麻酔の投与中にアレルギー反応を起こす可能性がありますが、それはあまり一般的ではありません。
麻酔を受けた10,000人に1人は、手術の前後にアレルギー反応を起こすと推定されています。これは、麻酔を提供するために必要なものだけでなく、いくつもの薬が原因である可能性があります。
アレルギー反応に加えて、非アレルギー反応や薬の副作用は、アレルギー反応の症状と間違えやすい症状を引き起こす可能性があります。
しかし、麻酔に対してアレルギー反応があったとしても、麻酔科医はあらゆる種類の反応の兆候をすばやく認識するように訓練されているため、長期的な問題はまれです。
症状は何ですか？
麻酔に対する真のアレルギー反応の症状は、他のアレルギー反応の症状と似ています。
軽度および中等度のアレルギー反応の症状は次のとおりです。
- 発疹
- じんましん
- かゆみを伴う皮膚
- 特に目、唇、顔全体の腫れ（血管浮腫）
- 血圧の軽度の低下
- 軽度の息切れ
- 咳
まれに、アナフィラキシーと呼ばれる生命を脅かす反応が発生します。
アナフィラキシーの症状には、軽度のアレルギー反応の症状や次の症状が含まれる場合があります。
- 気道の閉鎖による重度の息切れ
- ひどく低い血圧
- 非常に速いまたは遅い心拍数または異常な心臓リズム（不整脈）
- めまい
- ショック
- 呼吸不全
- 心停止
アレルギー反応を引き起こすものは何ですか？
麻酔投与中は、さまざまな薬や消毒剤クレンザーや血液製剤などの他の物質にさらされます。しかし、アレルギー反応を引き起こす可能性が高いものもあります。
麻酔薬に対するアレルギー反応は、神経筋遮断薬（NMBA）によって引き起こされることがよくあります。これらはあなたの筋肉が動くのを防ぐ薬です。
しかし、抗生物質や消毒剤のクロルヘキシジンなど、麻酔プロセス中に使用される他の薬に対してアレルギー反応を起こすこともあります。
ほとんどの反応は全身麻酔中に起こります。全身麻酔は、一時的に意識を失う薬を投与されたときです。
それらは、以下を含む他のタイプの麻酔ではあまり一般的ではありません。
- 皮膚に麻痺薬を注射する局所麻酔
- 脊髄周囲の空間に麻痺薬を注射する硬膜外麻酔
- 意識を失うことなく眠くて物忘れする意識鎮静
麻酔はどのような副作用を引き起こす可能性がありますか？
麻酔アレルギーのように見えることもありますが、実際には薬の副作用にすぎません。
軽度から重度まで、いくつかの潜在的な副作用を見てみましょう。
軽度の副作用
麻酔のほとんどの副作用は軽度です。局所麻酔、意識的鎮静、硬膜外麻酔は副作用を引き起こす可能性がありますが、全身麻酔の場合に発生する可能性が高くなります。
全身麻酔の軽度の副作用には次のものがあります。
- 吐き気と嘔吐
- 筋肉痛
- かゆみ、特にオピオイド鎮痛薬を投与されている場合
- 震えなどの低体温症の兆候
- 手術後数時間の排尿困難
- 手術後数時間または数日間の軽度の混乱
局所麻酔による副作用には次のものがあります。
- 摩耗するにつれてチクチクする
- かゆみ
- 注射部位の軽度の痛み
意識的な鎮静の副作用には以下が含まれます：
- 吐き気
- 頭痛
- 1日ほどの眠気
硬膜外麻酔の副作用には次のものがあります。
- 髄液が注射部位から漏れた場合の頭痛
- 注射部位の痛み
- 注射部位での軽度の出血
深刻な副作用
麻酔による重篤な副作用はあまり起こりません。彼らがそうするとき、それは通常次のような人々にあります：
- 心臓病がある
- 肺疾患がある
- 脳卒中を起こした
- パーキンソン病やアルツハイマー病などの神経疾患を患っている
全身麻酔の主な重篤な副作用の1つは、術後せん妄です。これは、手術後数日以上続く記憶喪失と混乱を指します。
この記憶喪失は、学習障害に関連する長期的な問題になる可能性があります。これは術後認知機能障害と呼ばれます。しかし、一部の医師は、これは麻酔ではなく手術自体が原因であると考えています。
局所麻酔は、与えすぎたり、誤って血流に注入したりすると、深刻な副作用を引き起こす可能性があります。結果として生じる副作用は通常、あなたの脳と心臓への麻酔薬の影響によるものです。
それらが含まれます：
- めまい
- 眠気
- 吐き気と嘔吐
- 筋肉のけいれん
- 不安
- 発作
- 遅いまたは異常な心臓のリズム
さらに、意識的な鎮静が多すぎると、次のことが起こります。
- 呼吸数を減らし、血液中の酸素量を減らします
- 非常に低い血圧を引き起こす
最後に、硬膜外麻酔は以下を引き起こす可能性があります。
- 脊髄周囲の体液の感染症
- 永久的な神経損傷
- 脊髄周囲の空間への重度の出血
- 発作
非アレルギー反応はどうですか？
アレルギーや副作用とは関係のない麻酔に対する反応が見られる場合があります。これは、ある人が他の人の一般的な反応とは異なる薬に対する身体的反応を示した場合に起こります。
発生する可能性のある2つの主な非アレルギー反応は、悪性高熱症と偽コリンエステラーゼ欠損症と呼ばれます。
悪性高熱症
悪性高熱症は、家族で起こる遺伝性の反応です。
この状態の人は、特定の麻酔薬にさらされると、すぐに危険なほど高い体温と重度の筋肉収縮を発症します。
症状には次のものが含まれます。
- 最高113°F（45°C）の発熱
- 多くの場合顎の痛みを伴う筋肉の収縮
- 茶色の尿
- 呼吸困難
- 不整脈
- 非常に低い血圧
- ショック
- 混乱またはせん妄
- 腎不全
偽コリンエステラーゼ欠損症
これは、筋弛緩薬、主にスクシニルコリンを分解するために必要なシュードコリンエステラーゼと呼ばれる酵素の機能障害が体にある場合に発生します。
シュードコリンエステラーゼの適切な機能がなければ、あなたの体は筋弛緩薬をすぐに分解することができません。これは、薬の効果が通常よりもはるかに長く続くことを意味します。
手術前に使用されるNMBAは、横隔膜を含むすべての筋肉の動きをブロックし、呼吸を可能にします。
このため、偽コリンエステラーゼ欠損症の人は、手術後、すべての薬が分解されるまで呼吸器に留まる必要があります。
どうすれば反応のリスクを減らすことができますか？
特定の薬に対する体の反応を変えることはできませんが、反応を起こしたり副作用を発症したりするリスクを下げることはできます。
重要なのは、過去に薬に対して受けた反応を医療チームに確実に知らせることです。
彼らに知らせてください：
- あなたが知っている、またはアレルギーがあると思う薬、食べ物、または物質
- 抗生物質を含む、麻酔薬やその他の薬に対するアレルギー反応
- 麻酔薬や他の薬による副作用
- 悪性低体温症または偽コリンエステラーゼ欠損症の家族歴
これまでに麻酔を受けたことがない場合は、麻酔科医が広範なトレーニングを受けていることを忘れないでください。これの一部は、それが深刻になりすぎる前に、潜在的な反応または副作用のすべての兆候を早期に認識する方法を学ぶことを含みます。
また、麻酔が必要な処置の前に、懸念事項について医師に相談することもできます。そうでない場合は、新しい医療提供者への切り替えを検討する価値があるかもしれません。
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