羊水塞栓症
妊娠のアナフィラキシー様症候群としても知られる羊水塞栓症（AFE）は、心不全などの生命を脅かす状態を引き起こす妊娠合併症です。
それはあなた、あなたの赤ちゃん、またはあなたの両方に影響を与える可能性があります。これは、羊水（胎児を取り巻く液体）または胎児の細胞、髪の毛、またはその他の破片が血液に侵入したときに発生します。
AFEはまれです。見積もりはさまざまですが、AFE Foundationは、この状態が北米での40,000回の配信ごとに1回（およびヨーロッパでの53,800回の配信ごとに1回）で発生すると報告しています。ただし、分娩中または出産直後の主な死因です。
何が原因ですか？
AFEは、分娩中、または膣と帝王切開の両方で出産した直後に発生する可能性があります。まれに、中絶中または検査のために羊水の少量のサンプルを採取しているときに発生する可能性があります（羊水穿刺）。
AFEは、羊水が循環器系に入るときに発生する否定的な反応です。それを防ぐことはできず、この反応が起こる理由は不明です。
症状は何ですか？
AFEの最初の段階は通常、心停止と急速な呼吸不全を引き起こします。心停止は、心臓が機能しなくなり、意識を失って呼吸が止まると発生します。
急速な呼吸不全は、肺が血液に十分な酸素を供給できないか、血液から十分な二酸化炭素を除去できない場合に発生します。これは呼吸を非常に困難にします。
その他の考えられる症状は次のとおりです。
- 胎児の苦痛（胎児の心拍数の変化や子宮内の動きの減少など、赤ちゃんが具合が悪いことを示します）
- 嘔吐
- 吐き気
- 発作
- 重度の不安、興奮
- 皮膚の変色
これらの出来事を生き延びた女性は、出血期と呼ばれる第二段階に入る可能性があります。これは、胎盤が付着した場所、または帝王切開の場合は帝王切開で過度の出血がある場合に発生します。
それはどれほど深刻ですか？
AFEは、特に最初の段階では致命的となる可能性があります。ほとんどのAFEによる死亡は、次の理由で発生します。
- 突然の心停止
- 過度の失血
- 急性呼吸窮迫
- 多臓器不全
AFE財団によると、症例の約50％で、女性は症状が始まってから1時間以内に死亡します。
それはどのように扱われますか？
母
治療には、症状を管理し、AFEが昏睡または死に至るのを防ぐことが含まれます。
酸素療法または人工呼吸器は呼吸を助けることができます。赤ちゃんにも十分な酸素があるように、十分な酸素を摂取していることを確認することが重要です。
医療提供者は、心臓を監視できるように肺動脈カテーテルの挿入を要求する場合があります。薬はまたあなたの血圧を管理するために使用されるかもしれません。
多くの場合、出血期に失われた血液を補充するために、いくつかの血液、血小板、および血漿の輸血が必要です。
幼児
医療提供者は赤ちゃんを監視し、苦痛の兆候を監視します。赤ちゃんは、状態が安定するとすぐに出産する可能性があります。これにより、生存の可能性が高まります。ほとんどの場合、赤ちゃんは綿密な観察のために集中治療室に移送されます。
防ぐことはできますか？
AFEを防ぐことはできず、医療提供者がAFEが発生するかどうか、いつ発生するかを予測することは困難です。 AFEがあり、別の赤ちゃんを産むことを計画している場合は、最初にリスクの高い産科医に相談することをお勧めします。
彼らは事前に妊娠のリスクについて話し合い、あなたが再び妊娠した場合はあなたを注意深く監視します。
見通しは？
母
AFE財団によると、AFEの女性の推定死亡率はさまざまです。以前のレポートでは、女性の最大80％が生き残れないと推定されていますが、最近のデータでは、この数は約40％であると推定されています。
AFEを生き延びた女性は、多くの場合、次のような長期的な合併症を起こす可能性があります。
- 記憶喪失
- 臓器不全
- 短期的または永続的な心臓の損傷
- 神経系の問題
- 子宮部分切除術または完全子宮摘出術
- 下垂体への損傷
特に赤ちゃんが生き残れない場合は、精神的および感情的な問題も発生する可能性があります。健康状態には、産後うつ病や心的外傷後ストレス障害（PTSD）が含まれる場合があります。
幼児
AFE財団によると、AFEの乳児の推定死亡率もさまざまです。
2016年に発表された調査によると、AFEの乳児の約30％は生存していません。 Journal of Anesthesiology Clinical Pharmacology.
AFE財団は、まだ子宮内にいる乳児の死亡率は約65パーセントであると報告しています。
生き残った乳児の中には、AFEによる長期的または生涯にわたる合併症が発生する可能性があります。
- 軽度または重度の神経系障害
- 脳への酸素が足りない
- 脳と神経系に影響を与える障害である脳性麻痺
