TRT：事実とフィクションの分離

TRTとは何ですか？

TRTは、テストステロン補充療法の頭字語であり、アンドロゲン補充療法と呼ばれることもあります。これは主に、年齢とともに、または病状の結果として発生する可能性のある低テストステロン（T）レベルの治療に使用されます。

しかし、次のような非医療用途でますます人気が高まっています。

• 性的パフォーマンスの向上
• より高いエネルギーレベルを達成する
• ボディービルのための筋肉量の構築

いくつかの研究は、TRTが実際にこれらの目標のいくつかを達成するのに役立つかもしれないことを示唆しています。ただし、いくつかの注意点があります。年をとるとTレベルに正確に何が起こるのか、そしてTRTに現実的に何が期待できるのかを詳しく見ていきましょう。

なぜTは年齢とともに減少するのですか？

あなたの体はあなたが年をとるにつれて自然に少ないTを生成します。 American Family Physicianの記事によると、男性の平均T生産量は、毎年約1〜2パーセント減少しています。

これはすべて、20代後半または30代前半に始まる完全に自然なプロセスの一部です。

1. あなたが年をとるにつれて、あなたの睾丸はより少ないTを生成します。
2. 精巣Tが低下すると、視床下部はゴナドトロピン放出ホルモン（GnRH）の産生を低下させます。
3. GnRHが低下すると、下垂体の黄体形成ホルモン（LH）が減少します。
4. LHが低下すると、全体的なT産生が低下します。

このTの段階的な減少は、多くの場合、目立った症状を引き起こしません。ただし、Tレベルの大幅な低下は次の原因となる可能性があります。

• 低性欲
• より少ない自発的な勃起
• 勃起不全
• 精子の数または量の減少
• 寝られない
• 筋肉と骨密度の異常な喪失
• 原因不明の体重増加

Tが低いかどうかはどうすればわかりますか？

あなたが本当に低いTを持っているかどうかを知る唯一の方法は、テストステロンレベルのテストのために医療提供者に会うことです。これは単純な血液検査であり、ほとんどのプロバイダーはTRTを処方する前にそれを必要とします。

Tレベルは次のようなさまざまな要因の影響を受けるため、テストを数回行う必要がある場合があります。

• ダイエット
• フィットネスのレベル
• テストが行​​われる時刻
• 抗けいれん薬やステロイドなどの特定の薬

20歳から始まる成人男性の典型的なTレベルの内訳は次のとおりです。

年齢（年）ミリリットルあたりのナノグラム単位のTレベル（ng / ml）20–25 5.25–20.725–30 5.05–19.8 30–35 4.85–19.0 35–40 4.65–18.1 40–45 4.46–17.1 45–50 4.26–16.4 50–55 4.06–15.6 55–60 3.87–14.7 60–65 3.67–13.9 65–70 3.47–13.0 70–75 3.28–12.2 75–80 3.08–11.3 80–85 2.88–10.5 85–90 2.69–9.61 90–95 2.49–8.76 95–100+ 2.29–7.91

Tレベルが年齢に対してわずかに低い場合は、おそらくTRTは必要ありません。それらが大幅に低い場合、プロバイダーはTRTを推奨する前に追加のテストを行う可能性があります。

TRTはどのように投与されますか？

TRTを行うにはいくつかの方法があります。あなたの最良の選択肢はあなたの医療ニーズとあなたのライフスタイルに依存します。毎日の管理が必要な方法もあれば、月単位でのみ実行する必要がある方法もあります。

TRTメソッドには次のものがあります。

• 経口薬
• 筋肉内注射
• 経皮パッチ
• 局所クリーム

テストステロンを1日2回歯茎にこすりつけるTRTの形態もあります。

TRTは医学的にどのように使用されていますか？

TRTは伝統的に性腺機能低下症の治療に使用されます。性腺機能低下症は、精巣（性腺とも呼ばれます）が十分なテストステロンを生成しない場合に発生します。

性腺機能低下症には2つのタイプがあります：

• 原発性性腺機能低下症。 Tが低いのは、性腺の問題が原因です。彼らはあなたの脳からTを作るための信号を受け取っていますが、それらを生成することはできません。
• 中枢性（二次性）性腺機能低下症。低Tは、視床下部または下垂体の問題に起因します。

