中絶は不妊症を引き起こす可能性がありますか？

医学用語では、「中絶」という用語は、妊娠の計画的な終了または流産で終わる妊娠を意味する場合があります。しかし、ほとんどの人が中絶について言及するとき、それらは誘発された中絶を意味します、そしてそれはこの記事でその用語が使われる方法です。

中絶が誘発された場合は、それが将来の生殖能力と妊娠にとって何を意味するのか心配するかもしれません。ただし、中絶しても、通常、後で再び妊娠する能力には影響しません。

非常にまれな例外は、アッシャーマン症候群と呼ばれる状態である、外科的中絶後に瘢痕がある場合です。

この記事では、さまざまな種類の妊娠中絶、将来の妊娠可能性、妊娠中絶後に妊娠が困難になった場合の対処方法について説明します。

中絶の種類は何ですか？

まれではありますが、中絶の種類が将来の生殖能力に影響を与える場合があります。通常、中絶の方法は、妊娠がどこまで進んだかによって異なります。人が医学的または外科的中絶を必要とする場合、タイミングも考慮に入れることができます。

医学的中絶

医学的中絶は、女性が中絶を誘発するために薬を服用したときに発生します。流産を経験したために、女性がこれらの薬を服用することがあります。薬は、感染を回避し、女性が将来再び妊娠できるように、すべての受胎産物が確実に渡されるようにするのに役立ちます。

医師が処方する可能性のある医学的中絶の選択肢は、多くの場合、在胎週数または妊娠後の週数によって異なります。

タイミングに関する医学的中絶アプローチの例は次のとおりです。

妊娠7週まで：メトトレキサート（Rasuvo、Otrexup）の薬は、胚の細胞が急速に増殖するのを防ぐことができます。次に、女性はミソプロストール（Cytotec）の薬を服用して子宮収縮を刺激し、妊娠を解放します。医師はメトトレキサートを広く処方していません。このアプローチは通常、子宮外に胚が移植されて妊娠が不可能になる子宮外妊娠の女性のために予約されています。
妊娠10週まで：医学的中絶には、ミフェプリストン（Mifeprex）とミソプロストール（Cytotec）を含む2つの薬の服用も含まれる場合があります。すべての医師がミフェプリストンを処方できるわけではありません—多くの医師はそれを行うために特別な資格を持っている必要があります。

外科的中絶

外科的中絶は、妊娠を終わらせるか、妊娠の残りの産物を取り除くための手順です。医学的中絶と同様に、アプローチはタイミングに依存する可能性があります。

妊娠16週まで：真空吸引は中絶への最も一般的なアプローチの1つです。これには、子宮から胎児と胎盤を取り除くために特別な装置を使用することが含まれます。
14週間後：拡張と避難（D＆E）は、胎児と胎盤の外科的除去です。このアプローチは、真空吸引、鉗子除去、または子宮内容除去術などの他の技術と組み合わせることができます。医師はまた、女性が流産した場合、子宮内容除去術（D＆C）を使用して残りの受胎産物を取り除きます。掻爬術とは、医師が子宮内膜から妊娠関連組織を取り除くためにキュレットと呼ばれる特別な器具を使用することを意味します。
24週間後：誘導流産は、米国ではめったに使用されないアプローチですが、妊娠の後期に適応されます。 24週間後の中絶に関する法律は、州によって異なります。この手順には、分娩を誘発する薬を入手することが含まれます。胎児が出産した後、医師は胎盤などの受胎産物を子宮から取り除きます。

Guttmacher Instituteによると、妊娠8週以前の女性の妊娠中絶の推定65.4％が実施されました。妊娠中絶の推定88％は妊娠の最初の12週間に発生します。

