供者と緊密に協力することが重要です。
新しい薬を始める前に、市販薬やセントジョンズワートなどのハーブサプリメントなど、服用している他の薬について医療提供者に知らせてください。アルコールを飲む場合は、薬との潜在的な相互作用についても必ず尋ねてください。
副作用に加えて、抗うつ薬は一部の人々にアレルギー反応を引き起こす可能性もあります。呼吸困難や顔、舌、喉の腫れなど、重度のアレルギー反応の症状に気づいた場合は、直ちに医師の診察を受けてください。