TRTは、精巣によって生成されていないTを補うように機能します。

真の性腺機能低下症がある場合、TRTは次のことができます。

• あなたの性機能を改善する
• 精子の数と量を増やす
• プロラクチンを含む、Tと相互作用する他のホルモンのレベルを上げる

TRTは、以下によって引き起こされる異常なTレベルのバランスを取るのにも役立ちます。

• 自己免疫状態
• 遺伝性疾患
• あなたの性器を損傷する感染症
• 停留精巣
• がんの放射線療法
• 性器手術

TRTの非医療用途は何ですか？

米国を含む多くの国では、処方箋なしでTRT用のTサプリメントを合法的に購入することを許可していません。

それでも、人々は次のようなさまざまな非医学的理由でTRTを求めています。

• 体重を減らす
• エネルギーレベルの増加
• 性欲やパフォーマンスを高める
• 運動活動の持久力を高める
• ボディービルのための余分な筋肉量を得る

TRTは確かにこれらの利点のいくつかを持っていることが示されています。たとえば、最近のレビューでは、中高年の男性の筋力が効果的に増加すると結論付けられました。

しかし、TRTは、Tレベルが正常または高い人々、特に若い男性にとって、証明された利点はほとんどありません。そして、リスクが利益を上回る可能性があります。 2014年の小規模な研究では、高いTレベルと低い精子産生との間に関連性があることがわかりました。

さらに、TRTを使用してスポーツで競争力を獲得することは、多くの専門組織によって「ドーピング」と見なされており、ほとんどの場合、TRTを使用してスポーツを終了する理由と見なされています。

代わりに、Tをブーストするためのいくつかの代替方法を試すことを検討してください。開始するための8つのヒントを次に示します。

TRTの費用はいくらですか？

TRTの費用は、処方されたタイプによって異なります。健康保険に加入していて、健康状態を治療するためにTRTが必要な場合は、全額を支払うことはないでしょう。実際の費用は、お住まいの地域や一般的なバージョンが利用可能かどうかによっても異なる場合があります。

一般的に、月額$ 20から$ 1,000の範囲で支払うことが期待できます。実際の費用は、次のようなさまざまな要因によって異なります。

• あなたの場所
• 薬の種類
• 投与方法
• 利用可能な汎用バージョンがあるかどうか

コストを検討するときは、TRTが単にTレベルを上げるだけであることを覚えておいてください。低Tの根本的な原因は治療されないため、生涯にわたる治療が必要になる場合があります。

それを合法（そして安全）に保つ

ほとんどの国で処方箋なしでTを購入することは違法であることを忘れないでください。そうすることに気付いた場合、深刻な法的結果に直面する可能性があります。

さらに、法定薬局の外で販売されるTは規制されていません。これは、ラベルに記載されていない他の成分と混合したTを購入する可能性があることを意味します。これらの成分のいずれかにアレルギーがある場合、これは危険になるか、生命を脅かす可能性さえあります。

TRTに関連するリスクはありますか？

専門家はまだTRTのリスクと副作用を完全に理解しようとしています。ハーバードヘルスによると、多くの既存の研究には、サイズが小さい、または通常よりも多い用量のTを使用するなどの制限があります。

その結果、TRTに関連する利点とリスクについてはまだ議論があります。たとえば、特定の種類の癌のリスクを増加および減少させると言われています。

ジャーナルTherapeuticAdvances in Urologyの2016年の記事は、これらの相反する見解のいくつかは、特に米国での熱心なメディア報道の結果であることを示唆しています。

TRTを試す前に、医療提供者と一緒に座って、すべての潜在的な副作用とリスクを調べることが重要です。これらには次のものが含まれます。

• 胸痛
• 呼吸困難
• 発話障害
• 精子数が少ない
• 真性赤血球増加症
• HDL（「善玉」）コレステロールの低下
• 心臓発作
• 手や足の腫れ
• 脳卒中
• 良性前立腺肥大症（前立腺肥大症）
• 睡眠時無呼吸
• にきびまたは同様の皮膚の発疹
• 深部静脈血栓症
• 肺塞栓症

上記のいずれかの状態のリスクがすでにある場合は、TRTを受けるべきではありません。

結論

TRTは、性腺機能低下症またはT産生の低下に関連する状態の人々の治療選択肢として長い間使用されてきました。しかし、すべての誇大宣伝にもかかわらず、根本的な状態のない人にとってのその利点はそれほど明確ではありません。

Tサプリメントや薬を服用する前に医師に相談してください。これらは、TRTの目標が安全で現実的であるかどうかを判断するのに役立ちます。

Tサプリメントを服用しているときは、治療中に発生する可能性のある望ましくない症状や副作用に注意するために、医療専門家による監視も重要です。