強直性脊椎炎（AS）は、脊椎の関節の長期的な炎症を特徴とする関節炎の一種です。
ASの最も一般的な症状は、背中と腰の痛みとこわばりです。これらの症状は、時間の経過とともにより顕著になる傾向があります。
ASは、次のような合併症を引き起こす可能性もあります。
- かがんだ姿勢
- 目または腸の炎症
- 肺または心臓の機能の低下
ASをお持ちの場合は、症状や病気の進行を軽減するためにいくつかのことができます。
適切な治療を受けることで、痛みやこわばりを管理しやすくなります。治療は合併症を予防または遅らせることもできます。治療は、ASが永続的な関節損傷を引き起こす前に、早期に開始したときに最も効果的です。
ASで利用可能な治療オプションの詳細については、以下をお読みください。これはあなたがあなたのための治療法の最良の組み合わせを見つけるためにあなたの医者と一緒に働くときにあなたがそれらをよりよく理解するのを助けるでしょう。
薬
ASにはいくつかの種類の薬が役立ちますが、他の薬よりも効果的な薬もあります。医師は、ASの症状を管理するために、以下の治療法の1つまたは複数を推奨する場合があります。
非ステロイド性抗炎症薬
非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、ASの最も一般的な治療法の1つであり、次のようなものがあります。
- イブプロフェン（アドビル）
- インドメタシン（インドシン）
- ナプロキセン（Aleve、Naprosyn）
NSAIDは以下を軽減するのに役立ちます：
- 腫れ
- 痛み
- 剛性
一部のNSAIDは長時間作用型であり、睡眠を改善するために夜間に服用することもできます。
ただし、高用量のNSAIDまたは長時間作用型の薬を使用すると、副作用が発生する場合があります。これらには以下が含まれます：
- 胃のむかつき
- 胸焼け
- 胃潰瘍の出血
- 腎臓または心臓病
これらの副作用のリスクについて医師に相談してください。症状を和らげるには、高用量が必要な場合があります。
腫瘍壊死因子阻害剤
腫瘍壊死因子（TNF）阻害剤は、炎症を引き起こすタンパク質の免疫系の生成を変更するのに役立つことを目的とした薬です。
TNF阻害剤の例を次に示します。
- アダリムマブ（フミラ）
- エタネルセプト（エンブレル）
- ゴリムマブ（シンポニー）
- インフリキシマブ（レミケード）
TNF阻害剤は、皮下注射または静脈内（IV）ラインのいずれかで服用できます。
これらは、以下を削減するために使用されます。
- 関節痛
- 剛性
- 腫れ
さらに、X線写真（構造）による損傷を防ぐのに役立ちます。
TNF阻害薬は、NSAIDが痛みや腫れを軽減するのに十分でない場合に効果的です。
ただし、副作用もある可能性があります。結核などの感染症のリスクが高まる可能性があります。
TNF阻害剤があなたにどのように影響するかについて医師に相談してください。
疾患修飾性抗リウマチ薬
疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARD）は、必ずしもASの第一選択治療とは限りません。ただし、ASの症状が重度で、生物学的製剤が選択できない場合は、これらを使用できます。
DMARDは、炎症に関与する免疫応答を標的とします。
SSAとしても知られるスルファサラジン（アズルフィジン）は、ASに対して最も一般的に処方されているDMARDです。関節疾患だけでなく、それに伴う腸の炎症の管理にも役立つ可能性があります。
SSAはヨーロッパでは治療法として使用されていますが、米国ではめったに使用されていません。
まれですが深刻な副作用の1つは、骨髄抑制です。 SSAは男性の精子数を減らすこともできます。
注射
注射は、痛みやこわばりを和らげるのに役立つステロイドや他のAS薬を投与するために使用されます。
ASの注射には3つの異なるタイプがあります。
- 関節内注射：関節に直接注射します
- 関節周囲注射：関節近くの軟組織、通常は滑液包に注射します
- 筋肉内注射：筋肉に注射します
あなたの医者が推薦するかもしれないいくつかの注射はここにあります：
- ヒドロコルチゾン（コルチゾール）
- トリアムシノロン
- メチルプレドニゾロン
理学療法
ASを管理するには運動が鍵となります。
一貫した運動は、痛みを軽減し、機動性を維持するのに役立ちます。医師は、理学療法士と協力して、ニーズに最適な運動計画を立てることを提案する場合もあります。
ここでは、特に役立つ2種類の運動を紹介します。
強化運動
より強い筋肉は、痛みを伴う関節をよりよくサポートします。強化運動を行うには、ウェイトまたはウェイトマシンを使用してみてください。