中絶が清潔で安全な医療環境で行われる場合、ほとんどの手順は生殖能力に影響を与えません。ただし、懸念がある場合は必ず医師に相談してください。

中絶によるリスクは何ですか？

American College of Obstetricians and Gynecologists（ACOG）によると、中絶はリスクの低い手順です。中絶後の死亡リスクは10万人に1人未満です。妊娠後期に女性が中絶するほど、合併症のリスクが高くなります。ただし、出産後の死亡リスクは、早期中絶後の死亡リスクの14倍です。

中絶に関連する潜在的な合併症のいくつかは次のとおりです。

出血：女性は中絶後に出血を経験する可能性があります。通常、失血は医学的な問題ほど極端ではありません。しかし、まれに、女性が輸血を必要とするほど出血することがあります。
不完全流産：これが起こると、組織または他の受胎産物が子宮内に残る可能性があり、個人は残りの組織を取り除くために教義と聖約を必要とする場合があります。このリスクは、中絶のために薬を服用している場合に発生する可能性が高くなります。
感染症：医師は通常、このリスクを防ぐために中絶の前に抗生物質を投与します。
周囲の臓器の損傷：中絶により、医師が誤って近くの臓器を損傷することがあります。例としては、子宮や膀胱があります。これが起こるリスクは、女性が妊娠している間、さらに増加します。

技術的には、子宮に炎症を引き起こすものはすべて、将来の生殖能力に影響を与える可能性があります。ただし、これが発生する可能性はほとんどありません。

アッシャーマン症候群とは何ですか？

アッシャーマン症候群は、女性が子宮内膜を損傷する可能性のあるD＆Cなどの外科的処置を受けた後に発生する可能性のあるまれな合併症です。

この状態は、子宮腔に瘢痕を発生させる可能性があります。これにより、女性が流産したり、将来妊娠に問題が生じたりする可能性が高くなります。

アッシャーマン症候群はあまり起こりません。しかし、そうであれば、医師は子宮内の組織の傷ついた領域を取り除く手術で状態を治療できることがよくあります。

医師が瘢痕組織を外科的に切除した後、子宮内にバルーンを残します。バルーンは子宮が開いたままになるのを助け、子宮が治癒できるようにします。子宮が治癒したら、医師はバルーンを取り外します。

中絶後の出生率の見通しはどうですか？

ACOGによると、中絶をしても、将来妊娠する能力には通常影響しません。また、再度妊娠することを選択した場合でも、妊娠合併症のリスクが高まることはありません。

多くの医師は、女性が排卵を開始すると再び妊娠する可能性があるため、中絶直後に何らかの避妊薬を使用することを推奨しています。

医師はまた、通常、女性が中絶後の一定期間は性交を控えて、体が治癒するのを待つように勧めます。

中絶後に妊娠するのが難しい場合は、過去の妊娠中絶が妊娠に問題を引き起こす可能性は低いため、妊娠に影響を与える可能性のある他の要因のいくつかを考慮することが重要です。これらの要因も生殖能力に影響を与える可能性があります：

年齢：年齢を重ねるにつれて、生殖能力は低下します。米国疾病予防管理センター（CDC）によると、これは35歳以上の女性に特に当てはまります。
生活習慣：喫煙や薬物使用などの生活習慣は、生殖能力に影響を与える可能性があります。同じことがあなたのパートナーにも当てはまります。
病歴：クラミジアや淋病などの性感染症（STI）の病歴がある場合、これらは生殖能力に影響を与える可能性があります。糖尿病、自己免疫疾患、ホルモン性疾患などの慢性疾患についても同じことが言えます。
パートナーの生殖能力：精液の質は、女性の妊娠能力に影響を与える可能性があります。過去に同じパートナーを妊娠したことがある場合でも、生活習慣や加齢がパートナーの生殖能力に影響を与える可能性があります。

妊娠に問題がある場合は、産婦人科医に相談してください。彼らはあなたに役立つかもしれないライフスタイルのステップについてアドバイスするだけでなく、あなたが潜在的な根本的な原因と可能な治療オプションを特定するのを助けることができる不妊治療の専門家を推薦することができます。