うわー、2010年代は糖尿病の世界で何十年でしたか！
ソーシャルメディアは新しいレベルに爆発し、私たちの糖尿病オンラインコミュニティは、モバイルデバイスからのデータ共有や、＃WeAreNotWaitingのマントラを採用した日曜大工の技術者の群れと同様に進化しました。これらの患者の声に支えられて、規制当局は、史上初の商用閉ループ「人工膵臓」システムへの道を切り開きました。
何年も前から作られている新しい形のグルカゴンとインスリンの出現を見ました。糖尿病ガジェットの選択は劇的に変化しましたが、全体的に健康状態が期待どおりに改善されていないという科学的証拠が見られました。
一方、慢性疾患を持つ人々に恩恵をもたらすはずだった物議を醸す医療法は、「持っているものと持っていないもの」の間の隔たりを深めることになりました。政治、コストの上昇、および未チェックの企業ポリシーの集大成は、Dコミュニティがこれまでに見たことのない、インスリンの手頃な価格の危機に沸騰しました。
私たちはここDiabetesMineでそれをすべてカバーしていましたが、起こったことすべてに不信感を抱くこともありました。これは、過去10年間に目撃した10のハイライトに関する私たちの見解の要約です。
1.医療制度改革は裏目に出た
2010年3月に採択された抜本的な患者保護と手頃な価格のケア法（ACA）は、歴史が愛情を込めて覚えているであろうゲームを変える瞬間であるはずでした。しかし、それは多くの人を助けましたが、ACAはまた、高控除の計画の信じられないほどの上昇と、10年のほとんどの間の議論を支配した手頃な価格とアクセスの問題の増加につながりました—そして今日も続いています。
2.インスリンの手頃な価格の危機が激化
この問題は2010年代に発生したものではありませんでしたが、アクセスの欠如によって引き起こされたインスリンの配給により障害者（糖尿病患者）が死亡したため、熱狂に達しました。ビッグファーマに対する怒りは沸点に達し、議会は最終的に注目を集め始め、すべての主要な糖尿病組織がこの問題に立ち向かい、提唱しました。拡大する＃insulin4all草の根運動は、州および連邦レベルで変化を推進する力になりました。
3.ソーシャルメディアと糖尿病オンラインコミュニティが急増
スマートフォンは2010年代に進化し、顕著な文化的変化を生み出しました。それに伴い、Twitter、Facebook、Pinterest、Tumbler、Instagram、YouTubeなどの複数のプラットフォームでソーシャルメディアの使用が急増しました。私たちのコミュニティでは、オンラインの#DSMA（Diabetes Social Media Advocacy）エクスペリエンスが台頭し、ローカルおよび世界中でコミュニティが作成されました。 2017年に解散した最愛のDiabetesHands Foundationのように、すべてがこのソーシャルメディアの移行を生き延びたわけではありませんが、非営利のBeyond Type 1など、新しいメディアや声もあります。国際的に何百万人もの人々。
4.糖尿病データ共有とDIY＃WeAreNotWaitingが誕生しました
信じられないかもしれませんが、10年の初めには、スマートフォンを介して糖尿病データを共有することはできませんでした。それはすべてiPhone4から始まり、Dデバイスがブドウ糖データをリモートで共有できるようにする高度なモバイル技術で終わりました。これに伴い、2013年11月に#WeAreNotWaiting運動が誕生し（初めてのDiabetesMine D-Dataイベントで）、血糖値の管理を改善するための日曜大工ツールの驚くべき反復が行われました。また、このエネルギーから生まれたTidepoolやBigfoot Biomedicalなどの新興企業が、糖尿病の分野での意思決定方法を変えるために、確立された業界や規制当局を推進し、呼びかけています。
5. FDAは、敵ではなく友人であることを確認しました
私たちが10年を始めたとき、FDAは新しい糖尿病技術の障害と見なされていたと言っても過言ではありません。もう違います。現在、代理店はDコミュニティの友達と見なされています。彼らは意思決定に障害者の声を歓迎し、テストストリップの品質などの重要な問題について私たちに耳を傾け、糖尿病治療の新しい革新とオプションをより早くもたらすために業界のプレーヤーとのレビュープロセスを加速するために定期的に取り組んできました。その一環として、ツールを相互運用可能にするための新しい経路を作成します。これは、ほんの数年前と比べて非常に革新的なものです。