理学療法士は、関節を動かさずに筋肉を引き締めたり解放したりする方法を教えてくれるかもしれません。そうすれば、ASが燃え上がったときでも体力を維持することができます。
関節可動域のエクササイズ
ストレッチは、関節を柔軟に保ち、姿勢を維持するのに役立ちます。
理学療法士は、痛みやこわばりがある場合でも、安全に背中を伸ばす方法を教えてくれます。
これにより、可動性を失ったり、時間の経過とともに不快感が増したりする可能性を減らすことができ、障害を防ぐことができます。
姿勢トレーニング
良い姿勢を練習することは、ASの治療に役立つもう1つの良い方法です。
場合によっては、ASは長期的な炎症を引き起こし、脊椎の骨が融合する可能性があります。
姿勢トレーニングは、脊椎が固定された位置に固定されないように、脊椎がどのように融合するかに影響を与えるのに役立ちます。この位置は、あなたがどれだけうまく動き回るか、そしてあなたの姿勢がどのように見えるかに影響を与える可能性があります。
良い姿勢の1つの要素は意識です。全身鏡で姿勢を確認する方法を学ぶことができます。定期的に行うことで、変更を早期に検出し、修正の可能性を高めることができます。
また、座ったり、立ったり、歩いたりする方法に注意を払い始めることもできます。これは、しゃがむ習慣を打ち破り、まっすぐに立ち上がることに集中するのに役立ちます。
また、姿勢運動もできます。最も単純で最良のものの1つは、一度に最大数分間、床または固いベッドに伏せて横たわることです。
ホットまたはコールドコンプレス
痛みを和らげ、より快適にするために、患部にヒートパックまたはコールドパックを適用してみてください。
熱は、関節のこわばりや筋肉の緊張の痛みや痛みに効果的です。患部の温湿布または温かい手ぬぐいも役立ちます。温かいお風呂やシャワーは痛みを和らげると同時に、リラックスするのにも役立ちます。
寒さは、炎症を起こした関節の周りの腫れを軽減するのに役立ちます。フレアアップがあるときは、コールドパックを使って痛みのある部分を麻痺させてください。
手術
術後の肥大性骨成長の可能性があるため、ASの治療では手術を可能な限り回避します。この術後の状態は、元の状態よりも多くの問題を引き起こす可能性があります。
ただし、状況によっては手術が必要になる場合があります。たとえば、股関節や膝に関節の損傷があり、歩行やその他の日常業務が困難な場合です。
非常にまれなケースですが、医師が骨切り術と呼ばれる種類の手術を勧める場合があります。これは、脊椎が前屈みの位置に融合した場合に脊椎をまっすぐにするために、骨を切断して再調整することによって行われます。
骨切り術はリスクの高い手技になる可能性があります。 ASが重症で日常生活に支障をきたさない限り、医師はこの手術を勧めないでしょう。
治療法はありますか？
現在、ASの既知の治療法はありません。
しかし、研究者らは、ASを発症するリスクを高める遺伝子を特定しました。これは、順番に、よりターゲットを絞った治療法が最終的に状態の治癒につながる可能性を高めます。
この遺伝子はヒト白血球抗原B27（HLA-B27）、そしてそれはASの炎症の主な危険因子の1つであることが知られています。
この遺伝子の活性化の原因となるトリガーは、細菌やウイルスなどのタンパク質フラグメントである可能性があります。
人が持っている可能性があることに注意することが重要です HLA-B27 ASや他の自己免疫疾患を発症しません。
また、インターロイキン-23 /インターロイキン-17に関与する遺伝子（IL-23/IL-17）軸はASの開発に関与する可能性があります。
それらはあなたの免疫系が炎症を起こすのを助けることができ、あなたの腸内細菌のようなあなたの体の他の部分によって影響を受けるかもしれません、そしてそれは最終的にASをもたらすことができます。
研究者たちは、医療分野をASの潜在的な治療法に近づけるために、この経路とこれらのインターロイキンが制御する他の身体機能をより詳しく調べています。
持ち帰り
ASは痛みやこわばりを引き起こす可能性があり、活動を続けて日常業務を行うことが困難になります。
ただし、症状を軽減し、痛みとこわばりの両方を治療するために、いくつかのことを行うことができます。
これらの手順を実行すると、ASが脊椎を融合し、歩行や直立が困難になるのを防ぐことができます。
ASのさまざまな治療オプションについて医師に相談してください。
症状がひどい場合は、手術や投薬が必要になることがありますが、多くの場合、症状の管理には運動やステロイド治療で十分です。
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