6.こんにちは、糖尿病の閉ループシステムです。
いわゆる「人工膵臓」技術の初期世代は、この10年で現実のものとなりました。これらは、インスリンポンプ、CGM、およびスマートアルゴリズム/データ管理プラットフォームを組み合わせたものです。 2016年、FDAはMedtronic Minimed 670Gを承認しました。これは、低血糖サスペンドを提供する史上初の初期ハイブリッド閉ループシステムです。その後、つい最近の2019年12月、FDAはTandem Diabetes Control-IQの高度な閉ループを承認しました。その間、世界中で何千もの障害者がFDAが規制していないDIYの自家製システムを使用しています（No.4を参照）。
7.ついに、新しいレスキューグルカゴンが市場に登場！
現在の複雑なミックスアンドインジェクトキットが1961年に発売されて以来、新しい形の速効性緊急ブドウ糖は見られませんでした。しかし、2019年には、長年の研究の結果、イーライリリーの新しい鼻用グルカゴンバクシミがFDAに承認されました。 XerisPharmaceuticalsのすぐに使用できる注射用ブドウ糖も同様です。これらは、グルカゴン製剤の新時代の到来を告げ、緊急事態を超えたグルカゴンの使用についての考え方の変化をもたらします。
8.新規インスリンが市場に出回る
インスリンの手頃な価格の危機の真っ只中でさえ、私たちのDコミュニティは、目覚ましい進歩を表す新しいインスリンの革新を見ました。サノフィのアドメログとリリーのバサグラーがこの10年間に導入された形で、史上初のいわゆる「バイオシミラー」インスリンが現実のものとなりました。これらは、オリジナルよりもはるかに安価に作成できる「コピーキャット」バージョンですが、科学的な理由から、技術的に「ジェネリック」と呼ぶことはできません。また、ノボノルディスクとその後のイーライリリーがインスリンの半額バージョンを発表し、規制が非常に迅速になりました。 Afrezza吸入インスリンと、優れた新しい治療オプションとして導入された新しい長時間作用型Tresiba基礎インスリンを見逃さないでください。
9.インスリンポンプ市場は縮小
私たちは、2009年にDeltec Cozmoを失ったことから、多くの人がいまだに動揺して10年を始めました。悲しいことに、2010年代には、インスリンポンプの他の3つの選択肢がなくなりました。 Asante Solutionsの巧妙なスナップポンプは、2015年に会社が突然破産した後に消滅しました。 2017年に米国市場から撤退したRocheDiabetesのAccu-Chekポンプ。TandemDiabetesCareも失敗するのではないかと多くの人が恐れ、元CEOは危機に瀕していることを確認しましたが、幸い会社は回復して戻ってきました。 Control-IQシステム、2020年に向けて市場で最も先進的な閉ループ技術で強力です。
10.それでも、健康上の結果はまだ良くありません…
改善されたツールとテクノロジーが利用可能であっても、T1D Exchangeの2019年の調査では、患者の転帰が常に改善しているとは限らないことが示されました。彼らは、米国で1型糖尿病を患っている少数の成人と若者だけが目標のA1C結果を達成していることを発見しました。他の研究では、2型糖尿病患者の大多数も血糖目標を達成していないことが示されています。ですから、私たちが10年を始めたとき、糖尿病を患っている人々のケアと生活を改善するために行う、一見無限の仕事の認識で終わります。
この10年間は、大きな瞬間を共有していた2019年を超えて、糖尿病の出来事でかなりいっぱいになりました（ここで年末のレビューを参照してください）。
私たちは2020年代が何をもたらすのか、特に私たちが不可能だと思っていたかもしれないいくつかの進歩を見たいと思っています。あなたはどうですか、糖尿病の友達？
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